Στη θεραπεία του ροχαλητού, οι γιατροί συνδυάζουν συχνά διάφορες προσεγγίσεις, προκειμένου να διασφαλίσουν την ποιότητα ζωής και την παροχή οξυγόνου στους πάσχοντες. Χάρη στις διάφορες επιλογές που υπάρχουν σήμερα, είναι πλέον εφικτό να προσαρμόζεται η θεραπεία στις αιτίες του προβλήματος. Σε ήπιες περιπτώσεις και στην αρχή της θεραπείας, οι γιατροί συνιστούν έναν πιο υγιεινό τρόπο ζωής.
Διότι το ροχαλητό προκαλείται συχνά από:
Οι ασθενείς συχνά επιτυγχάνουν ήδη σημαντική βελτίωση μέσω της απώλειας βάρους και της βελτίωσης της υγιεινής του ύπνου. Εάν αυτό δεν αρκεί, ο γιατρός έχει στη διάθεσή του διάφορες επιλογές. Ειδικά στην περίπτωση της αποφρακτικής άπνοιας ύπνου, οι οδοντικές νάρθηκες ή οι θεραπείες τεχνητής αναπνοής ανακουφίζουν τα συμπτώματα.
Εάν αποτύχουν και αυτές οι θεραπείες, οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργικές επεμβάσεις. Η επέμβαση πραγματοποιείται στο σημείο όπου, σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση, έχει την προέλευσή του το ροχαλητό. Σχετικά νέα είναι η μέθοδος νευροδιέγερσης, κατά την οποία εμφυτεύεται ένα είδος βηματοδότη γλώσσας.
Πολλοί άνθρωποι ροχαλίζουν και ορισμένοι υποφέρουν σοβαρά από αυτό. Γι’ αυτό και υπάρχουν πολλά αναποτελεσματικά βοηθήματα και συμβουλές: από παράλογες συσκευές και σπρέι κατά του ροχαλητού μέχρι μια μπάλα του τένις μέσα στο πιτζάμα, για να αποφευχθεί η ύπτια θέση. Το πρόβλημα: συχνά δεν βελτιώνουν την ποιότητα του ύπνου. Η βελτίωση της ποιότητας του ύπνου είναι όμως ο στόχος κάθε αποτελεσματικής θεραπείας ύπνου. Και δεν είναι κάθε θεραπεία κατάλληλη για κάθε άτομο που ροχαλίζει.
Λόγοι για να εξεταστεί και να αντιμετωπιστεί το ροχαλητό είναι:
- Υποφέρετε από ροχαλητό
- Έχει ήδη διαγνωστεί σύνδρομο άπνοιας ύπνου
- Ανεξήγητη κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας
- Πρωινοί πονοκέφαλοι
- Ξηρό στόμα και/ή πόνος στο λαιμό το πρωί
Όσοι πάσχουν από αυτά τα συμπτώματα θα πρέπει να ζητήσουν βοήθεια από τον οικογενειακό τους γιατρό ή από ειδικό ΩΡΛ. Για μια αποτελεσματική θεραπεία είναι σημαντικό ο θεράπων ιατρός να γνωρίζει την ανατομική αιτία του ροχαλητού.
Η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη για το ροχαλητό καθαυτό, είναι όμως επείγουσα στην περίπτωση της υπνικής άπνοιας
Το ροχαλητό δεν αποτελεί πρόβλημα που απαιτεί ιατρική θεραπεία. Πολλοί πάσχοντες επιθυμούν να σταματήσουν το ροχαλητό κυρίως λόγω κοινωνικής πίεσης. Αν, για παράδειγμα, η σύντροφος υποφέρει έντονα από τους νυχτερινούς θορύβους, η ψυχολογική πίεση είναι υψηλή και για τον ίδιο τον ροχαλητή.
Το ροχαλητό προκαλείται συχνά από μια δόνηση στην περιοχή του ουρανίσκου και του φάρυγγα. Αυτό γίνεται δυνατό λόγω της μυϊκής χαλάρωσης κατά τον ύπνο – γι’ αυτό δεν ροχαλίζουμε όταν είμαστε ξύπνιοι. Σε αυτές τις ήπιες περιπτώσεις που δεν αποτελούν πάθηση, η θεραπεία του ροχαλητού έχει ως στόχο να αποτρέψει αυτή τη δόνηση και, κατά συνέπεια, το ροχαλητό.
Αναπνοή κατά τη διάρκεια του ροχαλητού @ bilderzwerg /AdobeStock
Αντίθετα, η άπνοια ύπνου απαιτεί θεραπεία, καθώς σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να έχει ακόμη και απειλητικές για τη ζωή συνέπειες. Επιπλέον, ο κίνδυνος εμφάνισης επιπλοκών όπως ο διαβήτης αυξάνεται λόγω της συνεχούς χαμηλής περιεκτικότητας σε οξυγόνο στο αίμα. Μέσα σε δέκα χρόνια, σχεδόν το ήμισυ των ασθενών που δεν υποβάλλονται σε θεραπεία πεθαίνει.
Γι’ αυτό οι πάσχοντες δεν πρέπει να υποτιμούν αυτή την πάθηση. Η άπνοια ύπνου είναι μια διαταραχή της αναπνοής που σχετίζεται με τον ύπνο και μπορεί να συνοδεύεται από ροχαλητό, αλλά δεν είναι απαραίτητο.
Κατά τη διάρκεια του ύπνου, οι δακτυλιοειδείς μύες γύρω από τις ανώτερες αναπνευστικές οδούς χαλαρώνουν. Σε άτομα με σύνδρομο αποφρακτικής άπνοιας ύπνου (OSAS), ο φάρυγγας δεν αντέχει στην αρνητική πίεση που δημιουργείται κατά την εισπνοή. Ως αποτέλεσμα, το άνω τμήμα των αναπνευστικών οδών καταρρέει. Συμπιέζεται όπως ένα πλαστικό καλαμάκι, το οποίο ένα παιδί ρουφάει ενώ κρατάει κλειστό το άνοιγμά του. Έτσι, οι αναπνευστικές οδοί φράζουν και ο κορεσμός οξυγόνου μειώνεται. Μια προστατευτική αντίδραση του οργανισμού στην αύξηση των επιπέδων CO2 αναγκάζει τους πάσχοντες να ξυπνούν συνεχώς. Λόγω αυτών των διακοπών, ο ύπνος δεν είναι πλέον αναζωογονητικός.
Η θεραπεία του ροχαλητού ακολουθεί και συνδυάζει διάφορες προσεγγίσεις. Στο επίκεντρο βρίσκεται ένας πιο υγιεινός τρόπος ζωής. Επίσης, η καλή υγιεινή ύπνου βελτιώνει το ροχαλητό. Αμφιλεγόμενες είναι οι θεραπείες που στοχεύουν στο να μην κοιμάται πλέον ο ασθενής ανάσκελα. Διότι αυτό δεν βελτιώνει την ποιότητα του ύπνου. Η θέση ανάσκελα συνήθως δεν αποτελεί τον μοναδικό παράγοντα που προκαλεί το ροχαλητό.
Η καλύτερη θεραπεία για την άπνοια ύπνου είναι η ρινική θετική πίεση αεραγωγών μέσω nCPAP (nasal continuous positive airway pressure). Ο ασθενής φορά μια αναπνευστική μάσκα, η οποία διοχετεύει αέρα από το περιβάλλον στις αναπνευστικές οδούς μέσω ενός ανεμιστήρα. Χάρη σε αυτή την υπερπίεση, οι αναπνευστικές οδοί παραμένουν ανοιχτές. Όταν τα δόντια και τα ούλα είναι υγιή, οι γιατροί τοποθετούν μια προεξοχή, η οποία μετατοπίζει την κάτω γνάθο προς τα εμπρός κατά λίγα χιλιοστά. Με αυτόν τον τρόπο, η βάση της γλώσσας δεν πέφτει πλέον προς τα πίσω και οι αναπνευστικές οδοί παραμένουν ελεύθερες. Τέτοιες προεξοχές αποτελούν συχνά την πρώτη θεραπεία για τα προβλήματα ύπνου και συχνά ανακουφίζουν σημαντικά τα συμπτώματα.
Εάν αυτές οι θεραπείες δεν βελτιώσουν επαρκώς το ροχαλητό, απομένουν διάφορες χειρουργικές επεμβάσεις. Μια χειρουργική επέμβαση μόνο στη μύτη δεν ανακουφίζει το πρόβλημα στις περισσότερες περιπτώσεις. Πολύ πιο ελπιδοφόρα είναι η μετατόπιση της άνω και κάτω γνάθου προς τα εμπρός, η οποία έχει παρόμοιο αποτέλεσμα με τη σιδεράκια προώθησης.
Επίσης, η αμυγδαλεκτομή και η ταυτόχρονη σύσφιξη του μαλακού ουρανίσκου αποτελούν μια σχετικά συχνή χειρουργική επέμβαση κατά του ροχαλητού. Οι μέθοδοι νευροδιέγερσης (NSHG) δίνουν λόγο για ελπίδα. Συχνά είναι αποτελεσματικές ακόμη και σε ασθενείς στους οποίους άλλες θεραπευτικές προσπάθειες έχουν αποτύχει. Αυτοί οι λεγόμενοι «βηματοδότες της γλώσσας» διεγείρουν ένα νεύρο που ονομάζεται υπογλωσσικό νεύρο, με αποτέλεσμα η γλώσσα να τεντώνεται προς τα εμπρός.
Οι γιατροί συνιστούν στους ασθενείς, ανεξάρτητα από το αν υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση, να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Διότι το υπερβολικό βάρος μειώνει την επιτυχία της επέμβασης και αποτελεί μάλιστα αντένδειξη για ορισμένες επεμβάσεις. Η άθληση, η καλή υγιεινή ύπνου και η υγιεινή διατροφή συμβάλλουν στην πρόληψη του ροχαλητού και στη διασφάλιση της επιτυχίας της θεραπείας.
Προώθηση της υγιεινής ύπνου:
- Ανυψωμένο άνω μέρος του σώματος / ύπνος σε πλάγια θέση
- Θερμοκρασία δωματίου μεταξύ 14 και 18 βαθμών
- Τακτικές ώρες ύπνου, ακόμη και τα Σαββατοκύριακα
- Αποφυγή αλκοόλ τρεις ώρες πριν τον ύπνο
- Καμία χρήση υπνωτικών ή ηρεμιστικών
- Μην τρώτε βαρύ δείπνο
Οι συντηρητικές θεραπείες έχουν συνήθως υψηλό ποσοστό επιτυχίας, ωστόσο οι ασθενείς τις αποδέχονται με διαφορετικό βαθμό επιτυχίας. Η νυχτερινή σιδεράκια είναι σαφώς πιο δημοφιλής σε πολλούς ασθενείς από έναν αναπνευστήρα, επειδή απαιτεί πολύ λιγότερη προσαρμογή. Όπως και να έχει: στη θεραπεία του ροχαλητού είναι σημαντικό οι ασθενείς να υιοθετήσουν νέες συνήθειες. Μόνο έτσι οι θεραπείες θα έχουν μακροπρόθεσμη επιτυχία.
Περίπου το 57% των ανδρών και το 40% των γυναικών ροχαλίζουν @ WavebreakmediaMicro /AdobeStock
Οι δυνατότητες θεραπείας του ροχαλητού έχουν εξελιχθεί τις τελευταίες δεκαετίες. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να βοηθήσουν τους πάσχοντες γρήγορα και χωρίς χειρουργική επέμβαση. Είναι σημαντική η προσεκτική εξέταση και διάγνωση, προκειμένου να βρεθεί μια θεραπεία αποτελεσματική για τις ατομικές αιτίες. Ωστόσο, η θεραπεία του ύπνου στις περισσότερες περιπτώσεις δεν τελειώνει ποτέ.
Αντ' αυτού, οι πάσχοντες την ενσωματώνουν στη ζωή τους και έτσι αποτρέπουν βλάβες στην υγεία και χειρουργικές επεμβάσεις. Επειδή η ποιότητα ζωής των πασχόντων βελτιώνεται χάρη στον αναζωογονητικό ύπνο, πολλοί άνθρωποι καταφέρνουν να παραμείνουν σταθεροί. Επιπλοκές εμφανίζονται κυρίως σε χειρουργικές επεμβάσεις.
Πιθανές παρενέργειες είναι:
- Δυσάρεστες αισθήσεις
- αίσθηση ξένου σώματος στο λαιμό ή
- Δυσκολίες στην κατάποση
Ωστόσο, χάρη στις ήπιες θεραπευτικές μεθόδους, ο κίνδυνος είναι σήμερα μικρότερος από ό,τι πριν από μερικά χρόνια. Και ακόμη και στις χειρουργικές επεμβάσεις, οι πιθανότητες επιτυχίας είναι καλές. Έτσι, το ποσοστό επιτυχίας στην αφαίρεση των αμυγδαλών με ταυτόχρονη σύσφιξη του ουρανίσκου κυμαίνεται γύρω στο 50 τοις εκατό.
Γι' αυτό και η πρόγνωση είναι συνολικά καλή: όποιος βρει τη σωστή μορφή θεραπείας για τον εαυτό του με τη βοήθεια ενός εξειδικευμένου γιατρού, στις περισσότερες περιπτώσεις ξεπερνά το ροχαλητό και την άπνοια ύπνου.
Τι είναι η θεραπεία του ροχαλητού;
Η θεραπεία του ροχαλητού περιλαμβάνει διάφορα μέτρα για τη θεραπεία του ροχαλητού και του ροχαλητού με διακοπές της αναπνοής. Ανάλογα με την αιτία του ροχαλητού, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές μέθοδοι, μια νάρθηκα κατά του ροχαλητού ή χειρουργικές επεμβάσεις. Στόχος είναι η βελτίωση της αναπνοής κατά τον ύπνο και η μείωση των ενοχλητικών ήχων του ροχαλητού.
Πότε το ροχαλητό κρύβει υπνική άπνοια;
Εάν, εκτός από το ροχαλητό, εμφανίζονται διακοπές στην αναπνοή, αναπνευστική αναστολή ή διακοπές της αναπνοής, μπορεί να υπάρχει η λεγόμενη αποφρακτική άπνοια ύπνου ή σύνδρομο άπνοιας ύπνου. Τυπικά συμπτώματα είναι η ημερήσια κόπωση, οι διαταραχές συγκέντρωσης και ο μη αναζωογονητικός ύπνος. Η μη θεραπευόμενη άπνοια ύπνου αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακού εμφράγματος και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Πώς λειτουργεί μια νάρθηκας κατά του ροχαλητού;
Μια νάρθηκας κατά του ροχαλητού, ή αλλιώς νάρθηκας προώθησης της κάτω γνάθου, μετατοπίζει ελαφρώς την κάτω γνάθο και τη γλώσσα προς τα εμπρός. Με αυτόν τον τρόπο, οι ανώτερες αναπνευστικές οδοί παραμένουν πιο ανοιχτές και η αναπνοή διευκολύνεται. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιείται συχνά σε περιπτώσεις πρωτογενούς ροχαλητού ή ήπιας αποφρακτικής άπνοιας ύπνου και μπορεί να μειώσει σημαντικά τους θορύβους του ροχαλητού.
Πότε απαιτείται ειδικός ή εργαστήριο ύπνου;
Θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ειδικό εάν το ροχαλητό σας ενοχλεί, εμφανίζονται διακοπές της αναπνοής κατά τη διάρκεια της νύχτας ή η ποιότητα του ύπνου σας είναι σημαντικά μειωμένη. Στο εργαστήριο ύπνου εξετάζονται οι άπνοιες, οι αναπνευστικές διαταραχές και η παροχή οξυγόνου. Με βάση τη διάγνωση, μπορεί να προταθεί μια εξατομικευμένη θεραπεία για το ροχαλητό σε περίπτωση άπνοιας ύπνου.
Ποιες είναι οι θεραπευτικές επιλογές για την υπνική άπνοια;
Μεταξύ των επιλογών θεραπείας του ροχαλητού περιλαμβάνονται η απώλεια βάρους σε περίπτωση υπέρβαρου, η αποφυγή της κατανάλωσης αλκοόλ, η προσαρμογή της στάσης ύπνου σε πλάγια θέση αντί για ύπνο σε ύπτια θέση, η χρήση οδοντικής σιδεράκιας προώθησης, η χρήση συσκευής CPAP ή χειρουργικές επεμβάσεις στην περιοχή του υπερώου, της βάσης της γλώσσας, του φάρυγγα και της κάτω γνάθου. Η θεραπεία προσαρμόζεται στην ανατομική αιτία του προβλήματος και συχνά βελτιώνει τη σωματική και πνευματική απόδοση.
