Le Dr Talal Ebash est un spécialiste hautement qualifié en urologie et en urologie pédiatrique, exerçant au prestigieux Saudi German Hospital de Dubaï. Fort d'une formation médicale complète et d'une longue expérience internationale acquise en Allemagne et aux Émirats arabes unis, il compte parmi les meilleurs spécialistes dans son domaine. Le Dr Ebash est réputé pour son expertise dans le traitement de l'hyperplasie de la prostate et du cancer de la prostate, pour lesquels il utilise des techniques mini-invasives telles que la laparoscopie et des thérapies laser innovantes. Ces procédures modernes lui permettent d'offrir à ses patients des traitements particulièrement doux et efficaces, visant à préserver et à améliorer leur qualité de vie.
Son éventail de traitements s'étend des thérapies hautement spécialisées pour l'hypertrophie de la prostate, notamment l'énucléation au laser Holmium (HoLEP) et la résection transurétrale (TURP), en passant par le traitement avancé des calculs urinaires, jusqu'au diagnostic et au traitement de l'incontinence chez les hommes et les femmes. Le Dr Ebash possède également une grande expérience dans le traitement des dysfonctionnements sexuels et érectiles ainsi qu'en urologie pédiatrique. Ses compétences particulières en oncologie urologique et en chirurgie reconstructive le distinguent et font de lui une référence importante pour les patients qui accordent de l'importance aux normes médicales les plus élevées et à des méthodes chirurgicales précises et peu invasives.
Après des études de médecine couronnées de succès à l'université d'Alep en Syrie et une solide formation chirurgicale, le Dr Ebash a décidé de se spécialiser davantage en Allemagne. Pendant plusieurs années, il y a dirigé le service d’urologie de la clinique d’Idar-Oberstein en Rhénanie-Palatinat, occupant en dernier lieu le poste de médecin-chef. Depuis son arrivée à Dubaï fin 2023, il met toute son expérience au service du Saudi German Hospital avec un engagement sans faille. Son utilisation des technologies de pointe est particulièrement remarquable : il les met à profit pour les interventions mini-invasives en chirurgie oncologique, l'extraction de calculs rénaux et l'andrologie. Sa passion pour la précision technique et la médecine moderne lui permet d'obtenir d'excellents résultats, même dans les cas complexes.
Outre ses compétences pratiques, le Dr Ebash s'engage activement dans le développement professionnel. En tant que membre d'associations professionnelles de premier plan telles que la Société allemande d'urologie (DGU), l'Association européenne d'urologie (EAU) et la Société allemande de continence, il se tient constamment au fait des dernières avancées en matière de recherche et de technologie urologiques. Le Dr Talal Ebash allie ainsi une expertise médicale de haut niveau, une pensée innovante et une approche personnalisée axée sur le patient, établissant ainsi de nouvelles références en urologie aux Émirats arabes unis.
La rédaction du Leading Medicine Guide a pu s'entretenir avec le Dr Ebash et a axé la discussion sur les maladies de la prostate, en particulier l'hyperplasie bénigne de la prostate et le cancer de la prostate.
Les maladies de la prostate comptent parmi les problèmes de santé les plus courants auxquels les hommes peuvent être confrontés au cours de leur vie. De l'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), une hypertrophie bénigne de la prostate, au cancer de la prostate, l'un des cancers les plus fréquemment diagnostiqués chez les hommes dans le monde, ces maladies affectent considérablement non seulement le bien-être, mais aussi la qualité de vie. Souvent, les premiers signes passent inaperçus et de nombreux hommes hésitent à parler de symptômes tels que le besoin fréquent d’uriner ou un faible débit urinaire.
Les premiers signes et symptômes de l’hyperplasie de la prostate, également appelée hyperplasie bénigne de la prostate (HBP), et les symptômes du cancer de la prostate peuvent se ressembler, car ces deux maladies touchent la prostate et peuvent avoir des répercussions sur les voies urinaires.
« L'information la plus importante est que le cancer de la prostate ne présente aucun symptôme, du moins pas au stade précoce. C'est pourquoi nous recommandons vivement de se soumettre régulièrement à un dépistage. Lorsque le cancer de la prostate devient symptomatique, il est généralement trop tard pour un traitement efficace. Les premiers symptômes d’une hypertrophie de la prostate sont très variés : cela peut se traduire par une incontinence, une forte pression vésicale, un jet urinaire faible, ou un besoin accru de se lever plusieurs fois la nuit pour uriner. Ce sont principalement les hommes âgés qui sont touchés ; les hommes de moins de 40 ans sont plutôt rarement concernés. Plus on vieillit, plus le risque d’hypertrophie de la prostate est élevé. Les personnes ayant des antécédents familiaux d’hyperplasie de la prostate ont souvent une prédisposition génétique », explique le Dr Ebash au début de notre entretien.
En cas de cancer de la prostate, des symptômes supplémentaires tels que la présence de sang dans l’urine ou le sperme peuvent apparaître, ce qui indique un problème plus grave. À des stades avancés, des douleurs ou une raideur dans le bas du dos, les hanches ou les cuisses, ainsi qu’une perte de poids involontaire ou un malaise général peuvent s’ajouter. L'hyperplasie de la prostate, en revanche, n'affecte généralement que les voies urinaires et se traite bien, même si elle peut fortement nuire à la qualité de vie.
Le risque de développer une hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) ou un cancer de la prostate dépend d’une multitude de facteurs. Ces facteurs de risque peuvent être classés en catégories génétiques, hormonales, liées à l’âge et liées au mode de vie.
« L'âge est l'un des principaux facteurs de risque pour ces deux maladies, mais plus particulièrement pour le cancer de la prostate. Les facteurs génétiques jouent également un rôle important en cas d'antécédents familiaux de cancer de la prostate, chez le père ou l'oncle par exemple. Le risque de développer soi-même un cancer de la prostate est alors deux fois plus élevé. Le tabagisme, de mauvaises habitudes alimentaires ou encore le manque d’activité physique constituent d’autres facteurs de risque. Dans le cas de l’hyperplasie bénigne de la prostate, la cause principale est l’âge », explique le Dr Ebash.
Le dépistage précoce de l’hyperplasie bénigne de la prostate (HBP) et du cancer de la prostate est déterminant pour un traitement efficace et l’amélioration du pronostic.
Les méthodes de diagnostic modernes ont considérablement évolué et offrent une multitude de possibilités pour évaluer avec précision la prostate et ses pathologies. « Le premier examen du patient en cas d’hyperplasie de la prostate dépend de l’âge du patient. En règle générale, on commence toutefois par une échographie afin de déterminer la taille de la prostate. Il est également important d’évaluer la qualité de la vidange vésicale. Pour cela, on procède systématiquement à une mesure du débit urinaire et à une analyse d’urine afin d’exclure une éventuelle infection. En cas de suspicion de cancer de la prostate, il convient en outre de doser le taux de PSA (antigène prostatique spécifique) dans le sang. Un toucher rectal doit également être effectué, au cours duquel la surface de la prostate est palpée afin d’exclure d’éventuelles masses suspectes ou de planifier des examens complémentaires. En cas de taux de PSA anormal, une biopsie de la prostate doit être envisagée. En cas d’élévation légère du taux de PSA, on privilégie une IRM de la prostate », explique le Dr Ebash à propos du diagnostic.
Le taux de PSA (antigène prostatique spécifique) est une protéine produite par la prostate et détectable dans le sang. Il sert de marqueur important pour le dépistage précoce et le diagnostic des maladies de la prostate telles que l'hypertrophie bénigne (HBP), les inflammations ou le cancer de la prostate. Un taux inférieur à 4 ng/ml est généralement considéré comme normal, tandis que des taux supérieurs à 10 ng/ml augmentent le risque d'une maladie grave. Toutefois, le taux de PSA peut également augmenter temporairement sous l'effet de facteurs tels qu'un toucher rectal, une éjaculation ou la pratique du vélo. Comme le test n'est pas toujours concluant, un taux de PSA élevé doit toujours être évalué en association avec d'autres examens, tels qu'une IRM ou une biopsie.
Le traitement de l'hyperplasie de la prostate (HBP), également connue sous le nom d'hyperplasie bénigne de la prostate, peut inclure des approches à la fois conservatrices et chirurgicales, le choix du traitement dépendant de différents facteurs.
« Le traitement conservateur le plus important, considéré comme la référence, est le traitement médicamenteux par alpha-bloquants. Les alpha-bloquants tels que la tamsulosine et l'alfuzosine détendent les muscles de la prostate et du col vésical, ce qui facilite l'écoulement urinaire et améliore le jet urinaire. Parfois, d’autres médicaments (inhibiteurs de la 5-alpha-réductase) sont ajoutés, ce qui entraîne à long terme une légère réduction de la taille de la prostate. Ils inhibent la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone (DHT), une hormone qui favorise la croissance de la prostate. Cependant, ces médicaments mettent souvent plusieurs mois à produire un effet significatif. Dans certains cas, un traitement combiné associant à la fois des alpha-bloquants et des inhibiteurs de la 5-alpha-réductase peut s’avérer utile pour améliorer le contrôle des symptômes », explique le Dr Ebash.
À un stade précoce, c'est-à-dire généralement en cas de cancer de la prostate localisé (stades I et II), les options thérapeutiques sont souvent curatives.
Si les mesures conservatrices ne suffisent pas ou si le patient souffre de symptômes graves qui altèrent considérablement sa qualité de vie, un traitement chirurgical peut être envisagé. « Dans le cas du cancer de la prostate en particulier, il existe une multitude d’options thérapeutiques chirurgicales. On peut proposer un traitement curatif aux patients atteints d’un cancer de la prostate localisé et non avancé par l’ablation chirurgicale de la prostate et des ganglions lymphatiques régionaux. Cela conduit à une rémission complète du cancer de la prostate. Une autre option consiste à irradier la prostate, ce qui aboutit au même résultat. Ces deux options présentent chacune des avantages et des inconvénients. Les effets secondaires ou complications possibles doivent être discutés avec le patient. Une intervention chirurgicale peut entraîner des saignements ou des infections ; elle peut également provoquer une incontinence ou une impuissance. « Une radiothérapie peut entraîner des séquelles tardives, comme par exemple une cystite chronique », précise le Dr Ebash.
Concernant les interventions chirurgicales en cas d’hyperplasie de la prostate, le Dr Ebash explique : « Si les traitements médicamenteux ne sont pas efficaces ou si une complication survient, une intervention chirurgicale doit être pratiquée. Il est également possible de recourir à des traitements au laser tels que la ThuLEP (énucléation de la prostate au laser thulium), qui permet de retirer le tissu excédentaire par voie urétrale de manière mini-invasive. L’énucléation de la prostate au laser holmium (HoLEP) est également très efficace et permet une intervention pratiquement sans saignement. La vaporisation du tissu prostatique (traitement RezumTM) est également une option qui peut être réalisée de manière mini-invasive en seulement 10 minutes environ et qui donne d'excellents résultats chez certains patients. Sous anesthésie locale, une fine aiguille est introduite dans la prostate via l'urètre. De la vapeur d'eau est ensuite injectée de manière ciblée dans le tissu, ce qui provoque la mort des cellules affectées, qui sont ensuite progressivement éliminées par l'organisme. La prostate rétrécit ainsi et le débit urinaire s'améliore. Toutes ces interventions chirurgicales sont bien sûr proposées et réalisées ici, au Saudi German Hospital de Dubaï.
En cas d’hypertrophie très importante de la prostate, une prostatectomie ouverte peut s’avérer nécessaire. Pour les patients inopérables, il existe des stents ou une surveillance active. Aux stades avancés (III et IV), l’hormonothérapie et la radiothérapie sont associées. En cas de cancer de la prostate métastatique, on recourt également à la chimiothérapie, aux thérapies ciblées (par exemple, les inhibiteurs de PARP) ou aux immunothérapies.
« En chirurgie, la technique s’est considérablement améliorée. Grâce à l’introduction de la robotique, l’ablation précise avec préservation des nerfs importants pour la fonction érectile a pu être nettement optimisée. Pour le patient, le résultat est nettement meilleur, avec moins d’effets secondaires et un taux de complications réduit », souligne le Dr Ebash, avant d’ajouter : « Une fois opéré, le patient reste hospitalisé environ 5 à 7 jours, car il reçoit une sonde vésicale et la plaie entre la vessie et l’urètre doit cicatriser pendant cette période avant que la sonde puisse être retirée. Dès que la sonde est retirée, le patient peut quitter l’hôpital le jour même. Il a ensuite besoin d’une période de convalescence d’environ 2 à 3 semaines, selon la technique chirurgicale utilisée. En cas de chirurgie laparoscopique ou assistée par robot, la période de convalescence est généralement plus courte.
Les hommes ont la possibilité de réduire le risque de maladies de la prostate, en particulier d’hyperplasie et de cancer de la prostate, grâce à une combinaison de mesures de dépistage régulières et d’un mode de vie sain.
Parmi les mesures de dépistage essentielles figurent des examens médicaux réguliers, en particulier à partir de 45 ans ou plus tôt en cas de risque accru, par exemple en raison d’antécédents familiaux. Un examen annuel chez l’urologue, qui comprend souvent un toucher rectal (TR) ainsi que la mesure de l’antigène prostatique spécifique (PSA). Les hommes doivent également être attentifs à des symptômes tels que des mictions fréquentes, des difficultés à uriner ou la présence de sang dans les urines, et en parler immédiatement à un médecin.
« Un mode de vie sain joue également un rôle central. Cela inclut une alimentation équilibrée et surtout une consommation suffisante de liquide pour éviter d’éventuelles infections urinaires. La pratique régulière d’une activité physique est également importante ! Un dépistage précoce devrait avoir lieu une fois par an. Et en cas d’antécédents familiaux de maladies de la prostate, il est possible de commencer dès l’âge de 40 ans », recommande le Dr Ebash, et c’est ainsi que nous terminons notre entretien.
Un grand merci, cher Dr Ebash !
