Lors d'une bursite du genou (CIM M70.5), une bourse séreuse du genou ou de l'articulation du genou s'enflamme. Cela peut se produire à différents endroits :
- dans la zone située devant la rotule ou
- à l'intérieur et à l'arrière de l'articulation du genou.
Des douleurs au genou ? Elles sont souvent dues à une bursite. © westfotos.de / Fotolia
Dans le cas de la bursite prépatellaire, c'est la bourse séreuse située devant la rotule qui est touchée par l'inflammation. La bursite infrapatellaire, en revanche, se limite à la bourse séreuse située sous la rotule. Il existe également des bourses séreuses dans le creux poplité qui peuvent s'enflammer. Sur le plan médical, on distingue la bursite prépatellaire de la bursite infrapatellaire.
Une bourse séreuse, appelée « bursa synoviale » en langage médical, est une poche de tissu remplie de liquide. On trouve des bourses séreuses partout où les articulations sont particulièrement sollicitées. Cette structure sert d'amortisseur et réduit la pression ainsi que les frottements sur la peau, les muscles, les os et les tendons. Alors que la plupart des quelque 160 bourses séreuses sont assez résistantes, d'autres articulations ont tendance à développer des bursites. L'articulation du genou fait partie de ces articulations sensibles.
Bourse séreuse enflammée sous la rotule (photo : vue de profil) © Henrie / Fotolia
Lorsque le genou est soumis pendant une longue période à une pression et/ou à des sollicitations (inappropriées) importantes, la bourse séreuse peut s'enflammer. La bursite fait donc partie des réactions typiques de surmenage de l'articulation du genou. Une bourse séreuse irritée par des genoux à terre répétés, la pratique d'un sport ou une pression peut d'abord simplement devenir douloureuse, puis s'enflammer par la suite.
Cependant, les bursites du genou peuvent également survenir après une chute sur le genou ou sur la rotule. Dans ce cas, des bactéries peuvent pénétrer par une plaie ouverte, entraînant une infection de la bourse séreuse. La bursite peut alors être d'origine bactérienne. Une telle inflammation de la bourse séreuse doit faire l'objet d'un examen médical afin d'exclure toute évolution grave et d'autres causes de la bursite.
Il existe différents facteurs de risque d'inflammation de la bourse séreuse du genou. Parmi ceux-ci, on peut citer :
- les travaux physiques unilatéraux, comme la pose de carrelage ou le jardinage ;
- les blessures aiguës dues à des accidents de sport ou à des chutes ;
- les maladies articulaires chroniques telles que l'arthrose ou l'arthrite ;
- les activités sportives sollicitant le genou, comme le surf, le tennis ou le football.
En cas de bursite, un gonflement apparaît au niveau de la zone touchée du genou. La peau qui recouvre cette zone est rougie et l'ensemble de la zone enflammée est chaude au toucher. Les personnes concernées ressentent des douleurs, en particulier lors de mouvements qui sollicitent la structure enflammée. La mobilité du genou est souvent réduite.
Les symptômes typiques sont la douleur, le gonflement, une sensation de chaleur et un renflement visible. Une sensibilité accrue à la pression peut également être un symptôme.
Selon la localisation de l'inflammation, des troubles spécifiques peuvent apparaître :
- Dans le cas de la bursite prépatellaire, c'est surtout la flexion du genou qui est douloureuse. L'inflammation se manifeste ici par une rougeur et un gonflement juste devant la rotule.
- En cas de bursite infrapatellaire, en revanche, c'est la zone située sous le genou qui gonfle. Outre la flexion, l'hyperextension du genou entraîne souvent des douleurs dans ce type de bursite.
Les symptômes d'une bursite du genou peuvent apparaître de manière aiguë ou devenir chroniques en cas de sollicitation prolongée.
La description des symptômes présents et l'examen visuel du genou suffisent généralement à orienter le diagnostic vers une « bursite du genou ». Comme l'inflammation est souvent due à une sollicitation excessive, le médecin interroge le patient sur ses activités physiques intenses lors de l'entretien. De même, la profession du patient, son profil sportif ainsi que les chutes, blessures ou antécédents médicaux présentent un intérêt lors de l'établissement des antécédents médicaux (anamnèse).
Afin de confirmer le diagnostic, le médecin procède à un examen physique après l'anamnèse. Il prête alors particulièrement attention aux gonflements, rougeurs ou sensations de chaleur au niveau du genou.
Une échographie peut montrer s'il y a une accumulation excessive de liquide dans la bourse séreuse. En cas de suspicion d'infection ou de gonflement important, une ponction peut s'avérer utile. Elle consiste à prélever du liquide pour l'analyser en laboratoire.
Si un patient souffre fréquemment d'inflammations de la bourse séreuse du genou, des examens complémentaires peuvent s'avérer nécessaires. Une radiographie peut ainsi fournir des indications sur des modifications au niveau de l'articulation du genou et aider à identifier d'éventuelles maladies sous-jacentes. En cas de suspicion de maladies métaboliques telles que la goutte ou de maladies rhumatismales, une analyse sanguine peut s'avérer utile.
Une bursite du genou est généralement traitée de manière conservatrice. La règle RICE définit les premières mesures à prendre en cas de premiers secours :
- P - Repos. L'articulation du genou a besoin de temps et de repos jusqu'à ce que l'inflammation s'atténue et qu'elle puisse à nouveau supporter une charge.
- E - Soulagement de la douleur par le froid en refroidissant l'articulation du genou, par exemple avec une poche de glace (enveloppée dans une serviette pour rendre le froid plus supportable).
- C - Compression : une légère pression réduit les gonflements.
- H - Surélévation : surélever l'articulation du genou favorise la circulation sanguine et atténue le gonflement.
L'articulation du genou touchée doit être ménagée et refroidie. Selon la localisation de l'inflammation, un bandage spécial du genou peut également soulager les douleurs ; un médecin ou un kinésithérapeute pourra vous conseiller à ce sujet. Des médicaments anti-inflammatoires peuvent être pris pour soulager la douleur.
La kinésithérapie peut aider à réduire les sollicitations inappropriées et à préserver la mobilité. Les exercices et le traitement comprennent, par exemple, une mobilisation prudente sans pression sur la zone touchée.
Si nécessaire, on peut placer une serviette enroulée sous le creux poplité pour maintenir le genou dans une position plus confortable. Le traitement approprié dépend de la cause et de la gravité. Il faut du temps pour que l'inflammation s'atténue. Refroidissez le genou à l'aide d'une poche de glace enveloppée dans un linge et surélevez-le. Un bandage compressif léger peut aider à réduire le gonflement.
En l'absence de blessures ouvertes, le spécialiste peut, en cas de gonflement important accompagné d'une sensation de pression désagréable, ponctionner la bourse séreuse afin d'en aspirer le liquide à l'aide d'une seringue. Il peut ensuite, si nécessaire, injecter directement de la cortisone anti-inflammatoire dans la bourse séreuse enflammée afin de combattre la réaction inflammatoire directement au niveau de celle-ci.
Une ponction peut soulager le genou en cas d’arthrite chronique de la bourse séreuse. © ursule / Fotolia
Il faut toutefois noter qu'une injection dans l'articulation du genou comporte toujours des risques. Des bactéries peuvent ainsi pénétrer dans la bourse séreuse ou l'articulation du genou et y aggraver l'inflammation. Il est donc particulièrement important de respecter les règles d'asepsie.
Si les symptômes inflammatoires persistent pendant plusieurs semaines ou si des inflammations surviennent de manière récurrente, on parle alors de bursite chronique. Si le traitement conservateur ne donne pas de résultats, le médecin peut procéder à une intervention chirurgicale pour retirer partiellement ou complètement la bourse séreuse touchée.
Si les symptômes inflammatoires persistent pendant plusieurs semaines ou si des inflammations surviennent de manière récurrente, on parle alors de bursite chronique. Une bursite chronique peut également provoquer des douleurs intenses et des troubles récurrents. Si le traitement conservateur d'une bursite ne donne pas de résultats, le médecin peut procéder à une intervention chirurgicale visant à retirer partiellement ou complètement la bourse séreuse touchée. Cette intervention s'appelle une bursectomie.
Une intervention chirurgicale est principalement envisagée lorsque la bursite est tenace, récidivante, compliquée par une infection bactérienne ou lorsque la fonction du genou est nettement réduite.
L'évolution et la durée de la bursite dépendent d'une part de la cause et de la gravité, et d'autre part du traitement. En règle générale, une bursite se traite bien et guérit donc assez rapidement. En cas d’inflammation légère, un arrêt de travail n’est généralement pas nécessaire, ou tout au plus pour quelques jours à deux à quatre semaines maximum. Une inflammation grave nécessitant une intervention chirurgicale peut en revanche entraîner une incapacité de plusieurs semaines.
La bursite du genou touche principalement les personnes qui doivent beaucoup s'agenouiller dans le cadre de leur travail. De même, les activités sportives sollicitant le genou peuvent entraîner une inflammation. En ménageant suffisamment votre genou, vous pouvez toutefois lutter contre l'inflammation, de sorte que les douleurs désagréables s'estompent généralement rapidement.
Les genouillères protègent et préviennent les bursites. © Picture-Factory / Fotolia
Les bourses protègent l'articulation du genou contre les sollicitations excessives. Tant qu'elles ne sont pas enflammées, elles remplissent leur fonction d'amortissement presque en silence. Pour protéger les bourses séreuses et, par conséquent, l'articulation du genou, il est possible de porter des genouillères ou des bandages spéciaux lors d'activités très sollicitantes ou de sports mettant le genou à rude épreuve. Des pauses régulières et une légère mobilisation par des mouvements de compensation du genou permettent de maintenir l'articulation du genou forte et en bonne santé.
L'inflammation des bourses séreuses du genou et son traitement concernent principalement les personnes qui doivent s'agenouiller fréquemment dans le cadre de leur travail. De même, les activités sportives sollicitant les genoux peuvent entraîner une inflammation au niveau du genou. En ménageant suffisamment votre genou, vous pouvez lutter contre l'inflammation, de sorte que les douleurs désagréables s'estompent généralement rapidement.
Les interlocuteurs appropriés sont les médecins spécialistes en orthopédie et en chirurgie traumatologique, les médecins du sport ainsi que, en cas de suspicion de causes rhumatismales, les rhumatologues.
Qu'est-ce qu'une bursite du genou ?
Une bursite du genou est une inflammation des bourses séreuses situées autour de l'articulation du genou. Elle s'accompagne souvent d'une accumulation de liquide dans les tissus. La zone devient douloureuse et peut être enflée.
Comment reconnaître une bursite du genou ?
Les signes courants sont la douleur, le gonflement, une sensation de chaleur et une sensibilité à la pression. La douleur s'intensifie souvent lors de la flexion, de l'extension ou de la mise à genoux. Selon sa localisation, la bursite peut se manifester devant, sous ou derrière la rotule.
Comment traite-t-on une bursite du genou ?
Le traitement d'une bursite consiste généralement à mettre la zone au repos, à l'appliquer du froid, à la surélever, à mettre un bandage compressif et à prendre des médicaments anti-inflammatoires. Parfois, le genou est immobilisé. En cas d'accumulation importante de liquide, une intervention chirurgicale peut être utile.
Quand faut-il opérer une bursite du genou ?
Une opération est rarement nécessaire ; elle est envisagée lorsque la bursite persiste malgré le traitement, réapparaît régulièrement, est fortement infectée ou qu'il existe une inflammation chronique de la bourse séreuse.
Comment prévenir une bursite du genou ?
Pour prévenir cette affection, il est conseillé de porter des genouillères, des bandages, de faire des pauses et d'éviter les pressions prolongées. En particulier dans les professions ou les sports impliquant des mouvements fréquents du genou, il est important de soulager régulièrement le genou et de bien le protéger.
