Ο πόνος στην πλάτη στην περιοχή της κάτω οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (LWS) είναι πολύ διαδεδομένος. Περίπου το 80% του πληθυσμού επηρεάζεται από αυτόν μία ή περισσότερες φορές στη ζωή του.
Αιτία αυτού του πόνου στην πλάτη είναι συχνά μια βλάβη στο μεσοσπονδύλιο δίσκο. Άλλες φθορικές παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορούν επίσης να προκαλέσουν πόνο στην οσφυϊκή μοίρα. Σε αυτές περιλαμβάνεται, για παράδειγμα, η φθορά των μικρών σπονδυλικών αρθρώσεων (η λεγόμενη αρθρίτιδα των αρθρώσεων των σπονδύλων).
Η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι το κάτω τμήμα της σπονδυλικής στήλης © Peter Hermes Furian / Fotolia
Ωστόσο, πολύ πιο συχνά η μυϊκή ανισορροπία, δηλαδή η ανισορροπία στις μυϊκές αναλογίες, οδηγεί σε πόνο στην κάτω οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Ένα παράδειγμα αυτού είναι οι αδύναμοι κοιλιακοί μύες σε συνδυασμό με κανονικά ισχυρούς μύες της πλάτης. Συνήθως, ο πόνος προηγείται από ασυνήθιστες καταπονήσεις λόγω ανύψωσης ή μεταφοράς βάρους 1 έως 2 ημέρες πριν από την έναρξή του (π.χ. ασυνήθιστη κηπουρική κ.λπ.).
Δυστυχώς, οι μυϊκές εντάσεις δεν είναι ορατές ούτε στην ακτινογραφία ούτε στη μαγνητική τομογραφία. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά επικεντρώνονται λανθασμένα στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στις μικρές αρθρώσεις των σπονδύλων κατά την αναζήτηση της αιτίας. Οι λειτουργικές μυϊκές ανισορροπίες συχνά παραβλέπονται ως αιτία του πόνου.
Ο πόνος στην κάτω οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης εκδηλώνεται συχνά ως μια αίσθηση αστάθειας, σαν να «σπάει» η πλάτη. Εμφανίζονται επίσης διαπεραστικοί πόνοι που εξαρτώνται από την κίνηση. Μερικές φορές εκτείνονται προς το πλευρό. Ορισμένοι ασθενείς δεν μπορούν πλέον να επιστρέψουν γρήγορα από μια σκυμμένη στάση σε όρθια στάση.
Πολλοί άνθρωποι υποφέρουν κατά τη διάρκεια της ζωής τους από πόνους στην κάτω οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης © artstudio_pro / Fotolia
Συχνά, οι ασθενείς με συμπτώματα στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης υιοθετούν μια στάση ανακούφισης λόγω του πόνου. Ως αποτέλεσμα, στέκονται σε μια λοξή ή μετατοπισμένη στάση σώματος.
Αυτή η στάση ανακούφισης οδηγεί μακροπρόθεσμα σε περαιτέρω ενοχλήσεις. Ως εκ τούτου, ένας σημαντικός θεραπευτικός στόχος για τον ασθενή είναι να απαλλαγεί από τη στάση ανακούφισης.
Σε περίπτωση πόνου στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, μπορεί να εμφανιστούν διάφορα συμπτώματα, ανάλογα με την αιτία. Οι ακριβείς καταστάσεις πόνου παρέχουν πληροφορίες για την πιθανή κλινική εικόνα:
- Πόνος κατά την κλίση προς τα εμπρός: Κυρίως σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, φλεγμονής ή ερεθισμού της ιερολαγόνιας άρθρωσης ή συνδρόμου των αρθρώσεων των σπονδύλων
- Πόνος κατά την κλίση προς τα πίσω: Υπεύθυνη μπορεί να είναι η ιερολαγόνια άρθρωση ή η συμπίεση νεύρων (στενωση του τρήματος)
- Πόνος κατά το κάθισμα: Συχνά παρατηρείται σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, συνδρόμου αρθρώσεων των σπονδυλικών αποφύσεων και μπλοκαρίσματος των σπονδυλικών αρθρώσεων ή σε περίπτωση φθοράς των μεσοσπονδύλιων δίσκων (οστεοχόνδρωση)
- Ανακούφιση όταν βρίσκεστε ξαπλωμένοι: Σε περίπτωση στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα, κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου και σπονδυλικής ολίσθησης. Άλλες παθήσεις της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορούν να προκαλέσουν πόνο ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας.
- Αδυναμία: Κυρίως σε περίπτωση στένωσης του σπονδυλικού σωλήνα
Συχνά, στο οξύ στάδιο πραγματοποιείται συμβατική ακτινολογική διάγνωση. Οι γιατροί συχνά καταγράφουν μόνο την παραμόρφωση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Όταν ο πόνος εκπέμπεται στα πόδια, χρησιμοποιείται συχνά και η μαγνητική τομογραφία (MRI). Με αυτόν τον τρόπο μπορούν να αναγνωριστούν ή να αποκλειστούν μαζικές κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων.
Πολύ πιο χρήσιμη από τη διαγνωστική ακτινογραφία είναι
- η προσεκτική λήψη ιστορικού (συζήτηση με τον ασθενή και ιατρικό ιστορικό) καθώς και
- η λεπτομερής κλινική εξέταση, συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των συντομευμένων μυϊκών ομάδων (π.χ. κοιλιακοί, γλουτιαίοι ή καμπτήρες του ισχίου).
Σχεδόν όλοι οι ασθενείς αναφέρουν ασυνήθιστη μυϊκή υπερφόρτωση λίγο πριν την εμφάνιση του πόνου. Η διάγνωση είναι τότε συχνά οξεία οσφυαλγία (= οξύς πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, γνωστή και ως «πυροβολισμός») λόγω μυϊκής ανισορροπίας.
Ως πρώτη μέτρο για τον πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης χρησιμοποιείται συχνά η θέση «κλιμακωτό κρεβάτι». Για το σκοπό αυτό, ο ασθενής ξαπλώνει ανάσκελα και λυγίζει τα πόδια του στο ισχίο και στο γόνατο σε γωνία 90°. Χρήσιμο σε αυτή την περίπτωση είναι ένας κύβος από αφρώδες υλικό, ένα κιβώτιο ποτών με κουβέρτα ή μια καρέκλα.
Αυτή η στάση ύπνου σε κλιμακωτή θέση οδηγεί σε ανακούφιση των
- μεσοσπονδύλιων δίσκων,
- μικρών αρθρώσεων των σπονδυλικών τόξων και
- των κοιλιακών μυών, οι οποίοι συχνά παρουσιάζουν βραχύτητα.
Μια θερμοφόρα στην κοιλιά και στους γλουτιαίους μυς μπορεί επίσης να βοηθήσει.
Στη συνέχεια, ενδείκνυται επίσης μια εντατική θερμική θεραπεία των μυϊκών ομάδων που περιβάλλουν το ισχίο, π.χ. με ζεστό ντους.
Επίσης, οι φυσιοθεραπευτικές παρεμβάσεις, συμπεριλαμβανομένου του μασάζ και του φάνγκο, είναι χρήσιμες για τις πληγείσες, υπερφορτωμένες μυϊκές ομάδες. Με αυτόν τον τρόπο, οι μύες τεντώνονται και χαλαρώνουν και, σε περίπτωση επιτυχίας, επανέρχονται σε μια κατάσταση με ελάχιστο πόνο.
Από φαρμακευτικής άποψης, τα συμβατικά παυσίπονα σπάνια βοηθούν στον μυϊκού προέλευσης πόνο στην πλάτη. Τα φάρμακα της κατηγορίας των μυοχαλαρωτικών έχουν συχνά καλύτερη δράση σε αυτή την περίπτωση.
Εάν η αιτία του πόνου είναι κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου ή σύνδρομο αρθρώσεων των αρθρώσεων, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί η υποκείμενη πάθηση. Η εξισορρόπηση των μυϊκών ανισορροπιών έχει τότε μόνο συμπληρωματικό ρόλο.
Η διάρκεια της θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φυσιοθεραπείας, εξαρτάται από τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την ένταση του πόνου. Ως ενδεικτική τιμή λαμβάνονται περίπου 3 έως 6 εβδομάδες. Εάν μετά από αυτό το διάστημα δεν παρατηρηθεί σαφής βελτίωση, η διάγνωση πρέπει να επανεξεταστεί και να πραγματοποιηθούν περαιτέρω εξετάσεις.
Στην περίπτωση της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να προσφέρει ανακούφιση. Ο νευροχειρουργός αξιολογεί τα οφέλη και τους κινδύνους μαζί με τον ασθενή. Στο σύνδρομο των αρθρώσεων των σπονδύλων, οι ενέσεις έχουν αποδειχθεί αποτελεσματική μέθοδος. Το βίντεο παρουσιάζει την ακριβή διαδικασία της διήθησης των αρθρώσεων των σπονδύλων ως θεραπεία του πόνου:
Οι πόνοι στην περιοχή της κάτω οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να επαναλαμβάνονται.
Ως προληπτικά μέτρα ενδείκνυνται
- η τακτική διάταση των μυϊκών ομάδων που έχουν τάση να συντομεύονται (δηλαδή: γλουτιαίοι, κοιλιακοί και καμπτήρες του ισχίου) καθώς και
- η ενδυνάμωση των μυϊκών ομάδων που σταθεροποιούν τον κορμό (π.χ. εκτείνοντες της πλάτης).
Συχνά, η μονόπλευρη άσκηση τείνει να επιδεινώνει τη μυϊκή ανισορροπία αντί να τη βελτιώνει. Γι’ αυτό, είναι προτιμότερο να πραγματοποιείται υπό τη καθοδήγηση φυσιοθεραπευτή.
Επίσης, η βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων έχει θετική επίδραση στους πόνους στην κάτω περιοχή της πλάτης. Οι περίπατοι και η ποδηλασία είναι ήπιες μορφές άσκησης που συνιστώνται σε περίπτωση πόνων στην πλάτη.
Η υπερβολική ανάπαυση και οι διακοπές στην άσκηση έχουν νόημα μόνο ως πρώτο μέτρο κατά του πόνου. Η άσκηση πρέπει να επανενταχθεί στο καθημερινό πρόγραμμα το συντομότερο δυνατό, ώστε να μην υποστεί η μυϊκή μάζα απώλεια. Ξεκινήστε ήρεμα με ένα μικρό πρόγραμμα, το σημαντικό είναι η τακτικότητα και η σταδιακή αύξηση της έντασης.
Το υπερβολικό βάρος επιβαρύνει την πλάτη και τις δομές της. Μειώστε το υπερβολικό σωματικό βάρος για να ανακουφίσετε τη σπονδυλική στήλη. Για να επιτύχετε αυτόν τον στόχο, ακολουθήστε μια ισορροπημένη διατροφή και αυξήστε τη σωματική δραστηριότητα, σύμφωνα με την αρχή «να καταναλώνετε περισσότερες θερμίδες από όσες προσλαμβάνετε». Μια διατροφική συμβουλή μπορεί να σας δώσει εξατομικευμένες συμβουλές.
Πριν από την άσκηση, θα πρέπει να τεντώσετε και να χαλαρώσετε επαρκώς τους μυς © Nastassia Yakushevic / Fotolia
Μόλις εξαφανιστούν οι πόνοι, μπορείτε κατά κανόνα να ξαναρχίσετε οποιαδήποτε αθλητική δραστηριότητα. Προϋπόθεση για αυτό είναι να μην έχουν διαπιστωθεί πραγματικές δομικές βλάβες στους μεσοσπονδύλιους δίσκους.
Ωστόσο, με την πρόοδο της ηλικίας, πρέπει να δίνετε όλο και μεγαλύτερη σημασία στη λεγόμενη «μυϊκή υγιεινή». Αυτό σημαίνει ότι, κατά τη διάρκεια της αθλητικής άσκησης, πρέπει να προθερμαίνετε, να χαλαρώνετε και να τεντώνετε τις μυϊκές ομάδες που καταπονούνται. Έτσι εξασφαλίζετε τη βέλτιστη μυϊκή λειτουργία και προλαμβάνετε τους τραυματισμούς. Διαφορετικά, αυξάνεται ο κίνδυνος ρήξης μυϊκών ινών ή μυϊκού τραυματισμού.
Ο πόνος στην κάτω περιοχή της πλάτης προκαλείται πολύ σπάνια από βλάβη ή κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Πολύ πιο συχνά, η αιτία είναι η μυϊκή υπερφόρτωση. Συνεπώς, η θεραπεία πρέπει να εστιάζεται στην αιτία (= τους μυς).
Εάν ο πόνος επιμένει και οι συντηρητικές θεραπείες δεν βοηθούν, η διάγνωση πρέπει να συνεχιστεί.
Εάν εμφανιστούν νευρολογικά συμπτώματα, η διάγνωση πρέπει να επικεντρωθεί σε βλάβη του μεσοσπονδύλιου δίσκου ή σε βλάβη των νωτιαίων νεύρων. Νευρολογικά συμπτώματα είναι, για παράδειγμα,
- μυρμήγκιασμα,
- αίσθημα ζέστης ή κρύου χωρίς εξωτερικές αιτίες ή
- μούδιασμα.
Γιατί ο πόνος στην πλάτη εμφανίζεται συχνά στην οσφυϊκή περιοχή;
Η κάτω πλάτη φέρει μεγάλο μέρος του σωματικού βάρους, γι' αυτό και η οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης επιβαρύνεται ιδιαίτερα. Συχνές αιτίες είναι η φθορά, οι κήλες μεσοσπονδύλιων δίσκων ή η παρατεταμένη καθιστική στάση.
Τι εννοούμε με τον όρο «σύνδρομο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης»;
Το σύνδρομο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης περιγράφει ενοχλήσεις και πόνους στην περιοχή της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Τα συμπτώματα κυμαίνονται από οξύ πόνο έως χρόνιο πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Μπορεί ο πόνος στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης να εκπέμπεται στο πόδι;
Ναι, σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου ή ερεθισμού νεύρου, ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται από το κάτω μέρος της πλάτης προς το πόδι.
Πότε ο πόνος στην πλάτη είναι οξύς και πότε χρόνιος;
Οι οξείς πόνοι στην πλάτη διαρκούν συνήθως μόνο λίγες ημέρες ή εβδομάδες, ενώ οι χρόνιοι πόνοι διαρκούν περισσότερο από τρεις μήνες και επαναλαμβάνονται συχνότερα.
Πώς αντιμετωπίζονται οι πόνοι στην κάτω πλάτη;
Η θεραπεία εξαρτάται από την αιτία και κυμαίνεται από άσκηση, φυσιοθεραπεία και ανακούφιση του πόνου έως στοχευμένα μέτρα για το σύνδρομο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
