Η οστεοχόνδρωση είναι μια συχνή, φθορογενής πάθηση της σπονδυλικής στήλης, η οποία προκαλεί αλλοιώσεις στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, στα σπονδυλικά σώματα και στον παρακείμενο χόνδρο. Λόγω της συνεχούς καταπόνησης, της υπερφόρτωσης ή των λανθασμένων στάσεων της σπονδυλικής στήλης, οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι χάνουν την ελαστικότητά τους, με αποτέλεσμα να αυξάνεται η πίεση στους γειτονικούς σπονδύλους.
Η πάθηση μπορεί να εμφανιστεί στην αυχενική, τη θωρακική ή την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και επηρεάζει τόσο μεμονωμένους σπονδύλους όσο και ολόκληρα τμήματα της σπονδυλικής στήλης.
Ιδιαίτερα συχνά, η οστεοχόνδρωση αναπτύσσεται στην περιοχή των αρθρώσεων και των μεσοσπονδύλιων δίσκων που υπόκεινται σε έντονη καταπόνηση.
Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης είναι μια ασθένεια που εξελίσσεται σταδιακά και την οποία ο πάσχων δεν αντιλαμβάνεται αρχικά. Αρχικά εμφανίζονται σποραδικοί πόνοι. Αργότερα, η πλάτη πονάει ακόμη και όταν ο πάσχων βρίσκεται σε ύπτια ή καθιστή θέση, με αποτέλεσμα ο πάθος των πασχόντων να είναι μεγάλος.
Οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης: Τι είναι ακριβώς;
Η μεσοσπονδυλική οστεοχόνδρωση είναι μια αλλοίωση στις αρθρώσεις των σπονδύλων, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στους σπονδύλους στην περιοχή της αυχενικής, θωρακικής ή/και οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης (ΑΜΣ, ΘΜΣ, ΟΜΣ). Ως συνέπεια, θεωρητικά μπορεί να προκύψει εντονότερη φθορά αυτών των δομών, κάτι που οι γιατροί ονομάζουν εκφύλιση.
Οι αιτίες τέτοιων οστεοχονδρώσεων της σπονδυλικής στήλης δεν έχουν ακόμη διευκρινιστεί πλήρως. Μπορεί να παίζουν ρόλο τοπικές διαταραχές της αιμάτωσης στα οστά, μεταβολές στην ανάπτυξη ή μακροχρόνια υπερβολική ή λανθασμένη καταπόνηση της πλάτης. Η οστεοχόνδρωση μπορεί επίσης να προκύψει ως συνέπεια αλλοιώσεων των μεσοσπονδύλιων δίσκων.
Συμπτώματα της οστεοχόνδρωσης
Η οστεοχόνδρωση της σπονδυλικής στήλης μπορεί να προκαλέσει πόνο, ο οποίος μπορεί να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Οι ασθενείς συχνά υιοθετούν μια στάση σώματος που ανακουφίζει τον πόνο, προκειμένου να αποφορτίσουν τις προσβεβλημένες δομές. Ωστόσο, οι ήπιες μορφές οστεοχόνδρωσης μπορεί να παραμείνουν ασυμπτωματικές και μερικές φορές ανακαλύπτονται τυχαία, π.χ. κατά τη διάρκεια μιας μαγνητικής τομογραφίας. Αυτό, κατά κανόνα, δεν αποτελεί λόγο ανησυχίας.
Πιθανά συμπτώματα μιας προχωρημένης νόσου είναι:
- Μυϊκοί πόνοι
- Δυσκαμψίες
- Πονοκέφαλοι
- Νευραλγίες
- Πόνοι στον αυχένα και στην πλάτη
Σε περίπτωση εκτεταμένης οστεοχόνδρωσης της σπονδυλικής στήλης, οι πόνοι στην πλάτη και στον αυχένα είναι συχνές. Πιθανές συνοδές εκδηλώσεις είναι οι πονοκέφαλοι και οι περιορισμοί στην κίνηση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος μπορεί επίσης να εκπέμπεται. Εάν η νόσος βρίσκεται σε πολύ προχωρημένο στάδιο, οι γιατροί μιλούν για διαβρωτική (προχωρημένη) οστεοχόνδρωση. Εάν επηρεάζονται ταυτόχρονα πολλές αρθρώσεις, η πάθηση ονομάζεται πολυτμηματική οστεοχόνδρωση.
Μορφές της νόσου
Η οστεοχόνδρωση έχει πολλές εκφάνσεις. Συχνή μορφή είναι η μεσοσπονδυλική οστεοχόνδρωση. Πρόκειται για μια αλλοίωση στις μεσοσπονδυλικές αρθρώσεις, στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και στους σπονδύλους της σπονδυλικής στήλης. Όταν συνοδεύεται από σημάδια φθοράς, συχνά γίνεται λόγος και για σπονδύλωση.
Η σπονδύλωση είναι μια μη ειδική φθορά στην περιοχή της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οδηγεί σε υπερφόρτωση της προσβεβλημένης άρθρωσης, με αποτέλεσμα τη σταδιακή αποδόμηση των οστών. Ο οργανισμός αντιδρά στη φθορά παράγοντας οστική μάζα. Ωστόσο, αυτό οδηγεί σε οστεοποίηση του προσβεβλημένου τμήματος. Η πιο συχνή περιοχή που προσβάλλεται είναι η μετάβαση από την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης προς τη λεκάνη (L5/S1).
Οστεοχόνδρωση μεταξύ του 4ου και του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου· Από τον Δρ. Jochen Lengerke - Ιατρείο Δρ. Jochen Lengerke, CC BY-SA 3.0 de, Σύνδεσμος
Άλλες μορφές της νόσου:
1. Οστεοχόνδρωση διαχωριστική (ενεργοποιημένη οστεοχόνδρωση)
Πρόκειται για μια μεταβολή του οστικού μεταβολισμού με συμμετοχή του αρθρικού χόνδρου. Η νόσος αυτή εμφανίζεται κυρίως στην άρθρωση του αστραγάλου, του γόνατος ή του αγκώνα. Σε προχωρημένο στάδιο, παρατηρείται απόσπαση του χόνδρου-οστικού θραύσματος μέσα στην άρθρωση, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνα συμπτώματα εγκλωβισμού.
2. Νόσος του Scheuermann (νεανική οστεοχόνδρωση)
Η νόσος του Scheuermann είναι μια διαταραχή της ανάπτυξης της θωρακικής σπονδυλικής στήλης και αποτελεί τη συχνότερη σπονδυλική πάθηση στους εφήβους. Συνήθως οι αλλαγές αρχίζουν μεταξύ του 11ου και του 13ου έτους της ζωής, ενώ τα αγόρια προσβάλλονται συχνότερα από τα κορίτσια. Η πραγματική αιτία αυτής της νόσου δεν έχει ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως. Εκτός από τη γενετική προδιάθεση, η μονόπλευρη καταπόνηση της σπονδυλικής στήλης και η κακή στάση του σώματος λόγω αδύναμων μυών του κορμού συμβάλλουν σημαντικά στην εμφάνιση της νόσου του Scheuermann.
3. Νόσος του Perthes
Η νόσος του Perthes είναι μια οστεοχόνδρωση στην περιοχή της κεφαλής του ισχίου, η οποία εμφανίζεται μεταξύ του 5ου και του 9ου έτους της ζωής. Τα παιδιά παραπονιούνται για πόνους στην περιοχή του ισχίου ή και του γόνατος, οι οποίοι προκαλούνται από τις αλλοιώσεις στην κεφαλή του ισχίου και τη συνοδευόμενη αρθρική συλλογή. Χωρίς θεραπεία, η νόσος του Perthes μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμες παραμορφώσεις της κεφαλής του ισχίου μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης, η νόσος μπορεί συχνά να θεραπευτεί με στοχευμένες χειρουργικές επεμβάσεις.
Διάγνωση της οστεοχόνδρωσης
Οι περισσότεροι ασθενείς προσέρχονται στο ιατρείο με οξύ ή χρόνιο πόνο. Το ιατρικό ιστορικό, η κλινική εξέταση και η ανάλυση της στάσης του σώματος και του τρόπου βάδισης αποτελούν τη βάση της διάγνωσης. Ωστόσο, ο γιατρός θα πραγματοποιήσει συμπληρωματικές απεικονιστικές εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Διάφορες ακτινογραφίες, η μαγνητική τομογραφία (ΜΤ) και οι υπερηχογραφικές εξετάσεις βοηθούν στον προσδιορισμό του βαθμού σοβαρότητας μιας οστεοχόνδρωσης.
Θεραπεία: ανακούφιση από τον πόνο και βελτίωση της κινητικότητας
Η θεραπεία εξαρτάται πρωτίστως από την κλινική εικόνα του ασθενούς και το στάδιο της νόσου. Η μη χειρουργική (συντηρητική) θεραπεία βασίζεται στα αναλγητικά και στη φυσικοθεραπεία. Τα αναλγητικά δεν ανακουφίζουν μόνο τον πόνο, αλλά βοηθούν και στην αντιμετώπιση των μυϊκών συσπάσεων. Μερικές φορές εμφανίζονται επιπλέον φλεγμονές στις προσβεβλημένες περιοχές, γι' αυτό ο γιατρός χορηγεί αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
Ως συμπληρωματική θεραπεία, οι φυσιοθεραπευτικές αγωγές συμβάλλουν στην ανακούφιση του πόνου και στη βελτίωση της κινητικότητας. Οι φυσικές θεραπείες, όπως η μαγνητοθεραπεία, η οξυγονοθεραπεία, η ηλεκτροθεραπεία, οι θερμικές θεραπείες (εφαρμογές φάνγκο ή τύρφης) ή τα μασάζ, δεν έχουν σημαντική επίδραση στον μεταβολισμό των οστών και δεν μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη ίαση της νόσου. Τέτοιες μέθοδοι θα πρέπει να χρησιμοποιούνται το πολύ ως συνοδευτική θεραπεία, π.χ. για τη χαλάρωση των μυών. Επιστημονικές μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι ούτε η αποφόρτιση (π.χ. με τη χρήση πατερίδων) παρουσιάζει μακροπρόθεσμο όφελος.
Σε περίπτωση οστεοχόνδρωσης με μυϊκή αδυναμία, συνιστάται η άσκηση για τη σταθεροποίηση των μυών που περιβάλλουν τις αρθρώσεις. Προσέξτε, ωστόσο, ώστε το άθλημα που επιλέγετε να μην επιβαρύνει επιπλέον τις αρθρώσεις σας. Προτιμήστε ήπια αθλήματα, ιδίως
- κολύμπι
- το Nordic Walking
- η ποδηλασία,
είναι ιδανικά από αυτή την άποψη. Προσέξτε επίσης να ακολουθείτε μια πλήρη, μεσογειακή διατροφή.
Συμπέρασμα
Η οστεοχόνδρωση μπορεί να εμφανιστεί σε ολόκληρο το σκελετικό σύστημα, ενώ η σπονδυλική στήλη επηρεάζεται συχνά. Η θεραπεία της οστεοχόνδρωσης εξαρτάται από την προσβεβλημένη άρθρωση και το στάδιο της νόσου. Εκτός από τη συντηρητική θεραπεία, υπάρχουν επιτυχημένες ορθοπεδικές χειρουργικές μέθοδοι για την ανακούφιση της νόσου και την πρόληψη πιθανών επιπλοκών.
Συχνές ερωτήσεις για την οστεοχόνδρωση
Τι είναι η οστεοχόνδρωση;
Η οστεοχόνδρωση είναι μια εκφυλιστική νόσος που προκαλεί φθορά των μεσοσπονδύλιων δίσκων, των χόνδρων και των σπονδύλων της σπονδυλικής στήλης.
Πού εμφανίζεται συχνότερα η οστεοχόνδρωση;
Η οστεοχόνδρωση εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά στην αυχενική και την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς αυτά τα τμήματα υπόκεινται σε μεγάλη καταπόνηση.
Ποια συμπτώματα προκαλεί η οστεοχόνδρωση;
Τα τυπικά συμπτώματα είναι πόνος στην πλάτη, πόνος στον αυχένα, περιορισμός της κίνησης, καθώς και, σε προχωρημένες μορφές, αίσθημα μούδιασματος ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή στα πόδια.
Πώς διαγιγνώσκεται η οστεοχόνδρωση;
Η διάγνωση γίνεται μέσω του ιστορικού, της φυσικής εξέτασης και απεικονιστικών εξετάσεων όπως η μαγνητική τομογραφία ή η ακτινογραφία.
Πώς αντιμετωπίζεται η οστεοχόνδρωση;
Συνήθως ακολουθείται συντηρητική θεραπεία με φυσιοθεραπεία και αποφόρτιση, ενώ η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις.
Κοινοποίηση άρθρου
