Ραφή μηνίσκου – Πληροφορίες και ειδικοί

Η συρραφή μηνίσκου είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση στον μηνίσκο. Ονομάζεται επίσης επαναστερέωση μηνίσκου (από τα λατινικά: re = ξανά, figere = στερεώνω). Η συρραφή μηνίσκου ενδείκνυται κυρίως για πρόσφατες ρήξεις μηνίσκου. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός στερεώνει τη ρήξη του μηνίσκου με ένα ειδικό σύστημα ραφής. 

Στόχος της επέμβασης είναι η πλήρης διατήρηση της λειτουργικότητας του μηνίσκου και η ελαχιστοποίηση των κινδύνων για επακόλουθες βλάβες. Η συρραφή μηνίσκου προστατεύει επίσης από την πρόωρη φθορά της άρθρωσης. 

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν γίνεται τομή στο γόνατό σας. Αντ' αυτού, ο χειρουργός χρησιμοποιεί την αρθροσκόπηση. Πρόκειται για μια ήπια μέθοδο χειρουργικής επέμβασης στο γόνατό σας.

Οι κύριοι λόγοι για τη διενέργεια χειρουργικής επέμβασης με συρραφή μηνίσκου είναι:

• Η διατήρηση του μηνίσκου
• Η εξάλειψη του πόνου
• Η πλήρης διατήρηση της λειτουργικότητας του γόνατός σας
• Η μείωση της πιθανότητας πρόωρης φθοράς της άρθρωσης
• Η μακροπρόθεσμη πλήρης ικανότητα φόρτισης
• Η βελτίωση της σταθερότητας του γόνατος

Ο βασικός στόχος της επανασυρραφής του μηνίσκου είναι όμως η πρόληψη της αρθρίτιδας: Με τη συρραφή του μηνίσκου μειώνεται ο κίνδυνος μόνιμης βλάβης του αρθρικού χόνδρου στο γόνατο (αρθρίτιδα του γόνατος).

Η αρθροσκόπηση του γόνατος αποτελεί ταυτόχρονα διαγνωστική και χειρουργική διαδικασία.

Η επανατοποθέτηση του μηνίσκου πραγματοποιείται, ανάλογα με τα ευρήματα, είτε υπό σπονδυλοεγκεφαλική αναισθησία είτε υπό γενική αναισθησία, σε εξωτερική βάση. 

Εάν υπάρχουν σημαντικοί λόγοι (προηγούμενες παθήσεις, κίνδυνοι, συνοδές κακώσεις κ.λπ.) που αντιτίθενται στη θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί και σε νοσηλεία.

Κατά την αρθροσκόπηση απαιτούνται δύο μικρές οπές στην άρθρωση του γόνατος. Μέσω αυτών των λεγόμενων «κλειδαρότρυπων», ο χειρουργός εισάγει μια μικρή κάμερα και το υλικό συρραφής. 

Η επιλογή της κατάλληλης χειρουργικής μεθόδου εξαρτάται από το σημείο και τον τρόπο της ρήξης του μηνίσκου. Ο ειδικός που πραγματοποιεί την επέμβαση είναι χειρουργός τραυματολογίας. Συνήθως σε συνδυασμό με την ορθοπεδική και την εξειδίκευση στη χειρουργική του γόνατος.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• Τεχνική «All-Inside»

Η τεχνική All-Inside επιτρέπει τη συρραφή του μηνίσκου χωρίς να απαιτείται επιπλέον τομή στο δέρμα. Ο γιατρός σας τοποθετεί δύο μικρά άγκιστρα (αγκίστρια) πίσω από τη βάση του μηνίσκου, στην αρθρική κάψα. Ένας κόμπος που τοποθετείται μπροστά σταθεροποιεί τη συρραφή. Η τεχνική θεωρείται σταθερή, αλλά δεν είναι κατάλληλη για κάθε ρήξη. Η συρραφή του μηνίσκου είναι κατά κύριο λόγο κατάλληλη για τα οπίσθια τμήματα των μηνίσκων, όπου εντοπίζονται οι περισσότερες ρήξεις.

• Τεχνική «Outside-In»

Στην τεχνική «Outside-In», ο γιατρός σας εισάγει βελόνες από έξω, διαμέσου του δέρματος, στο εσωτερικό του γόνατος. Τραβά το νήμα και το δένει μπροστά από την αρθρική κάψουλα. Αυτή η τεχνική εφαρμόζεται κυρίως σε ρήξεις στο πρόσθιο τμήμα των μηνίσκων.

• Τεχνική «Inside-Out»

Για ρήξεις που είναι πιο δύσκολο να προσεγγιστούν, ενδείκνυται η τεχνική «Inside-Out». Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός σας χρησιμοποιεί μια καμπυλωτή, μακρύτερη βελόνα. Οδηγεί το νήμα ραφής μέσα στην άρθρωση, διαμέσου του μηνίσκου, προς τα έξω. Κάνει μια μικρή τομή στο δέρμα, την οποία χρησιμοποιεί για τη σύνδεση του νήματος ραφής.

Σε περίπτωση ρήξης μηνίσκου, ο μηνίσκος είτε έχει υποστεί ρήξεις σε διάφορα σημεία είτε έχει διαχωριστεί εντελώς @ bilderzwerg / AdobeStock

Η σημαντικότερη μετεγχειρητική φροντίδα είναι η φυσιοθεραπεία, η οποία διαρκεί περίπου τρεις μήνες.

Επιπλέον, απαιτείται περίοδος ανάπαυσης που διαρκεί περίπου 3-6 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου δεν μπορείτε να ασκείτε αθλήματα που επιβαρύνουν τις αρθρώσεις, όπως όλα τα αθλήματα που περιλαμβάνουν απότομες κινήσεις (stop-and-go).

Τα αθλήματα που δεν επιβαρύνουν τις αρθρώσεις, όπως η ποδηλασία, η κολύμβηση και η γυμναστική, επιτρέπονται ξανά από την έβδομη εβδομάδα.

Ανάλογα με το είδος της επέμβασης, επιτρέπεται να επιβαρύνετε το γόνατό σας μόνο περιορισμένα για τέσσερις έως έξι εβδομάδες. Κατά την κάμψη του γόνατος, ο περιορισμός είναι καθοριστικός για τη διατήρηση της επιβάρυνσης σε χαμηλά επίπεδα.

Εάν ασκείτε σωματικά απαιτητικό επάγγελμα, ο γιατρός σας θα σας χορηγήσει αναρρωτική άδεια. Συνήθως η διάρκεια της άδειας κυμαίνεται μεταξύ δύο εβδομάδων και δύο μηνών.

Σπάνια μπορεί να σπάσει η ραφή του μηνίσκου. Αυτό θα είχε ως αποτέλεσμα μια νέα χειρουργική επέμβαση.

Όλες οι άλλες επιπλοκές εμφανίζονται εξαιρετικά σπάνια σε αυτή τη ρουτίνα επέμβαση και είναι επιπλοκές που μπορούν γενικά να εμφανιστούν σε χειρουργικές επεμβάσεις:

• Άμεσος κίνδυνος λοίμωξης, ο οποίος είναι πολύ μικρότερος από 1%. 
• Άγνωστες αλλεργίες, για παράδειγμα σε συγκεκριμένα φάρμακα που χορηγούνται ή σε υλικά, όπως το λατέξ.
• Επίσης σπάνια εμφανίζεται η επιπλοκή της θρόμβωσης των φλεβών των ποδιών ή της πνευμονικής εμβολής (θρόμβωση στην περιοχή των πνευμονικών αγγείων). Ο κίνδυνος αυτός ελαχιστοποιείται μέχρι την αποκατάσταση της κινητικότητας μέσω της προφυλακτικής χορήγησης αντιπηκτικών φαρμάκων (π.χ. ενέσεις ηπαρίνης).
• Επιπλέον, ενδέχεται περιστασιακά να προκύψουν ελαφρές βλάβες στις αρθρικές δομές, καθώς και, συχνότερα, παροδικές συλλογές υγρού στην άρθρωση. 
• Πολύ σπάνια ενδέχεται να προκύψουν νευρικές βλάβες, οι οποίες είναι επίσης παροδικής φύσης.

Από κλινική άποψη, το ποσοστό επιτυχίας ανέρχεται στο 85%. Ωστόσο, η εξέλιξη κάθε ασθενούς εξαρτάται από τα ευρήματα και τη διάρκεια της βλάβης. Εξαρτάται, για να το πούμε έτσι, από την αρχική κατάσταση: η βλάβη οφείλεται σε ατύχημα ή σε φθορά;

Επιπλέον, καθοριστικοί για τη μακροπρόθεσμη επιτυχία της θεραπείας είναι και άλλοι παράγοντες, όπως η ηλικία, το σωματικό βάρος και η γενική σωματική κατάσταση. 

Επιπλέον, είναι σημαντική η ευθεία άξονας του ποδιού, προκειμένου να αποκλειστούν περαιτέρω ρήξεις του μηνίσκου.

Μια ρήξη στον μηνίσκο σας μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά με συρραφή μηνίσκου. Αυτή η ρουτίνα χειρουργική επέμβαση είναι σκόπιμη, ώστε το γόνατό σας να ανακτήσει την πλήρη κινητικότητά του. Επιπλέον, η επέμβαση συμβάλλει μακροπρόθεσμα στην πρόληψη της αρθρίτιδας και οδηγεί, μετά από έναν τραυματισμό, σε ένα γόνατο χωρίς ενοχλήσεις και πόνο.