Chirurgie du genou, endoprothèse et orthopédie sportive : un haut niveau d'expertise au cabinet DUO de Duderstadt - Entretien avec le professeur Wachowski

Le Prof. Dr méd. Martin Wachowski compte parmi les meilleurs spécialistes dans le domaine de la chirurgie du genou, de l'arthroplastie du genou et de l'orthopédie sportive. Grâce à sa longue expérience et à son expertise approfondie dans le traitement des pathologies et des blessures du genou, il s'est forgé une réputation qui dépasse largement les frontières de la région. Il jouit d'une excellente réputation, notamment en prothétique, et est reconnu pour ses approches innovantes en chirurgie du cartilage ainsi que pour sa spécialisation dans les techniques mini-invasives. Ses domaines de prédilection comprennent le traitement des ruptures du ligament croisé, des instabilités rotuliennes et de l'arthrose. Le Prof. Dr Wachowski s'appuie sur des techniques médicales de pointe, notamment les greffes de cellules cartilagineuses ainsi que les interventions mini-invasives telles que l'augmentation du ligament patello-fémoral médial (MPFL) et la trochléoplastie. Ses approches thérapeutiques s'appuient sur les dernières découvertes scientifiques, qu'il contribue activement à faire évoluer afin d'offrir à ses patients les meilleurs soins possibles.

Outre son activité clinique, le Prof. Dr Wachowski s'investit intensément dans la recherche scientifique. Grâce à de nombreuses publications et à une expertise approfondie en biomécanique du genou, il a apporté une contribution importante au développement de la chirurgie orthopédique. Son objectif est d’intégrer directement les résultats de la recherche innovante dans la prise en charge des patients et de mettre ainsi en pratique des méthodes de traitement de pointe. Au sein du cabinet DUO – Duderstädter Unfallchirurgie und Orthopädie, le Prof. Dr Wachowski a créé un centre qui se distingue par des soins médicaux hautement qualifiés et un accompagnement personnalisé de ses patients. Le cabinet est un point de contact central pour les personnes souffrant de pathologies ou de blessures du genou, ou de problèmes liés à la médecine du sport. On y utilise les méthodes de traitement les plus modernes, que ce soit pour la rééducation après des blessures sportives ou pour la prise en charge à long terme des maladies articulaires chroniques.

Une attention particulière est accordée à la collaboration interdisciplinaire avec des kinésithérapeutes et d’autres spécialistes afin d’offrir aux patients une prise en charge globale. Outre le traitement chirurgical, le Prof. Dr Wachowski accorde une grande importance à un conseil et une information complets, afin que chaque thérapie soit adaptée individuellement aux besoins du patient. Grâce à son approche innovante, à ses compétences scientifiques et à sa méthode de travail centrée sur le patient, le Prof. Dr méd. Martin Wachowski s’est imposé comme un expert reconnu en chirurgie du genou. Son cabinet DUO jouit d’une excellente réputation en tant que centre de référence en chirurgie du genou et en orthopédie sportive.

La rédaction du Leading Medicine Guide s'est entretenue avec cet expert du genou au sujet du haut niveau d'expertise de son cabinet.

Photo : de gauche à droite : Dr Peter Müller, médecin spécialiste en chirurgie, chirurgie traumatologique et orthopédie, Prof. Dr Martin Wachowski, médecin spécialiste en orthopédie et chirurgie traumatologique, Dr Sebastian Höller, médecin spécialiste en orthopédie et chirurgie traumatologique.

L'articulation du genou est l'une des articulations les plus complexes et les plus sollicitées du corps humain. Elle assure la mobilité et la stabilité et contribue de manière essentielle à la mobilité au quotidien ainsi que dans la pratique sportive. Cependant, des blessures, des signes d'usure ou des malformations congénitales peuvent entraîner des douleurs et des limitations de mouvement qui altèrent considérablement la qualité de vie. Qu'il s'agisse de blessures sportives aiguës telles que des ruptures du ligament croisé, d'arthrose évolutive ou de la nécessité d'une prothèse articulaire, un diagnostic précis et un traitement personnalisé sont essentiels pour garantir la réussite de la prise en charge. Dans de tels cas, il est essentiel de s'adresser à une équipe médicale expérimentée, spécialisée en chirurgie du genou, en endoprothèse et en orthopédie sportive.

« Le cabinet DUO à Duderstadt propose une gamme complète de services, notamment dans le domaine de la chirurgie de l'épaule et du genou. Qu'il s'agisse de petites interventions au niveau du genou (ménisque) ou de l'épaule (syndrome d'impingement), nous proposons bien sûr également toute la gamme des traitements conservateurs. Lorsque les traitements conservateurs ne suffisent pas, nous réalisons également des opérations complexes, stabilisons les articulations, remplaçons le cartilage ou implantons des prothèses partielles ou totales. Nous avons la possibilité d’opérer en ambulatoire dans notre cabinet, où nos collègues anesthésistes nous rejoignent, et nous intervenons également à l’hôpital St. Martini situé à proximité ainsi qu’à la faculté de médecine de Göttingen, où des interventions ambulatoires ou stationnaires peuvent être réalisées. Personnellement, il est important pour moi de se concentrer sur certains domaines clés et de pouvoir ainsi proposer une gamme complète de services avec toutes les compétences nécessaires. « Il ne suffit pas de ne disposer que d’une ou deux options. Car ce n’est qu’en ayant l’ensemble des possibilités que l’on peut choisir librement ce qui est réellement le mieux pour chaque patient et ne pas prendre une décision par manque d’alternatives », explique le professeur Dr Wachowski au début de notre entretien.

La chirurgie moderne du genou offre aujourd’hui de nombreuses options thérapeutiques innovantes pour traiter durablement les lésions du cartilage et préserver au mieux la fonction articulaire. 

La greffe de cellules cartilagineuses et les interventions mini-invasives, en particulier, se sont imposées comme des méthodes douces et efficaces. Alors que la greffe de cellules cartilagineuses utilise les propres cellules du patient pour régénérer de manière ciblée les tissus endommagés, les techniques mini-invasives permettent des interventions plus précises avec un impact moindre pour le patient. Ces procédures raccourcissent non seulement le temps de guérison, mais contribuent également à préserver naturellement l’articulation à long terme. Pour obtenir des résultats optimaux, il est essentiel de faire confiance à une équipe médicale expérimentée qui combine des méthodes de pointe avec une planification thérapeutique personnalisée.

« En matière de chirurgie du cartilage, nous sommes très bien équipés au cabinet DUO et proposons, outre la greffe classique de cellules cartilagineuses, la technique du « Minced Cartilage », une greffe de cartilage en une seule étape. Cela signifie que le traitement s’effectue en une seule séance. Nous avons ici la possibilité de réaliser ce traitement aussi bien à l’hôpital universitaire qu’à l’hôpital St. Martini. Nous proposons la greffe classique de cellules cartilagineuses à l’université depuis de nombreuses années déjà. Cette procédure en deux temps a fait ses preuves et fait l’objet de recherches approfondies depuis des années. « C'est une procédure qui a fait ses preuves et qui donne d'excellents résultats, en particulier chez les personnes jeunes et sportives », précise le Prof. Dr Wachowski.

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La technique du cartilage haché est une greffe de cartilage destinée au traitement des lésions cartilagineuses du genou. Elle consiste à prélever des cellules cartilagineuses autologues, à les enrichir en composants sanguins du patient pendant l’opération, puis à les greffer dans la zone lésée. Cette intervention mini-invasive réduit le temps de guérison et permet un rétablissement rapide de la mobilité. La méthode est particulièrement adaptée aux patients jeunes et actifs présentant des lésions cartilagineuses de taille moyenne, mais elle peut également s’avérer prometteuse chez les patients plus âgés.

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En médecine moderne, la collaboration interdisciplinaire joue un rôle central pour offrir aux patients les meilleurs soins possibles. Les maladies et les blessures complexes nécessitent souvent l’expertise de différentes disciplines médicales afin de garantir un diagnostic global et un traitement personnalisé. 

En orthopédie, en endoprothétique et en médecine du sport notamment, une coopération étroite entre chirurgiens, radiologues, kinésithérapeutes et autres spécialités est déterminante pour la réussite du traitement et une rééducation rapide. L’échange de connaissances et d’expérience permet de développer et de mettre en œuvre le traitement le mieux adapté à chaque patient.

« Nous entretenons par exemple des contacts étroits avec les cliniques de rééducation situées à proximité, avec lesquelles nous échangeons volontiers en cas de besoin. Nous sommes également en relation avec un centre de rééducation ambulatoire, où se rendent principalement les patients plus jeunes et les sportifs, que ce soit avant ou après une opération ou pendant un traitement conservateur. En ce qui concerne les traitements chirurgicaux, la collaboration et l’organisation avec l’hôpital St. Martini sont excellentes, notamment parce que la configuration claire de l’établissement permet des trajets courts. De plus, grâce à notre étroite collaboration avec le centre médical universitaire, nous bénéficions bien sûr d’un soutien professionnel complet, car nous pouvons faire appel à toutes les spécialités nécessaires pour les traitements complexes. Nous pouvons ainsi choisir ensemble le cadre le plus adapté pour le patient et faire appel à d’autres disciplines, par exemple des rhumatologues, des cardiologues ou des internistes. De cette manière, les patients ont toujours le bon praticien à leurs côtés », explique le Prof. Dr Wachowski.

Depuis le 1er janvier 2025, le Dr Sebastian Höller vient renforcer l’équipe du cabinet DUO à Duderstadt. Ce médecin spécialiste en orthopédie est spécialisé dans la chirurgie reconstructive de l’épaule et du genou ainsi que dans l’orthopédie sportive. 

« Le Dr Sebastian Höller travaille depuis plus de sept ans à l’université de Göttingen dans le domaine de la chirurgie du genou et de l’épaule, où nous avons déjà beaucoup opéré et collaboré ensemble. Notre collaboration est parfaitement complémentaire. Le Dr Höller, qui est également chirurgien du genou certifié et médecin agréé (médecin spécialisé dans les accidents du travail), s’engage tant à titre personnel qu’en tant que médecin principalement dans le domaine du sport et assure depuis longtemps la consultation sportive à l’université, en particulier pour les basketteurs du BG 74, l’équipe de basket-ball de première division de Göttingen. Au cabinet DUO, il propose également une consultation pour les sportifs », explique le Prof. Dr Wachowski, qui décrit son travail au cabinet :

« Lorsqu’un patient vient me consulter, il est d’abord important pour moi de bien comprendre quel est exactement son problème. En effet, certains patients viennent avec un résultat d’IRM et expliquent qu’ils ont, par exemple, une lésion du cartilage à tel ou tel endroit. Mais pour moi, ce ne sont pas les résultats qui sont déterminants dans un premier temps. Car l’important est d’abord d’écouter le patient décrire son problème et ses symptômes avec ses propres mots. C’est la seule façon pour moi de savoir où en est le patient, notamment en ce qui concerne ses attentes et ce dont il a besoin pour y répondre. Au final, un résultat d'imagerie (IRM ou radiographie) n'est pas du tout pertinent, car les besoins de chaque personne sont très différents et les symptômes principaux ne découlent pas forcément d'un résultat évident à l'imagerie. De plus, il est essentiel de prendre beaucoup de temps pour examiner le patient de manière approfondie ; ce n’est qu’ensuite que l’imagerie intervient comme dernière pièce du puzzle, afin d’élaborer progressivement un diagnostic et de trouver une solution au problème. Il est particulièrement important pour moi d'expliquer chaque étape en détail au patient et je souhaite l'impliquer dans l'ensemble du processus. En effet, le patient doit pouvoir saisir et comprendre pleinement ce qui est exactement à l'origine du problème. C’est seulement ainsi que le patient peut lui-même réfléchir à son objectif. Et pour cet objectif ainsi défini, les différentes options doivent également être discutées en détail afin de trouver ensemble une voie menant à une décision qui, en fin de compte, revient uniquement au patient.

Les opérations de révision en chirurgie du genou et de l’épaule sont des interventions exigeantes qui s’avèrent nécessaires lorsque la première opération n’a pas donné les résultats escomptés ou en cas de complications telles que le descellement d’implants, des infections ou de nouvelles lésions. 

Pour le médecin traitant, ces interventions constituent un défi particulier, car il doit non seulement tenir compte du problème initial, mais aussi composer avec des structures anatomiques modifiées, des tissus cicatriciels et d’éventuels défauts osseux. Une planification précise, des implants adaptés individuellement et des techniques chirurgicales de pointe sont essentiels pour restaurer au mieux la fonction articulaire et permettre aux patients d’améliorer durablement leur mobilité et leur qualité de vie.

« Dans notre cabinet, nous recevons souvent des patients qui ont besoin d’une révision et qui viennent également nous consulter pour un deuxième avis. Il s’agit alors généralement d’une situation complexe, et il faut examiner avec précision si une nouvelle opération résoudrait réellement le problème – ce qui peut, dans certains cas, entraîner de nouveaux risques – ou s’il vaut mieux, dans certaines circonstances, s’accommoder du problème. Une nouvelle opération n’est pas toujours la meilleure solution. Il est fondamentalement important pour chaque patient de se faire soigner dans un établissement où le nombre de cas traités et le niveau d’expertise sont élevés. Les patients devraient toutefois être encore mieux informés, en particulier lorsqu’il s’agit de problèmes articulaires complexes, et ils devraient également être prêts, en cas de doute, à parcourir de longues distances pour trouver exactement le spécialiste dont ils ont besoin. Parallèlement, la logistique doit être améliorée afin que les patients puissent parcourir de longues distances sans difficulté, sans avoir à supporter entièrement eux-mêmes les frais liés à ces longs trajets », précise le Prof. Dr Wachowski, qui exprime également d’autres souhaits pour l’avenir :

« Il serait bon d’améliorer globalement la coordination entre le traitement préliminaire, le traitement principal et le traitement post-opératoire. Pour cela, il faut pouvoir s’adresser à des interlocuteurs compétents. Malheureusement, il arrive souvent que le patient soit orienté vers la rééducation ou la kinésithérapie, puis qu’on n’entende plus parler de lui. De plus, les patients doivent attendre beaucoup trop longtemps pour obtenir les rendez-vous nécessaires, et parfois, ils ne bénéficient pas d’un traitement optimal à 100 % en rééducation ou en kinésithérapie – ici, la communication, par exemple entre le médecin et le service de rééducation, devrait être améliorée et plus étroite ». Et c’est ainsi que nous concluons notre entretien.

Un grand merci, Monsieur le Professeur Dr Wachowski, pour cet aperçu passionnant de votre travail au cabinet DUO à Duderstadt !