Psoriasis - Trouver un spécialiste et obtenir des informations

Le psoriasis est une affection cutanée inflammatoire non contagieuse. Vous trouverez ici de plus amples informations sur les causes, les symptômes et le traitement du psoriasis, ainsi qu'une liste de spécialistes du psoriasis.

Qu'est-ce que le psoriasis ?

Le psoriasis fait partie des maladies chroniques de la peau les plus courantes. Il évolue presque toujours de manière chronique.

Rien qu'en Allemagne, 2 à 3 citoyens sur 100 sont touchés par le psoriasis. Les femmes et les hommes sont touchés à peu près dans la même proportion.

Parmi les caractéristiques typiques, on compte des plaques cutanées rouges, bien délimitées, recouvertes de squames blanc argenté. Il n’est pas rare que les personnes touchées ressentent des démangeaisons au niveau de ces zones.

Différentes formes de psoriasis

En médecine, on distingue différentes formes de psoriasis. La forme la plus courante est le psoriasis vulgaris (psoriasis commun).

La distinction s'effectue en fonction de la localisation des lésions cutanées et de leur aspect.

Les trois formes principales sont :

1. Le psoriasis commun
2. Le psoriasis pustuleux
3. Le psoriasis avec atteinte articulaire

Le psoriasis commun

Le psoriasis commun représente environ 80 % des cas. Les foyers inflammatoires sont d'abord petits, mais peuvent atteindre la taille d'une paume au fur et à mesure de l'évolution de la maladie.

Les zones du corps principalement touchées sont :

• les coudes
• Rotules
• La tête
• les plis fessiers

Les zones cutanées touchées se caractérisent généralement par une desquamation constante et des démangeaisons fréquentes.

L'évolution du psoriasis vulgaire est variable. Alors que certaines personnes ne présentent que des symptômes légers, d'autres sont en revanche affectées par des troubles intenses.

Dans les cas extrêmes, les plaques recouvrent de vastes zones du corps. Lorsque l'ensemble du corps est atteint de psoriasis, on parle d'érythrodermie psoriasique.

Dans 50 % des cas, le psoriasis s'étend également aux ongles. La maladie peut se limiter à de légères déformations, mais peut aussi entraîner la destruction complète de l'ongle.

Les médecins classent le psoriasis courant en deux types :

1. Type I : se manifeste dès l'âge de 10 à 25 ans. Cette forme se caractérise par des poussées intenses et une évolution très marquée. Environ 60 à 70 % des patients atteints de psoriasis souffrent de cette forme. La prédisposition génétique joue un rôle important.
2. Type II : apparaît généralement entre 35 et 60 ans. L'évolution de cette forme est plus bénigne et moins déterminée par la prédisposition génétique

Psoriasis pustuleux (psoriasis pustulosa)

Le psoriasis pustuleux est une forme nettement plus rare de psoriasis. L'une de ses caractéristiques est l'apparition de pustules stériles.

Il apparaît souvent à la suite d'infections bactériennes. La formation des pustules résulte de l'accumulation de leucocytes (globules blancs) dans la couche supérieure de la peau. Dans les cas extrêmes, le psoriasis pustuleux s'étend à l'ensemble du corps.

Psoriasis avec atteinte articulaire

Le psoriasis arthritique (ou psoriasis arthropathique) est considéré comme une forme rhumatismale du psoriasis. Dans ce cas, les articulations sont également touchées. Il est généralement associé à un psoriasis classique de type I.

Un patient sur cinq développe une arthrite psoriasique, qui provoque un gonflement des articulations. De plus, les personnes touchées souffrent de limitations de mobilité.

Les formes particulières de psoriasis sont :

• le psoriasis en gouttes, qui survient après une infection des amygdales
• le psoriasis capitis (atteinte du cuir chevelu par le psoriasis)
• Le psoriasis inversé, qui se manifeste au niveau des aisselles et du creux poplité
• le psoriasis exsudatif
• le psoriasis éruptif-exanthématique
• le psoriasis des ongles

Causes du psoriasis

Le psoriasis est généralement dû à une prédisposition génétique. Cependant, la maladie ne se déclare que lorsque d'autres facteurs de risque s'y ajoutent.

Si les deux parents souffrent de psoriasis, le risque pour l'enfant de développer également la maladie est de 60 à 70 %.

En revanche, si un seul des parents est atteint, la probabilité de développer la maladie diminue à environ 30 %.

Les facteurs de risque responsables de l'apparition ou de l'aggravation du psoriasis sont les suivants :

• les infections respiratoires causées par des bactéries telles que les streptocoques
• les changements hormonaux
• la prise de certains médicaments tels que les inhibiteurs de l'ECA, les bêtabloquants, l'interféron ou les antipaludiques
• les irritations mécaniques telles que les lésions cutanées ou la pression
• la consommation d'alcool et de tabac
• les influences climatiques
• une mauvaise alimentation
• le stress émotionnel

Le psoriasis provoque une réaction immunitaire de l'organisme. Le système immunitaire s'attaque alors aux propres structures du corps. La cause de cette réaction auto-immune n'a pas encore pu être élucidée.

Symptômes

Les symptômes typiques du psoriasis sont des plaques rougeâtres, légèrement surélevées et bien délimitées sur la peau. De plus, des squames blanc argenté apparaissent sur les zones cutanées touchées.

Dans la plupart des cas, les plaques sont de forme ponctuelle et de petite taille. Elles peuvent toutefois s'agrandir et provoquer des démangeaisons.

Alors que les squames superficielles s'enlèvent facilement, celles situées plus en profondeur adhèrent à la fine couche de peau. Le grattage de la couche squameuse peut entraîner des saignements cutanés ponctuels.

Le psoriasis n'est pas contagieux. Cependant, en raison des altérations cutanées clairement visibles, les personnes touchées souffrent souvent de troubles psychologiques.

Psoriasis au coude @ SNAB /AdobeStock

Diagnostic

Le psoriasis ordinaire est diagnostiqué sur la base des lésions cutanées caractéristiques. C'est pourquoi le médecin examine particulièrement les parties du corps fréquemment touchées, telles que les genoux, les coudes, la tête ou le pli fessier.

Les saignements cutanés ponctuels qui apparaissent après le retrait de la couche de peau affectée sont également importants. Les modifications des ongles constituent également un indice de psoriasis.

Dans certains cas, il peut être utile de prélever un échantillon de peau. L'examen est ensuite effectué en laboratoire.

Cela permet de distinguer le psoriasis d'autres maladies dont les symptômes sont similaires, comme le lichen plan, les mycoses ou la syphilis

Traitement du psoriasis

Selon l'état actuel de la médecine, il n'existe pas de remède contre le psoriasis. Cependant, un traitement médical permet de soulager efficacement les symptômes.

S'il s'agit d'une forme légère de psoriasis, on procède généralement à un traitement externe des symptômes. On utilise alors des substances qui freinent la formation des squames. Elles ont également un effet anti-inflammatoire.

On utilise principalement des lotions, des gels, des crèmes ou des shampoings spéciaux.

Leurs ingrédients comprennent généralement :

• de la cortisone
• Des dérivés de la vitamine A tels que le tazarotène
• des dérivés de la vitamine D3 tels que le calcitriol, le calcipotriol ou le tacalcitol
• Le dithranol/cignoline

Si le psoriasis se manifeste sur les doigts, le visage ou les fesses, des inhibiteurs de la calcineurine tels que le primécrolimus ou le tacrolimus peuvent être utilisés.

Traitement du psoriasis modéré à sévère

Pour traiter un psoriasis modéré ou sévère, on utilise des médicaments. Ceux-ci ont pour propriété de supprimer le système immunitaire.

Les principes actifs courants sont notamment :

• le méthotrexate
• La ciclosporine ainsi que
• les esters d'acide fumarique

De plus, l'étanercept est souvent prescrit. Le patient peut s'injecter lui-même ce principe actif. En cas de symptômes sévères du psoriasis, l'administration d'utéskinumab, d'infliximab ou d'adalimumab est également indiquée.

Soins de base

Les soins de base de la peau jouent un rôle important dans le traitement du psoriasis.

Il est recommandé de :

• des bains à l'huile relipidants
• des pommades grasses
• des huiles de douche
• des crèmes riches en lipides

Ils ont la capacité d'améliorer la fonction protectrice naturelle de la peau. Les applications externes à base d'acide salicylique et d'urée ont également un effet positif sur la peau. Ces soins de base sont également utiles en l'absence de symptômes aigus.

Photothérapie

Chez de nombreux patients, la photothérapie a un effet positif sur les symptômes du psoriasis. Ce procédé consiste à traiter la peau à l'aide de rayons optiques. 

Outre la lumière naturelle du soleil, la photothérapie utilise également des lampes spéciales. Les rayons lumineux d'une longueur d'onde de 311 nanomètres se sont révélés particulièrement efficaces. 

Pour optimiser l'effet de la lumière, les spécialistes associent souvent la photothérapie à une balnéothérapie (thérapie par le bain). L'administration de psoralènes sous forme de médicaments (thérapie PUVA) est également possible. Ces deux méthodes permettent de renforcer l'effet de la lumière sur la peau des patients.

Dans le cadre de la balnéo-photothérapie, le patient prend d'abord un bain d'eau salée. L'irradiation a lieu ensuite. Dans le cadre de la thérapie PUVA, la peau est enduite d'une crème contenant du psoralène.

Conclusion

À ce jour, il n'existe pas de remède contre le psoriasis. Une alimentation saine, l'arrêt du tabac et une activité physique régulière