Définition et causes des lésions pelviennes instables
Le bassin osseux de l'adulte a une structure annulaire.
Il se compose des os suivants :
- Os sacrum (sacrum)
- Os ilium (os iliaque)
- Os ischium (os ischiatique) et
- Os pubis (os pubien)
En cas de fracture du bassin, cet anneau peut être rompu en un ou plusieurs endroits. Si l'anneau pelvien est fracturé à plusieurs endroits, en particulier l'anneau pelvien postérieur, on parle alors d'une fracture instable du bassin.
Structure du bassin @ Henrie /AdobeStock
Les fractures instables du bassin sont souvent la conséquence d'un traumatisme à grande vitesse. Celui-ci résulte par exemple de forts freinages ou accélérations, ainsi que de chocs. Elles s'accompagnent souvent d'autres blessures.
En raison de la gravité des blessures et de la perte de sang qui en résulte, elles peuvent mettre la vie en danger.
Fracture du bassin avec fixations multiples sur une radiographie © Artem | AdobeStock
Traitement des lésions pelviennes instables
La prise en charge primaire des lésions pelviennes instables prévoit une stabilisation rapide du bassin afin d'améliorer la situation générale.
La stabilisation du bassin s'effectue principalement à l'aide d'un fixateur externe ou d'une pince pelvienne. Un fixateur externe est un dispositif de maintien rigide placé à l'extérieur du corps qui immobilise les fragments osseux lors des premiers soins.
Une intervention rapide et structurée, une bonne gestion de la salle de réanimation et un haut niveau de compétence sont nécessaires pour garantir la réussite du traitement. C'est pourquoi le traitement doit être effectué dans des centres disposant d'une infrastructure appropriée.
Outre le rétablissement d'un anneau pelvien stable, la reconstruction de l'articulation de la hanche fracturée revêt une grande importance.
Ces deux interventions sont réalisées à l'aide de techniques chirurgicales de pointe, telles que :
- les procédures de navigation et
- Contrôle 3D peropératoire
Dans certains cas, l'intervention peut également être réalisée de manière mini-invasive. Cela évite de longues incisions. Le patient peut ainsi se remettre plus rapidement de l'intervention chirurgicale et entamer une rééducation précoce.
Perspectives de guérison en cas de lésion pelvienne instable
En raison de la géométrie complexe du bassin, le traitement des fractures de la cavité cotyloïde et de l'anneau pelvien ne doit être effectué que dans des centres spécialisés.
Les perspectives de guérison après des lésions pelviennes se sont encore améliorées grâce aux techniques et aux concepts thérapeutiques modernes. Le pronostic dépend toutefois de la gravité de la lésion.
Un suivi ambulatoire étroit et à long terme des patients est essentiel pour la prise en charge postopératoire.
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