Le Dr Christopher Becker, maître de conférences, est un spécialiste réputé en orthopédie et en chirurgie traumatologique qui exerce depuis le 1er août 2024 dans son propre cabinet, spectrum MED, situé au cœur de Munich. Outre son activité en cabinet, il occupe également le poste de médecin-chef en chirurgie de la colonne vertébrale à la clinique Artemed München Süd. Le Dr Becker s’est spécialisé dans la chirurgie mini-invasive du bassin et de la colonne vertébrale et jouit d’une excellente réputation pour son expertise dans ce domaine.
Son activité clinique se concentre notamment sur le traitement des douleurs pelviennes pouvant être causées par diverses affections telles que l'inflammation du pubis, les douleurs symphysaires ou les douleurs de l'articulation sacro-iliaque. De plus, le Dr Becker est expérimenté dans le traitement des affections traumatiques et dégénératives de la colonne vertébrale, ce qui fait de lui un interlocuteur de choix pour les patients souffrant de syndromes douloureux complexes. Ses connaissances approfondies des relations anatomiques et fonctionnelles de la région pelvienne lui permettent de proposer des options thérapeutiques innovantes et efficaces, adaptées aux besoins individuels de ses patients.
La clinique Artemed München Süd, où exerce également le Dr Becker, dispose d’une infrastructure médicale moderne et accorde une grande importance à des soins centrés sur le patient. Les patients y bénéficient d’un large éventail de spécialités chirurgicales, notamment en orthopédie et en chirurgie traumatologique. Les techniques mini-invasives ainsi qu'un concept de prise en charge accélérée (Fast-Track) contribuent à ce que les patients puissent se rétablir rapidement et sans douleur. La collaboration interdisciplinaire au sein de la clinique garantit des soins complets et continus, ce qui revêt une grande importance pour le Dr Becker.
Dans son cabinet spectrum MED, une approche holistique du traitement et de la rééducation est privilégiée. Le Dr Becker et son équipe hautement qualifiée proposent des traitements modernes de la douleur et des interventions chirurgicales qui se distinguent par leur douceur et leur précision. Un aspect important de son travail consiste à prendre en charge les patients après une blessure ou une intervention chirurgicale afin de garantir un rétablissement aussi rapide et complet que possible. De plus, le cabinet accorde une grande importance aux mesures préventives qui permettent de détecter et de traiter les problèmes de santé à un stade précoce.
Le Dr Christopher Becker n'est pas seulement un médecin dévoué, mais aussi un interlocuteur à l'écoute, qui attache une grande importance à la compréhension des préoccupations individuelles de ses patients. Grâce à son expertise approfondie en orthopédie et à ses soins centrés sur le patient, il a gagné la confiance de nombreux patients et constitue un soutien précieux pour tous ceux qui ont besoin d'aide en cas de douleurs au niveau de la colonne vertébrale et du bassin.
La rédaction du Leading Medicine Guide a pu en savoir plus sur les douleurs du bassin, l’inflammation du pubis et les maux de dos lors d’un entretien avec le Dr Becker.
Les douleurs du bassin, les inflammations du pubis et les maux de dos sont des troubles fréquents qui touchent de nombreuses personnes et sont souvent liés entre eux. Ces douleurs peuvent entraîner des limitations considérables dans la vie quotidienne et nuire fortement à la qualité de vie. Les causes sont multiples et vont des blessures aux maladies inflammatoires en passant par les modifications dégénératives. Un diagnostic approfondi est essentiel pour développer des stratégies de traitement adaptées et aider les patients concernés à retrouver leur mobilité et leur joie de vivre.
Les douleurs pelviennes peuvent être attribuées à diverses causes spécifiques qui se distinguent des autres causes de maux de dos.
« La douleur de l'anneau pelvien est souvent une douleur mécanique déclenchée par certains événements. Les personnes concernées sont par exemple les footballeurs, qui effectuent des mouvements répétitifs et chez qui une tension musculaire dans cette zone provoque une irritation constante. Cela entraîne alors une douleur ou un œdème osseux au niveau de l’anneau pelvien antérieur. Il en va de même pour les patientes après l’accouchement, où le processus d’accouchement lui-même constitue un traumatisme mécanique pouvant également entraîner un œdème osseux au niveau de l’anneau pelvien antérieur, ce qui provoque des douleurs. Les douleurs se manifestent surtout lors de la marche, moins en position allongée. Elles se font également sentir lors de la contraction des adducteurs (groupe de muscles de la cuisse). La douleur est sourde et oppressante, moins de nature neuropathique. Les douleurs neuropathiques surviennent lorsque des nerfs sont pincés. D'une manière générale, il existe dans cette région diverses autres causes pouvant déclencher ce que l'on appelle un « syndrome de douleur pelvienne ». « Ici, à Munich, nous sommes spécialisés dans les causes traumatiques et orthopédiques », explique le Dr Becker au début de notre entretien.
Alors que les douleurs dorsales et dans les jambes s’accompagnent souvent de symptômes radiculaires tels qu’un engourdissement ou une faiblesse dans les jambes, les douleurs de l’anneau pelvien antérieur se concentrent davantage sur la région inguinale et la zone autour du pubis, tandis que celles de l’anneau pelvien postérieur se concentrent sur l’articulation sacro-iliaque, sans que les structures nerveuses de la colonne lombaire ne soient touchées. Ces symptômes se distinguent des autres douleurs dorsales, car ils sont souvent exacerbés par des activités telles que la marche ou le fait de soulever des objets et sont généralement liés à la posture. Le diagnostic et le traitement des douleurs de l'anneau pelvien nécessitent une analyse différenciée des causes spécifiques et de leurs symptômes par rapport aux douleurs dorsales classiques. Un diagnostic précis est essentiel pour mettre en place des mesures thérapeutiques adaptées, qui peuvent aller des traitements conservateurs aux interventions chirurgicales.
La stabilité biomécanique du bassin joue un rôle central dans l'apparition des inflammations du pubis et des douleurs dorsales.
« Le bassin est un système complexe composé de plusieurs os, articulations et tissus mous. Il sert non seulement de structure porteuse pour le haut du corps, mais relie également les jambes à la colonne vertébrale. Une structure pelvienne stable est nécessaire pour maintenir les mécanismes de mouvement corrects et répartir la charge de manière uniforme. Il existe bien sûr des malformations congénitales de la région pelvienne, mais celles-ci ne concernent pas la majorité des patients. Plusieurs malformations, y compris congénitales, peuvent survenir dans l’anneau pelvien postérieur, comme par exemple le syndrome de Bertolotti, un trouble de la transition entre les vertèbres lombaires et le coccyx, qui affecte souvent l’articulation sacro-iliaque et provoque des douleurs qui restent longtemps non diagnostiquées », explique le Dr Becker.
De plus, une structure pelvienne instable peut entraîner une surcharge compensatoire de la colonne vertébrale. Cette surcharge peut se manifester sous forme de douleurs dorsales, souvent accompagnées de problèmes de mobilité ou de posture. Pour remédier à ces problèmes, une kinésithérapie ciblée est importante, qui se concentre sur le renforcement des muscles stabilisateurs et l’amélioration de la mobilité. Le rétablissement de la stabilité biomécanique du bassin permet de prévenir ou de traiter efficacement tant les inflammations du pubis que les douleurs dorsales. Des approches interdisciplinaires combinant l’orthopédie, la physiothérapie et, le cas échéant, la prise en charge de la douleur, sont essentielles pour un traitement global.
Le traitement des inflammations du pubis nécessite une approche globale comprenant des stratégies à court et à long terme.
Le diagnostic des douleurs de l'anneau pelvien et des inflammations du pubis commence par une anamnèse détaillée, au cours de laquelle le médecin s'enquiert des symptômes, de leur durée et de leur intensité. Il est particulièrement important de déterminer si les douleurs sont liées à certaines activités telles que l'effort physique, le sport ou des traumatismes. Les patients font souvent état de douleurs au niveau du pubis, de l'aine ou du bas-ventre, qui peuvent s'aggraver lors de certains mouvements, comme monter des escaliers ou lever une jambe. Au cours de l'examen clinique, le médecin palpe la région pelvienne afin d'identifier les points sensibles à la pression ou douloureux, en particulier au niveau de la symphyse pubienne et des structures adjacentes. De plus, des tests fonctionnels sont effectués pour évaluer la mobilité et la stabilité du bassin, et des tests ciblés des muscles adducteurs ou de la cuisse peuvent également être réalisés.
Les techniques d'imagerie sont alors décisives pour confirmer le diagnostic et exclure d'autres causes possibles. Les radiographies permettent de mettre en évidence des fractures ou des déformations dans la région pelvienne et sont particulièrement utiles en cas de suspicion d'inflammation du pubis ou de fracture de l'anneau pelvien. Les échographies permettent de détecter des inflammations au niveau des tissus mous de la région pelvienne et peuvent être utiles en cas d’œdème du pubis ou de tensions musculaires. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) fournit des images détaillées des tissus mous et revêt une importance particulière dans le diagnostic des inflammations ou des lésions des muscles, des ligaments et des articulations. Dans de rares cas, on a recours à une tomodensitométrie (TDM) pour obtenir des images détaillées du bassin, notamment en cas de suspicion de fracture.
« Afin de soulager la douleur des patients, nous avons mis en place un protocole par étapes et épuisons d'abord toutes les mesures conservatrices. Celles-ci comprennent la thérapie par ondes de choc, les infiltrations ainsi que la physiothérapie ou la rééducation médicale. Ces mesures permettent de traiter efficacement la plupart des patients. La chirurgie n'est envisagée qu'en dernier recours. Comme nous proposons ici une prise en charge complète, l'organisation est simple. Toutes les interventions chirurgicales sont réalisées de manière mini-invasive, qu'il s'agisse d'inflammations du pubis ou d'instabilités. Lors d'une opération du pubis, on intervient sur la symphyse (qui relie les deux os pubiens au niveau du bassin) par une petite incision cutanée afin de retirer le tissu enflammé de la symphyse. Parfois, on pratique un forage de décharge au niveau du pubis, et en cas d’instabilité, une stabilisation peut être réalisée, par exemple à l’aide de ligaments artificiels. Parfois, les adducteurs sont également touchés ; ils peuvent être traités à l’aide de différentes méthodes », explique le Dr Becker à propos des options thérapeutiques.
La différence entre la physiothérapie et la rééducation médicale réside dans l’objectif et l’approche du traitement. La kinésithérapie se concentre sur le traitement des troubles aigus, des douleurs et des limitations fonctionnelles à l’aide de techniques manuelles, d’exercices et de massages. Son objectif est d’améliorer la mobilité, de soulager la douleur et de favoriser la fonctionnalité du corps. La rééducation médicale, en revanche, est une approche d’entraînement individuelle et ciblée, généralement utilisée en cas de troubles chroniques ou pour la rééducation après une blessure. Elle recourt principalement à des exercices ciblés de musculation et d’endurance afin de renforcer la musculature, d’améliorer la coordination des mouvements et d’atteindre des objectifs fonctionnels à long terme.
La prévention des douleurs de la ceinture pelvienne et des inflammations du pubis est un aspect important pour préserver la qualité de vie.
« La plupart des pathologies de la ceinture pelvienne proviennent de la pratique intensive de sports impliquant de nombreux changements de direction, comme le football ou le handball. Une bonne prévention passe par un excellent état musculaire, notamment en ce qui concerne les muscles du tronc (core muscles). Il est parfois difficile de développer ces muscles, car ces structures musculaires sont en partie situées très en profondeur et ne peuvent pas être entraînées de manière isolée. Il n’existe malheureusement pas de protection à 100 % », explique le Dr Becker. Une alimentation saine peut réduire le surpoids, ce qui diminue à son tour la charge sur le bassin. Une activité physique régulière, comme la marche, le vélo ou la natation, favorise non seulement la forme physique générale, mais renforce également les muscles autour du bassin. Des adaptations ergonomiques au quotidien, telles qu’une bonne posture en position assise et lors du soulèvement d’objets, sont également importantes pour éviter toute contrainte inutile.
Les facteurs psychosociaux jouent un rôle important dans la perception et le traitement des maux de dos, car ils influencent à la fois la perception de la douleur et la capacité à la gérer.
Le stress, l'anxiété et la dépression peuvent amplifier les réactions physiologiques du corps face à la douleur, ce qui conduit les patients à ressentir leur douleur de manière plus intense. Des études montrent que les personnes ayant une attitude pessimiste ou convaincues que leur douleur est incurable rapportent souvent des douleurs plus fortes et plus persistantes. Le soutien social est un autre aspect important ; les personnes qui se sentent isolées ou coupées de leur environnement social ont souvent une moins bonne gestion de la douleur. À l'inverse, un environnement favorable, dans lequel les amis, la famille et les professionnels apportent une aide active, peut améliorer les chances de guérison. Il est essentiel de prendre en compte ces aspects psychosociaux dans le traitement. La thérapie cognitivo-comportementale, la pratique de la pleine conscience et le soutien psychologique, associés à des mesures de physiothérapie, peuvent aider à optimiser la gestion de la douleur.
« Malheureusement, il arrive souvent que les patients souffrant de douleurs dorsales chroniques développent des problèmes psychosomatiques, car la douleur constante pèse naturellement aussi sur le psychisme, ce qui conduit à une chronicisation de la douleur – c’est un cercle vicieux. L'inverse est également vrai : les personnes qui souffrent principalement de troubles psychiques développent souvent des douleurs dorsales profondes. En effet, la tension intérieure provoque également une contracture musculaire, notamment au niveau des muscles pelviens profonds. On observe typiquement une tension du fléchisseur de la hanche, qui se raidit en cas de stress intense, souvent d’un seul côté, ce qui entraîne un déséquilibre du bassin. Ce déséquilibre peut à son tour provoquer des douleurs dorsales ou pelviennes », explique le Dr Becker, qui recommande :
« Il est toujours préférable d’examiner ces douleurs à un stade précoce, si nécessaire à l’aide d’un examen d’imagerie, afin de pouvoir mettre en place un traitement adapté et d’éviter une chronicisation. Il est essentiel que l’articulation sacro-iliaque soit également examinée et traitée. En effet, dans de nombreux cas, ce n’est pas la colonne lombaire qui pose problème, mais bien l’articulation sacro-iliaque. »
L'articulation sacro-iliaque (ASI) est l'articulation qui relie le sacrum (os sacrum) à l'ilium (la partie plate du bassin). Elle se situe dans le bas du dos, à l'endroit où la colonne vertébrale entre en contact avec le bassin. L'AIS est une articulation importante pour la stabilité du bassin et permet un mouvement limité entre le sacrum et les os iliaques. Elle joue un rôle essentiel dans la transmission des forces entre le haut du corps et les jambes, en particulier lors de mouvements tels que la marche, la station debout ou le fait de soulever des objets. Des problèmes ou des inflammations au niveau de cette articulation, comme un dysfonctionnement de l'articulation sacro-iliaque, peuvent provoquer des douleurs dans le bas du dos et la région pelvienne.
Un service complet au sein du cabinet spectrum Med, spécialisé en orthopédie, chirurgie traumatologique et traitement de la douleur
« Dans mon nouveau cabinet spectrum MED, nous sommes spécialisés dans les douleurs pelviennes et dorsales, nous disposons de nombreuses années d’expertise, avons mené de nombreuses études à l’université et basons nos traitements sur des directives. L'avantage évident pour le patient est que nous pouvons tout proposer sous un même toit, du diagnostic et de la thérapie conservatrice jusqu'aux opérations nécessaires. Grâce à notre collaboration avec des radiologues et des kinésithérapeutes, le patient obtient en outre rapidement des rendez-vous », commente le Dr Becker à propos de son nouveau cabinet. Nous terminons ainsi notre entretien.
Merci beaucoup, Dr Becker, pour cet aperçu du monde de l’orthopédie !
