L'arthroscopie du genou est une intervention mini-invasive utilisée à la fois pour le diagnostic et le traitement de diverses pathologies ou lésions de l'articulation du genou. Lors de cette intervention peu invasive, le chirurgien introduit une caméra et des instruments fins dans l'articulation par de petites incisions cutanées. Cela permet de visualiser les anomalies à l'intérieur du genou et, si nécessaire, de les traiter directement par voie chirurgicale. L'arthroscopie du genou a pour objectif de soulager les douleurs au genou, d'améliorer la mobilité et de prévenir autant que possible les séquelles telles que l'arthrose du genou.
Vous trouverez ci-dessous un aperçu du déroulement, du suivi postopératoire et des risques potentiels d’une arthroscopie du genou, ainsi que des informations sur des spécialistes expérimentés du genou.
Qu'est-ce qu'une arthroscopie du genou ?
L'arthroscopie du genou – également appelée arthroscopie du genou ou endoscopie du genou – fait partie des techniques chirurgicales modernes mini-invasives. Le chirurgien accède à l'articulation du genou par deux petites incisions cutanées. Une caméra et des instruments fins sont introduits dans l'articulation par ces ouvertures, ce qui permet de visualiser les structures internes et, si nécessaire, de les traiter directement.
Cette forme de chirurgie arthroscopique présente plusieurs avantages :
- seules de petites incisions sont pratiquées au lieu de grandes ouvertures cutanées
- généralement aucune cicatrice visible
- l'intervention est particulièrement douce
- une anesthésie locale ou régionale suffit souvent, ce qui évite de recourir systématiquement à une anesthésie générale
- la guérison est plus rapide et le suivi postopératoire plus simple
La chirurgie mini-invasive du genou a ainsi largement remplacé la chirurgie ouverte autrefois courante et est aujourd'hui considérée comme la procédure standard.
Une arthroscopie dure généralement entre 45 et 90 minutes @ romaset /AdobeStock
Quand et pourquoi recourt-on à une arthroscopie du genou ?
L'arthroscopie du genou est réalisée à l'aide d'un « arthroscope » – un tube fin équipé d'une source lumineuse, d'une caméra et de systèmes d'irrigation et d'aspiration. Cela permet au chirurgien d'observer l'intérieur de l'articulation du genou et de procéder à un examen ciblé de celle-ci. Il introduit d'autres instruments par de petites incisions supplémentaires afin de réaliser différentes interventions directement dans l'articulation.
Parmi les interventions possibles, on peut citer notamment :
- l'ablation de tissus ou de corps articulaires libres,
- réparer les ménisques ou les ligaments,
- le lissage ou le fraisage des surfaces,
- aspirer des fragments de tissu ou rincer l'articulation avec une solution saline pour améliorer la visibilité.
L'arthroscopie du genou sert à la fois au diagnostic et au traitement : d'une part, elle permet d'évaluer des structures telles que le cartilage, les ménisques ou les ligaments ; d'autre part, elle permet également de traiter directement les lésions mineures. Elle est notamment utilisée en cas de déchirure du ménisque, de rupture du ligament croisé ou de lésions cartilagineuses.
En cas d'arthrose débutante du genou, l'intervention peut aider à soulager les douleurs et à retarder l'apparition d'une arthrose du genou. Cependant, lorsque la maladie est à un stade très avancé, cette méthode est moins adaptée et une opération plus importante du genou ou la pose d'une prothèse du genou s'avère alors souvent nécessaire.
L'arthroscopie est donc une procédure importante qui permet de visualiser les structures endommagées et, si nécessaire, de les traiter directement.
Comment se déroule une arthroscopie du genou ?
L'arthroscopie du genou, également appelée arthroscopie du genou, fait partie des interventions mini-invasives les plus courantes au niveau de l'appareil locomoteur. Lors d'une arthroscopie du genou, le chirurgien pratique d'abord deux petites incisions cutanées. L'arthroscope, équipé d'une caméra intégrée, d'une source lumineuse ainsi que d'un système d'aspiration et d'irrigation, est introduit dans l'articulation par ces incisions. Une sonde supplémentaire ou d'autres instruments spéciaux permettent d'intervenir directement à l'intérieur de l'articulation.
L'image de la caméra est transmise en temps réel sur un écran dans la salle d'opération. Le médecin peut ainsi évaluer avec précision l'ensemble de l'articulation du genou et son intérieur, et décider si d'autres interventions chirurgicales sont nécessaires – par exemple le lissage des surfaces, le traitement de lésions du cartilage ou la réparation d'une rupture du ménisque ou du ligament croisé.
Avant l'intervention, la peau est soigneusement désinfectée afin de créer un environnement stérile. L'anesthésie est ensuite pratiquée, sous forme d'anesthésie générale, locale ou rachidienne. Le type d'anesthésie est choisi par l'anesthésiste en fonction des résultats de l'examen.
L'intervention proprement dite dure généralement entre 45 et 90 minutes. Ensuite, le médecin retire l'arthroscope, met en place des drains et referme les petites incisions à l'aide de sutures. Les fils peuvent être retirés après quelques jours seulement.
Avant l'opération, on procède généralement à des examens d'imagerie tels qu'une échographie, une IRM ou un scanner. Ceux-ci facilitent la planification et indiquent au médecin quelles structures sont susceptibles d'être endommagées.
À quoi ressemble le suivi après une arthroscopie du genou ?
Le suivi après une arthroscopie du genou dépend du fait que l'intervention soit réalisée en ambulatoire ou en hospitalisation. Si l'arthroscopie du genou est réalisée en ambulatoire, les patients peuvent généralement rentrer chez eux le jour même. En cas d'hospitalisation, les médecins recommandent généralement un séjour de deux à trois jours, jusqu'à ce que les drains soient retirés et que les premiers contrôles aient été effectués.
Immédiatement après l'opération, la jambe doit être surélevée et ménagée. Peu de temps après, une kinésithérapie ciblée est mise en place afin de restaurer la mobilité de l'articulation du genou et de renforcer les muscles. Au cours des premiers jours, on utilise souvent des béquilles pour soulager la jambe opérée.
Au bout de quatre à six semaines environ, le genou peut dans la plupart des cas supporter à nouveau tout son poids, ce qui est nettement plus rapide qu'après une arthroplastie ouverte du genou. La durée de l'incapacité de travail varie en fonction du métier : pour les activités physiquement moins exigeantes, un retour au travail est possible plus tôt, tandis que le fait de soulever des charges lourdes ou de rester debout longtemps peut nécessiter une période de repos plus longue.
Les points de suture sont retirés au bout de 12 à 14 jours @ Patryk Kosmider /AdobeStock
Quelles complications peuvent survenir lors d'une arthroscopie du genou ?
L'arthroscopie du genou est considérée comme une méthode très sûre et peu invasive. Néanmoins, aucune intervention chirurgicale n'est totalement exempte de risques. Même lors d'une opération arthroscopique réalisée dans des conditions stériles en salle d'opération, certaines complications peuvent survenir.
Parmi celles-ci, on peut citer par exemple :
- des infections au niveau des petites incisions,
- des saignements secondaires ou des hématomes,
- des thromboses,
- des réactions allergiques à l'anesthésique,
- rarement des troubles de la cicatrisation.
Dans l'ensemble, ces effets secondaires sont toutefois rares. L'un des avantages de cette méthode est que la sollicitation de l'articulation du genou est nettement moindre qu'avec les techniques ouvertes. Parmi les avantages et les inconvénients, il faut toutefois noter que l'arthroscopie du genou n'est pas toujours suffisante en cas de lésions dégénératives importantes. Dans ces cas, une intervention chirurgicale plus importante est souvent nécessaire, comme la pose d'une prothèse du genou.
