L'orthopédie sportive s'intéresse aux effets du sport sur le système musculo-squelettique. Cela concerne, d'une part, les effets positifs que le sport et la musculation ont sur les os, les articulations, les muscles et les ligaments. D'autre part, l'orthopédie sportive s'intéresse également aux blessures sportives typiques. L'accent est mis sur le traitement des blessures et la rééducation des athlètes et des sportifs amateurs. De plus, les orthopédistes du sport mènent des recherches sur les moyens de prévenir les blessures sportives.
Qu'est-ce que l'orthopédie du sport ?
L'orthopédie sportive fait partie de la médecine du sport et de l'orthopédie, qui relèvent elles-mêmes de la médecine humaine. Dans ces deux domaines, l'orthopédie sportive ne se distingue pas clairement et n'est pas considérée comme un domaine autonome et indépendant.
Le champ d'activité des orthopédistes du sport est varié :
- Diagnostic et traitement des blessures sportives et des maladies dégénératives
- Prévention
- Suivi des sportifs de haut niveau et des amateurs ambitieux
Le champ d'action des orthopédistes du sport
Il ne s'agit pas toujours de fractures, de déchirures du ménisque ou de lésions des ligaments croisés : les tensions musculaires au niveau des épaules et de la nuque, les contusions, les tendinites du coude ou les entorses relèvent également de l'orthopédie sportive.
Certes, l'orthopédie sportive s'intéresse souvent aux grandes articulations telles que l'épaule, le genou, la cheville ou encore le coude.
Mais elle ne concerne pas seulement les os et les articulations, mais aussi les tendons, les muscles et les ligaments.
En Allemagne, les blessures sportives les plus fréquentes surviennent au football, mais le jogging, le tennis et d’autres sports de balle occupent également les orthopédistes.
En effet, chaque sport entraîne souvent des blessures et des troubles spécifiques :
- Football : blessures au genou et à la cheville dues à des entorses et des contusions
- Jogging : genou du coureur et blessures à la cheville
- Cyclisme : maux de dos et douleurs cervicales
- Ski : contusions, fractures, « pouce du skieur »
- Tennis : tennis elbow, tendinite, blessures au genou et à la cheville
joggeurs se blessent souvent à la cheville lorsqu’ils se tordent le pied en courant @ Jo Panuwat D /AdobeStockLa gamme de prestations thérapeutiques de l'orthopédie sportive
Les traitements sont aussi variés que les blessures et les douleurs traitées par les orthopédistes. La règle PECH s’est imposée comme une mesure d’urgence efficace :
- Repos
- Glace
- Compression et
- Surélévation
Ces mesures aident à minimiser les dommages en cas de blessures musculaires et articulaires. Les orthopédistes du sport traitent également les patients avec des médicaments analgésiques sous forme de pommades, d’injections ou de comprimés.
D'autres médicaments sont parfois utilisés, par exemple dans le cadre d'une thérapie par infiltration. Grâce à la thérapie par injection, les orthopédistes du sport favorisent la régénération et la guérison des muscles ou du cartilage.
Les douleurs chroniques peuvent souvent être soulagées par la physiothérapie, la kinésithérapie ou la gymnastique thérapeutique. Ces méthodes thérapeutiques font souvent partie des mesures de rééducation après une opération.
En effet, elles aident à restaurer la mobilité des articulations et des muscles et à augmenter progressivement la charge de manière raisonnable. Le taping kinésiologique ou la thérapie par ondes de choc font également partie intégrante de la « boîte à outils » des orthopédistes et soulagent les douleurs légères à modérées.
En cas de blessures graves, en revanche, il ne reste souvent d'autre choix qu'un traitement chirurgical. Les articulations sont de plus en plus souvent traitées par arthroscopie. Elles sont donc diagnostiquées et traitées à l'aide d'un endoscope.
Grâce à cette intervention mini-invasive, les médecins évitent d’ouvrir complètement l’articulation et traitent ainsi le patient de manière nettement plus douce.
Les traitements orthopédiques des douleurs aiguës à chroniques constituent une part essentielle de la pratique physiothérapeutique @ Louis-Photo /AdobeStock
Possibilités de diagnostic en orthopédie sportive
Comme dans tout domaine médical, le diagnostic en orthopédie sportive commence par un entretien approfondi visant à établir l'anamnèse. En effet, deux informations sont essentielles pour la suite de l'examen :
- comment la blessure s'est produite et
- quels sont les symptômes dont souffre le patient
Parfois, une simple palpation et une mobilisation de la partie du corps concernée suffisent pour établir un diagnostic. Pour confirmer le diagnostic de blessures ou de troubles plus graves, le médecin a toutefois besoin d’une imagerie médicale à titre d’appui.
L'orthopédiste du sport utilise la radiographie pour diagnostiquer les fractures et la scintigraphie osseuse pour analyser la densité osseuse.
La tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM) sont indispensables en orthopédie sportive. L'IRM, en particulier, permet de diagnostiquer très précisément les ligaments, les tendons, les ménisques ou les muscles depuis l'extérieur.
Dans de nombreux cas, c'est l'examen de choix, car il fournit des images détaillées. Seul inconvénient : en cas de blessure récente accompagnée d'un fort gonflement, il n'est pas suffisamment fiable.
La TDM aide au diagnostic des lésions osseuses ou des lésions des tissus mous.
De plus en plus souvent, les orthopédistes ont recours à l'échographe en cas de blessure aiguë. Cela leur permet d'évaluer la gravité des lésions musculaires et ligamentaires.
L'examen dynamique constitue un atout majeur, car il permet à l'orthopédiste d'évaluer le fonctionnement des ligaments blessés. Comme cela permet une bien meilleure évaluation du traitement à suivre, de plus en plus de médecins du sport redécouvrent l'échographie.
Pour les coureurs ou les sportifs souffrant de problèmes aux pieds, la mesure informatisée de la pression plantaire ouvre de nouvelles perspectives de diagnostic. En effet, grâce à un tel Pedoscan, le médecin identifie précisément l'emplacement des problèmes et des déséquilibres.
Il peut ainsi recommander de manière ciblée la pose de semelles orthopédiques ou des interventions chirurgicales. Et tous les coureurs connaissent sans doute l’analyse sur tapis roulant, qui permet d’analyser le style de course et les déformations du pied.
La mesure électronique de la pression plantaire met en évidence les problèmes orthopédiques des pieds et aide le spécialiste à établir son diagnostic @ Lubo Ivanko /AdobeStock
Spécialistes en orthopédie sportive : où les patients peuvent-ils trouver des médecins compétents ?
Les orthopédistes du sport sont très spécialisés et s'associent à des collègues dans des cabinets de groupe ou des centres situés dans les grandes villes.
Le plus souvent, l'orthopédie sportive est une sous-spécialité de l'orthopédie au sein de cabinets orthopédiques, car un orthopédiste a suivi une formation complémentaire dans ce domaine.
Cela est judicieux, car les orthopédistes en cabinet diagnostiquent et traitent souvent des blessures sportives. Des connaissances approfondies sont précieuses dans le travail quotidien.
Pour pouvoir se qualifier d'orthopédiste du sport, deux étapes sont nécessaires.
- Tout d'abord, il faut suivre une formation de médecin spécialiste en orthopédie
- Puis vient une spécialisation supplémentaire
Le niveau d'exigence de cette dernière dépend de l'organisme qui la dispense.
Au sein de la Société allemande pour le sport et la prévention, les futurs médecins du sport doivent suivre environ 240 heures de formation continue sous forme de cours.
Ils doivent en outre assurer un suivi médico-sportif auprès d'un club sportif pendant 120 heures. Les médecins peuvent par ailleurs se spécialiser davantage.
Pour obtenir un certificat de médecin du sport GOTS, quatre modules de deux jours chacun et la réussite d’un examen sont nécessaires, en plus de l’activité en orthopédie du sport.
Si les patients souhaitent trouver des experts en médecine du sport, les formations continues achevées et les certificats constituent un bon indicateur.
Souvent, les orthopédistes du sport ne travaillent pas de manière isolée, mais s'associent plutôt à des experts d'autres disciplines. Dans les centres de médecine du sport, les médecins peuvent alors conseiller et traiter les sportifs sous différents angles.
Ils offrent une combinaison optimale de connaissances spécialisées, en particulier pour les sportifs de haut niveau et les sportifs amateurs souffrant de troubles chroniques.
Les orthopédistes du sport travaillent également dans les hôpitaux et les cliniques. L'orthopédie du sport est particulièrement bien établie dans les cliniques universitaires.
On y trouve des spécialistes qui maîtrisent souvent parfaitement le sujet et sont à la pointe des connaissances. En effet, ils mènent des recherches dans leur domaine, réalisent des études et échangent intensément avec leurs collègues.
Une grande partie de leur travail consiste bien sûr également à prendre en charge chirurgicalement les blessures sportives.
À propos de l’auteur médical
Prof. Dr. med. Karl-Heinz Frosch
Rédacteur spécialisé en médecine
