IORT: Ειδικοί και πληροφορίες σχετικά με την ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία

Το ακρωνύμιο IORT σημαίνει ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία. Πρόκειται για έναν γενικό όρο που περιλαμβάνει διάφορες ακτινολογικές μεθόδους στη θεραπεία του καρκίνου. Σε αντίθεση με την κανονική προεγχειρητική ή μετεγχειρητική ακτινοθεραπεία, η IORT πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την αφαίρεση του όγκου.

Στην IORT μπορούν να χρησιμοποιηθούν τόσο η ακτινοβολία ηλεκτρονίων όσο και η ακτινοβολία ακτίνων Χ χαμηλής ενέργειας.

Στην ακτινοθεραπεία, ακτίνες υψηλής ενέργειας (ιονίζουσες) δρουν στα καρκινικά κύτταρα. Στην ακτινοθεραπεία πριν ή μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ακτίνες πρέπει πρώτα να διαπεράσουν το δέρμα και άλλους ιστούς, μέχρι να φτάσουν στον όγκο. Ωστόσο, η δόση της ακτινοβολίας δεν πρέπει να είναι τόσο υψηλή ώστε να βλάψει τον υγιή ιστό.

Στην IORT, αντίθετα, οι χειρουργοί αποκαλύπτουν τον προσβεβλημένο ιστό και προστατεύουν τον περιβάλλοντα ιστό. Έτσι, οι ακτίνες προσπίπτουν απευθείας στο κρεβάτι του όγκου ή στον ίδιο τον όγκο.

Στόχος της θεραπείας είναι η μείωση του κινδύνου υποτροπής. Η θεραπεία αποσκοπεί, λοιπόν, στην πρόληψη της επανεμφάνισης του όγκου μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Συχνές μέθοδοι στη θεραπεία του καρκίνου είναι

• η χημειοθεραπεία,
• η ακτινοθεραπεία ή
• η χειρουργική αφαίρεση του καρκινικού ιστού στο πλαίσιο της ογκολογικής χειρουργικής

. Συχνά, οι θεράποντες ιατροί συνδυάζουν αυτές τις μεθόδους. Με αυτόν τον τρόπο επιτυγχάνουν, για παράδειγμα,

• τη μείωση του μεγέθους του όγκου πριν από μια χειρουργική επέμβαση ή
• αυξάνουν τις πιθανότητες επιτυχίας για πλήρη ίαση.

Κατά την επιλογή της μεθόδου θεραπείας λαμβάνονται υπόψη

• το είδος του καρκίνου,
• το στάδιό του καθώς και
• η γενική κατάσταση του ασθενούς

.

Στην ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται γραμμικός επιταχυντής. Επίσης, για την IORT η κλινική χρειάζεται τον κατάλληλο εξοπλισμό © VILevi | AdobeStock

Η IORT έχει πλέον διάφορες εφαρμογές στην ιατρική. Πολλοί τύποι όγκων μπορούν να αντιμετωπιστούν με ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία, υπό την προϋπόθεση ότι η κλινική διαθέτει τον κατάλληλο ακτινοθεραπευτικό εξοπλισμό.

Οι νεοπλασματικές παθήσεις που θεωρούνται ενδείξεις για IORT είναι, για παράδειγμα:

• Όγκοι του εγκεφάλου
• Γαστρεντερικοί όγκοι
• Όγκοι του λαιμού και του αυχένα
• Καρκίνος του δέρματος
• Καρκίνος του μαστού
• Μεταστάσεις στα οστά

Οι γιατροί συχνά αποφασίζουν κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης εάν υπάρχει ένδειξη για IORT. Στο πλαίσιο της χειρουργικής επέμβασης, ο ιστός του όγκου που έχει ήδη αφαιρεθεί υποβάλλεται συχνά σε παθολογική εξέταση. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της εξέτασης, οι γιατροί λαμβάνουν την απόφαση για περαιτέρω μέτρα απευθείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Επιπλέον, οι γιατροί βασίζουν την απόφασή τους σε ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες καθώς και σε πρόσφατα ερευνητικά αποτελέσματα.

Η ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία δεν αποτελεί επιλογή για όλους τους ασθενείς. Πρέπει να πληρούνται συγκεκριμένες προϋποθέσεις.

Συχνά, ένας όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί πλήρως χειρουργικά. Ακόμη και σε αυτές τις περιπτώσεις, η ακτινοβολία υψηλής δόσης στο χειρουργικό πεδίο μπορεί να υποστηρίξει τη θεραπεία.

Η ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα:

• άμεση ακτινοβολία του προσβεβλημένου ιστού,
• υψηλή ακρίβεια,
• ακτινοβολία υψηλής δόσης χωρίς να επηρεάζονται οι περιβάλλοντες ιστοί και
• συντόμευση της διάρκειας της θεραπείας για τον ασθενή.

Η ακτινοβολία υψηλής δόσης στο χειρουργικό πεδίο μετά την αφαίρεση του όγκου προσφέρει ορισμένα πλεονεκτήματα στους ασθενείς:

• Η IOR πραγματοποιείται ακόμη κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης υπό αναισθησία: έτσι, οι ασθενείς γλιτώνουν μια διαδικασία θεραπείας που μπορεί να είναι αγχωτική.
• Η άμεση και ακριβής ακτινοβολία μπορεί να μειώσει τη συνολική διάρκεια της θεραπείας: οι γιατροί χορηγούν ήδη το 20-30 % της δόσης ακτινοβολίας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• Σε όγκους με χαμηλό κίνδυνο υποτροπής, ενδέχεται να αρκεί μία μόνο ακτινοβολία κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για την επιτυχία της θεραπείας.
• Οι επιπλοκές, όπως οι δερματικοί ερεθισμοί ή η τριχόπτωση, μπορούν να ελαχιστοποιηθούν με την ενδοεγχειρητική εφαρμογή.

Για τους ασθενείς, η ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία συνεπάγεται παράταση της διάρκειας της αναισθησίας. Για τη χορήγηση ακτινοβολίας χαμηλής ενέργειας, οι θεραπευτές χρειάζονται περίπου 20 έως 50 λεπτά. Μια θεραπεία με ακτινοβολία ηλεκτρονίων μπορεί να ολοκληρωθεί ήδη σε δύο έως δέκα λεπτά.

Σε ορισμένες εξειδικευμένες κλινικές, οι συσκευές ακτινοθεραπείας είναι ήδη ενσωματωμένες στο χειρουργείο. Σε άλλες, οι γιατροί πρέπει πρώτα να μεταφέρουν τον ασθενή, υπό αναισθησία, από το χειρουργείο στην αίθουσα ακτινοθεραπείας.

Ενημερωθείτε λεπτομερώς για τις μεθόδους που διατίθενται στην κλινική σας και για τους τύπους ακτινοθεραπείας που προσφέρονται. Οι γιατροί σας θα πρέπει να σας ενημερώσουν αναλυτικά σχετικά με τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα, καθώς και για τους πιθανούς κινδύνους.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με την ακτινοθεραπεία μπορείτε να βρείτε, για παράδειγμα, στον ιστότοπο του Γερμανικού Κέντρου Έρευνας για τον Καρκίνο. Άλλες πηγές πληροφόρησης είναι η Γερμανική Εταιρεία Ραδιοογκολογίας (DEGRO) ή η Γερμανική Εταιρεία Πυρηνικής Ιατρικής (DGN).

Πριν από μια IORT, ο ειδικός γιατρός ενημερώνει εκτενώς τον ασθενή σχετικά με πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες.

Παρότι κατά τη διάρκεια της IORT δεν παρατηρείται σχεδόν καμία ακτινοβολία στο δέρμα, ενδέχεται να εμφανιστούν, ανάλογα με τα επηρεαζόμενα συστήματα οργάνων, άλλες παρενέργειες όπως

• κόπωση,
• ναυτία και έμετος ή
• διάρροια

. Έχουν επίσης περιγραφεί επιπλοκές κατά την επούλωση των χειρουργικών πληγών. Γι’ αυτό, φροντίστε να παρέχετε εντατική φροντίδα των πληγών μετά τη θεραπεία.

Η IORT χρησιμοποιείται συνήθως στο πλαίσιο μιας πολυτροπικής θεραπείας. Το πόσο αποτελεσματική είναι η δράση της σε διάφορες μορφές καρκίνου αποτελεί ακόμη αντικείμενο εντατικής έρευνας.

Σε πολλά νοσοκομεία, οι γιατροί ενσωματώνουν ήδη την IORT στη θεραπεία των όγκων του μαστού (καρκίνου του μαστού).

Η ενδοεγχειρητική ακτινοθεραπεία θεωρείται μια νέα μέθοδος στη θεραπεία του καρκίνου. Εάν θέλετε να μάθετε αν η IORT αποτελεί θεραπευτική επιλογή στην περίπτωσή σας, απευθυνθείτε απευθείας στον θεράποντα ιατρό σας.