Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελεί συχνή αιτία πόνου στον αυχένα, νευρολογικών συμπτωμάτων και περιορισμών στην κίνηση. Δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για κάθε περίπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα, καθώς οι συντηρητικές θεραπείες, όπως η φυσιοθεραπεία ή η φαρμακευτική αγωγή, συχνά αποδίδουν θετικά αποτελέσματα.
Ωστόσο, σε περίπτωση επίμονου πόνου, νευρολογικών διαταραχών ή σημαντικής συμπίεσης νεύρων ή νωτιαίου μυελού, μπορεί να καταστεί απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση.
Η απόφαση για χειρουργική επέμβαση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης λαμβάνεται σε ατομική βάση και πρέπει να γίνεται από εξειδικευμένο ιατρό στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης ή στη νευροχειρουργική.
Σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης (αυχενική κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου) παρατηρείται ξαφνική ή σταδιακή μετατόπιση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα τη συμπίεση των νεύρων του νωτιαίου μυελού.
Ο ιστός του μεσοσπονδύλιου δίσκου προεξέχει μέσα στο σπονδυλικό σωλήνα (σπονδυλικό κανάλι, κανάλι του νωτιαίου μυελού) μέσω του πλήρως ή μερικώς σχισμένου ινώδους χόνδρου του δίσκου. Εκεί ασκεί πίεση στις νευρικές ρίζες και στον νωτιαίο μυελό.
Συχνά, μια τέτοια αυχενική κήλη συνοδεύεται από σπονδυλική στένωση – μια στένωση του σπονδυλικού σωλήνα στην περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Η αυχενική σπονδυλική στήλη, εν συντομία ΑΣ, είναι το ανώτερο τμήμα της σπονδυλικής στήλης που βρίσκεται στον αυχένα @ FGWDesign /AdobeStock
Αιτίες και συμπτώματα της κήλης δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
Αιτία της κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι η φθορά του χόνδρου του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ο χόνδρος αυτός χάνει νερό και ελαστικότητα με την πάροδο της ζωής και, ως εκ τούτου, γίνεται εύθραυστος.
Η κήλη δίσκου στην αυχενική σπονδυλική στήλη εμφανίζεται συχνότερα μεταξύ του 5ου και του 6ου, καθώς και μεταξύ του 6ου και του 7ου αυχενικού σπονδύλου.
Συνήθως εκδηλώνεται με πόνο στην περιοχή των ώμων και του αυχένα, ο οποίος εκτείνεται μέσω του άνω και κάτω βραχίονα μέχρι τα δάχτυλα. Είναι επίσης πιθανό να παρατηρηθούν περιορισμοί στην κίνηση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Μπορούν να εμφανιστούν τα ακόλουθα νευρολογικά συμπτώματα στην περιοχή του αυχένα, του ώμου και του βραχίονα:
- Παράλυση
- Μυϊκή αδυναμία
- Διαταραχές της αίσθησης
- Διαταραχές της βάδισης
Η κήλη δίσκου εμφανίζεται όταν οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι μεταξύ των σπονδύλων έχουν υποστεί βλάβη και πιέζουν τα νεύρα @ Henrie /AdobeStock
Συντηρητική θεραπεία κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αρκεί η συντηρητική θεραπεία (χωρίς χειρουργική επέμβαση) μιας κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης. Εάν δεν υπάρχουν νευρολογικές διαταραχές, αλλά μόνο πόνος στην περιοχή των ώμων και του αυχένα, συνιστάται αρχικά η συντηρητική θεραπεία.
Αυτή συνήθως περιλαμβάνει:
- Φυσική ανάπαυση
- Φυσικοθεραπεία υπό επίβλεψη και
- Τακτική λήψη φαρμάκων κατά του πόνου και της μυϊκής έντασης
Αυτά τα μέτρα συχνά οδηγούν ήδη σε σημαντική μείωση του πόνου και των κινητικών περιορισμών.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση σε μεσοσπονδύλιο δίσκο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη μόνο όταν η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί σε βελτίωση των συμπτωμάτων. Επίσης, όταν εκτός από τον πόνο υπάρχουν επιπλέον νευρολογικά συμπτώματα.
Σε περιπτώσεις μέτριου και σοβαρού βαθμού παραλυτικών συμπτωμάτων στα χέρια, καθώς και σε διαταραχές της βάδισης με κίνδυνο παραπληγίας, συνιστάται επειγόντως χειρουργική επέμβαση μεσοσπονδύλιου δίσκου.
Εάν τα ήπια συμπτώματα παράλυσης και ο πόνος επιμένουν για περισσότερο από 3 έως 4 εβδομάδες παρά τη συντηρητική θεραπεία, θα πρέπει επίσης να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση.
Πώς διεξάγεται η χειρουργική επέμβαση στον αυχενικό σπονδυλικό στήλη
Η χειρουργική επέμβαση μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται συνήθως από ειδικό νευροχειρουργό. Στόχος της χειρουργικής επέμβασης μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι η ανακούφιση και η απελευθέρωση των συμπιεσμένων νωτιαίων νεύρων από την πίεση.
Για να επιτευχθεί αυτό, ο νευροχειρουργός αφαιρεί είτε μέρος του υλικού του μεσοσπονδύλιου δίσκου είτε ολόκληρο τον δίσκο με τη βοήθεια χειρουργικού μικροσκοπίου.
Η πρόσβαση στην πάσχουσα περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης γίνεται είτε από την πλευρά του λαιμού είτε από την πλευρά του αυχένα.
Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης – Συχνές διευκρινίσεις πριν από την επέμβαση
Διάγνωση και προεγχειρητικές εξετάσεις
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, ο γιατρός καταγράφει το ιατρικό ιστορικό (αναμνηστικό) του ασθενούς και πραγματοποιεί λεπτομερή φυσική εξέταση.
Αυτές περιλαμβάνουν ιδίως:
- Ακτινολογικές εξετάσεις της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
- Ηλεκτροφυσιολογικές εξετάσεις των νευρικών ριζών (για τον προσδιορισμό της ταχύτητας νευρικής αγωγής)
- Μαγνητική τομογραφία της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, καθώς και
- Αξονική τομογραφία της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης
Αναισθησία, διάρκεια και νοσηλεία
Δεδομένου ότι πρόκειται για χειρουργική επέμβαση που απαιτεί νοσηλεία, ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο μία ημέρα πριν από την επέμβαση.
Η χειρουργική επέμβαση σε μεσοσπονδύλιο δίσκο της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και υπό γενική αναισθησία και διαρκεί μεταξύ 60 και 90 λεπτών. Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από το αν η επέμβαση πραγματοποιείται από την πλευρά του λαιμού ή από την πλευρά του αυχένα.
Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στην αίθουσα ανάνηψης για περίπου μιάμιση ώρα. Στη συνέχεια, η φροντίδα του πραγματοποιείται στο γενικό τμήμα.
Μετά την επέμβαση, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς, ακολουθεί νοσηλεία 4 έως 6 ημερών.
Διαδικασία χειρουργικής επέμβασης μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
Η χειρουργική επέμβαση μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης είναι μια μικρή επέμβαση που πραγματοποιείται με χειρουργικό μικροσκόπιο.
Υπάρχουν δύο επιλογές χειρουργικής προσπέλασης. Η πρόσβαση στην πάσχουσα περιοχή των αυχενικών σπονδύλων μπορεί να γίνει ως εξής:
- Από μπροστά (πλευρά του λαιμού) ή
- Από πίσω (από την πλευρά του αυχένα)
Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από τη θέση της κήλης του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι νευροχειρουργοί πραγματοποιούν τη χειρουργική επέμβαση από την πλευρά του λαιμού.
- Πρόσβαση από την πλευρά του λαιμού
Εάν η επέμβαση πραγματοποιηθεί από την πλευρά του λαιμού, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Στην αρχή της επέμβασης, ο νευροχειρουργός πραγματοποιεί μια εγκάρσια τομή στο δέρμα μήκους 4 εκατοστών στο ύψος της αυχενικής σπονδυλικής στήλης. Με αυτόν τον τρόπο διαχωρίζει την επίπεδη μυϊκή πλάκα του λαιμού.
Στη συνέχεια, απομακρύνει τους αυχενικούς μυς, τις αρτηρίες και τις φλέβες προς τα πλάγια, ώστε να έχει ελεύθερη θέα στο πρόσθιο τμήμα της αυχενικής σπονδυλικής στήλης.
Με τη βοήθεια του χειρουργικού μικροσκοπίου, ο νευροχειρουργός αρχίζει τώρα την αφαίρεση του προεξέχοντος μεσοσπονδύλιου δίσκου. Κατά τη διαδικασία αυτή, ο χειρουργός πρέπει να προσέχει να μην τραυματίσει το νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ίνες.
Τέλος, τοποθετεί μια πρόθεση μεσοσπονδύλιου δίσκου στον κενό χώρο που δημιουργήθηκε από την αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου.
- Πρόσβαση από την πλευρά του αυχένα
Εάν η χειρουργική επέμβαση του μεσοσπονδύλιου δίσκου πραγματοποιείται από την πλευρά του αυχένα, ο ασθενής βρίσκεται σε ημι-καθιστή θέση κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Βρίσκεται ξαπλωμένος μπρούμυτα. Στην αρχή της επέμβασης, ο νευροχειρουργός πραγματοποιεί μια ευθεία τομή του δέρματος μήκους 4 έως 5 εκατοστών στις σπονδυλικές αποφύσεις.
Στη συνέχεια, απομακρύνει προσεκτικά τους μυς του αυχένα προς τα πλάγια, ώστε να έχει ελεύθερη οπτική πρόσβαση στον μεσοσπονδύλιο δίσκο. Με τη βοήθεια χειρουργικού μικροσκοπίου, ο νευροχειρουργός αφαιρεί τμήματα του σπονδυλικού τόξου των δύο γειτονικών σπονδύλων. Το ίδιο ισχύει και για το υλικό του προεξέχοντος μεσοσπονδύλιου δίσκου, το οποίο συμπιέζει τη νευρική ρίζα.
Και σε αυτή την επέμβαση ο χειρουργός πρέπει να προσέχει να μην τραυματίσει ούτε το νωτιαίο μυελό ούτε τις νευρικές ίνες. Η σταθερότητα της σπονδυλικής στήλης δεν επηρεάζεται από τα τμήματα οστών που αφαιρούνται και το υλικό του μεσοσπονδύλιου δίσκου που αφαιρείται.
Πιθανές επιπλοκές των χειρουργικών μεθόδων και τι πρέπει να προσέξετε μετά την επέμβαση
Κίνδυνοι κατά τη χειρουργική επέμβαση μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική σπονδυλική στήλη
Οι επιπλοκές και οι κίνδυνοι κατά τη χειρουργική επέμβαση μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική σπονδυλική στήλη είναι σπάνιοι.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, κατά την πρόσβαση από την πλευρά του αυχένα, μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:
- Τραυματισμοί των μεγάλων αγγείων και νεύρων του αυχένα
- Τραυματισμοί της τραχείας και του οισοφάγου
- Τραυματισμοί του νωτιαίου μυελού και των νευρικών ριζών (πολύ σπάνια)
Εάν ο χειρουργός τραυματίσει το νεύρο που ανακουφίζει κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στον μεσοσπονδύλιο δίσκο, μπορεί, μεταξύ άλλων, να εμφανιστούν διαταραχές της αίσθησης και της κίνησης στα πόδια.
Επιπλέον, υπάρχουν και εδώ οι γενικοί χειρουργικοί κίνδυνοι, όπως:
- Κίνδυνος μόλυνσης του τραύματος
- Διαταραχή στην επούλωση του τραύματος
- Μεταχειρουργική αιμορραγία στην περιοχή της επέμβασης
Μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης
Μετά τη χειρουργική επέμβαση μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ακολουθεί συνήθως νοσηλεία 4 έως 6 ημερών. Τις πρώτες 4 έως 6 εβδομάδες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να προσέχει τη σωματική του κατάσταση.
Μετά το πέρας αυτού του χρονικού διαστήματος, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στις κανονικές του δραστηριότητες. Μπορεί να ξεκινήσει φυσιοθεραπεία σε εξωτερικά ιατρεία μετά από περίπου 8 εβδομάδες και να ενισχύσει στοχευμένα τους μυς του αυχένα και του λαιμού.
Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν επίσης να ληφθούν φάρμακα κατά του πόνου και της μυϊκής έντασης.
Συμπέρασμα
Η κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, που ονομάζεται επίσης αυχενική κήλη δίσκου ή κήλη δίσκου της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, αφορά την περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και μπορεί, ανάλογα με τη θέση της κήλης δίσκου εντός του σπονδυλικού σωλήνα, να προκληθεί από εκφυλιστικές αλλοιώσεις του ινώδους δακτυλίου και του πηκτώδους πυρήνα, με αποτέλεσμα να προκληθούν κήλες δίσκου, κήλες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης ή κήλη στην περιοχή της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Στη νευροχειρουργική, με βάση το τμήμα, τον σπόνδυλο, τη θέση, τις νευρικές δομές και την πιθανή συμπίεση του νωτιαίου μυελού, αποφασίζεται πότε ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, ιδίως σε περίπτωση νευρολογικών ελλειμμάτων, έντονου πόνου ή όταν υπάρχει κήλη δίσκου ή υποψία συμπίεσης του νωτιαίου μυελού.
Ανάλογα με τη χειρουργική μέθοδο, πραγματοποιείται μικροχειρουργική επέμβαση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης με τομή στο δέρμα, αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, κατά την οποία αφαιρείται ο μεσοσπονδύλιος δίσκος και πραγματοποιείται είτε ακαμψία με κλουβί είτε εμφύτευση μεσοσπονδύλιου εμφυτεύματος για την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης ή εμφύτευση μεσοσπονδύλιου εμφυτεύματος με τεχνητούς μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι τοποθετούνται στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης προκειμένου να διατηρηθεί η κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης.
Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε κλινική ειδικευμένη στη νευροχειρουργική και στη θεραπεία παθήσεων της σπονδυλικής στήλης, όπου λαμβάνονται υπόψη τόσο οι κίνδυνοι και οι επιπλοκές όσο και το ζήτημα των κήρων δίσκου, της επανεμφάνισης κήρου δίσκου ή της εμπλοκής της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, κήλες της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και κήλη της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης προκαλούν συμπτώματα κατά την κήλη.
Ήδη από την επόμενη μέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί συχνά να κινητοποιηθεί, ανάλογα με τις χειρουργικές μεθόδους που επιλέχθηκαν, το αν τοποθετήθηκε προσθετική μεσοσπονδύλια ή πραγματοποιήθηκε ακαμψία.
Συχνές ερωτήσεις
Πότε είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης;
Η χειρουργική επέμβαση αποτελεί επιλογή όταν οι συντηρητικές θεραπείες δεν επιφέρουν επαρκή βελτίωση ή όταν εμφανίζονται νευρολογικές διαταραχές, όπως απώλεια δύναμης, διαταραχές της αίσθησης ή συμπίεση του νωτιαίου μυελού.
Ποιες χειρουργικές μέθοδοι υπάρχουν για την κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης;
Ανάλογα με τα ευρήματα, πραγματοποιείται είτε η αφαίρεση του μεσοσπονδύλιου δίσκου με επακόλουθη ακαμψία είτε η εμφύτευση μεσοσπονδύλιου εμφυτεύματος, προκειμένου να διατηρηθεί η κινητικότητα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Η χειρουργική επέμβαση στη μεσοσπονδύλια δίσκος της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς;
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η επέμβαση πραγματοποιείται με νοσηλεία υπό γενική αναισθησία, προκειμένου να διασφαλιστεί η ασφαλής παρακολούθηση και η βέλτιστη μετεγχειρητική φροντίδα.
Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης;
Πολλοί ασθενείς μπορούν να κινητοποιηθούν ήδη λίγο μετά την επέμβαση, ωστόσο η πλήρης ανάρρωση εξαρτάται από τη χειρουργική μέθοδο, την ατομική αντοχή και τη μετεγχειρητική φροντίδα.
Γιατί είναι σημαντική η θεραπεία από εξειδικευμένο ιατρό;
Ένας έμπειρος ειδικός στη χειρουργική της σπονδυλικής στήλης ή στη νευροχειρουργική είναι καθοριστικός για την ακριβή διάγνωση, τη σωστή επιλογή της χειρουργικής μεθόδου και την ελαχιστοποίηση των κινδύνων και των επιπλοκών.
