La chirurgie du cancer de l'anus est un traitement chirurgical utilisé dans le cas d'un cancer de l'anus. Le cancer de l'anus représente nettement moins de 5 % de tous les cancers de l'intestin.
L'âge moyen des patients touchés est de 70 ans. Dans la plupart des cas, cette tumeur maligne peut être entièrement retirée par voie chirurgicale. Une guérison complète est possible chez de nombreux patients.
Le traitement dépend essentiellement des résultats concrets de l'examen. Si la tumeur est encore petite et à un stade précoce, le médecin peut généralement l'enlever complètement par voie chirurgicale.
De plus, les médecins associent cette intervention à une chimiothérapie et à une radiothérapie (radiochimiothérapie). Cette combinaison s’est avérée particulièrement efficace pour guérir la maladie de manière durable.
Si le cancer est à un stade avancé, il est souvent possible d'obtenir des résultats permettant d'améliorer la qualité de vie. Le cas échéant, les médecins retirent une partie de l'intestin et créent une dérivation intestinale (stomie). Cela est toutefois rare et ne concerne que les tumeurs très étendues.
Les opérations ne nécessitant pas de stomie sont nettement plus courantes.
Un cancer de l'anus (carcinome anal) se développe dans les cellules cutanées situées immédiatement autour de l'anus ou dans la muqueuse de la zone de transition entre l'anus et le rectum (le canal anal) @ bilderzwerg /AdobeStock
L'objectif premier d'une opération est d'empêcher la propagation de la maladie et d'enlever les tissus affectés. Une tumeur maligne ne doit pas rester dans le corps ; les médecins doivent donc l'enlever rapidement.
Il s'agit également d'éliminer toutes les cellules tumorales et de préserver les fonctions anales dans leur état naturel (selles). L'accent est mis sur une qualité de vie aussi bonne que possible.
En règle générale, les spécialistes concernés se concertent lors d'une réunion multidisciplinaire pour définir la prise en charge individuelle de chaque patient. Parmi ces experts figurent des médecins spécialistes des disciplines suivantes :
Une intervention chirurgicale n'est pas toujours nécessaire dès le diagnostic d'un cancer de l'anus.
Dans de nombreux cas, la radiochimiothérapie permet d'obtenir de très bons résultats et peut même entraîner une régression complète de la tumeur.
Le choix de la méthode de traitement dépend en premier lieu de la taille de la tumeur et du stade de la maladie. Le médecin en détermine l'étendue lors d'un examen approprié.
La radiochimiothérapie est le premier traitement. Chez plus de 70 % des patients, ce traitement est déjà suffisant. Ce n'est que si des traces de tumeur sont encore détectables par la suite que le médecin recommande une intervention chirurgicale.
Dans le cadre de la chimiothérapie et de la radiothérapie combinées, le médecin n'irradiation pas uniquement la zone tumorale. Une irradiation supplémentaire des ganglions lymphatiques du bassin et de l'aine augmente les chances d'éliminer toutes les cellules cancéreuses.
En radiothérapie notamment, un traitement basé sur la radiothérapie à intensité modulée (IMRT) est judicieux. Elle est mieux adaptée à la tumeur que d'autres formes de radiothérapie.
Une intervention chirurgicale vise à éliminer l'ensemble du tissu tumoral. À cette fin, une extirpation du rectum (ablation du rectum) peut également être envisagée. Le médecin recourt à cette procédure lorsque la maladie est à un stade très avancé ou en cas de récidive (réapparition de la maladie).
Les examens de suivi après une opération du cancer de l'anus sont d'une importance capitale pour détecter précocement une récidive de la maladie. Ils permettent également de commencer rapidement d'autres traitements.
Au cours des 12 premiers mois suivant le diagnostic, un examen de contrôle doit avoir lieu tous les trois mois. Au cours de la deuxième année, ces examens sont semestriels, puis annuels.
Les rendez-vous de suivi ont lieu en ambulatoire et leur contenu dépend du traitement effectué. En règle générale, le médecin procède d'abord à un examen physique. Il effectue ensuite une échographie de la cavité abdominale. Si nécessaire, le médecin a recours à d'autres techniques d'imagerie.
Parmi celles-ci figurent :
Outre le respect des rendez-vous de suivi, les patients doivent également veiller à adopter un mode de vie sain.
Cela comprend :
- Une alimentation équilibrée, riche en vitamines et en minéraux
- Une activité physique suffisante pour rester en bonne santé
- Une bonne hygiène sexuelle, car les infections virales favorisent le cancer
Le pronostic (prévision) de la maladie est globalement bon. Les données statistiques recueillies à ce sujet couvrent une période de cinq ans après le diagnostic de la maladie. Selon ces données, environ 70 à 90 % des patients concernés sont encore en vie à ce stade.
Toute intervention chirurgicale comporte en principe des complications qui peuvent être bien prises en charge. Parmi celles-ci, on peut citer par exemple :
- des troubles de la cicatrisation
- des saignements secondaires ainsi que
- des infections au niveau et à l'intérieur du canal anal
Au cours des premières semaines suivant le traitement, des douleurs lors de la défécation, de la constipation ou une sensation de corps étranger sont possibles. Ces symptômes s'atténuent progressivement avec le temps.
La radiochimiothérapie entraîne également des effets secondaires fréquents, qui disparaissent toutefois généralement après quelques semaines. Il peut s'agir de symptômes semblables à ceux de la diarrhée, de douleurs lors de la miction ou d'inflammations dans la région anale.
Les inflammations sont généralement dues à l'exposition aux rayons de la radiothérapie à intensité modulée.
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De nos jours, une intervention chirurgicale n'est pratiquée que si la tumeur ne régresse pas complètement sous l'effet de la radiochimiothérapie @ jaojormami /AdobeStock
Le cancer de l'anus fait partie des cancers colorectaux les plus faciles à traiter. Si vous êtes concerné, il est important de vous confier à un spécialiste des maladies colorectales.
Renseignez-vous en toute tranquillité sur les options thérapeutiques et votre diagnostic. N'hésitez pas à poser des questions à votre médecin. Mieux vous serez informé, plus vous vous sentirez en confiance au cours du traitement.
Comment traite-t-on un cancer de l'anus ?
Le cancer de l'anus est généralement traité par une radiochimiothérapie combinée. Une intervention chirurgicale n'est nécessaire qu'en cas d'absence de réponse au traitement.
Une intervention chirurgicale est-elle toujours nécessaire en cas de cancer de l'anus ?
Non. Dans la plupart des cas, il est possible de se passer d’une intervention chirurgicale pour le cancer de l’anus.
Quelles sont les chances de guérison en cas de cancer de l'anus ?
Les chances de guérison sont bonnes, le taux de survie à cinq ans pouvant atteindre 90 %.
Quand une stomie est-elle nécessaire ?
Une stomie n'est nécessaire qu'en cas de maladie très avancée ou après une opération de sauvetage.
