La demande croissante dans ce domaine s'explique principalement par une prise de conscience esthétique accrue. La région génitale est de moins en moins considérée comme un sujet tabou et occupe désormais une place importante dans l'estime de soi. Le rasage de la zone intime, par exemple, est à la mode depuis de nombreuses années.
Une pilosité pubienne courte ou inexistante rend la région génitale plus visible. Cela peut faire ressortir des particularités peu esthétiques, notamment au niveau des lèvres. Des raisons fonctionnelles, telles que
- les frottements lors du port de vêtements serrés et pendant le sport,
- l'invagination des petites lèvres lors des rapports sexuels et
- les aspects hygiéniques
contribuent à la décision de recourir à une correction chirurgicale. La motivation principale pour une correction génitale esthétique réside souvent dans un stress psychologique considérable et une limitation de la vie sexuelle.
L'idéal esthétique est la forme de la vulve d'une jeune femme : des grandes lèvres fermes et charnues recouvrent entièrement les petites lèvres, à l'image de la silhouette d'un coquillage.
Les modifications de forme ainsi que les différentes variations de forme sont dues
- des influences hormonales,
- une faiblesse tissulaire congénitale,
- des facteurs héréditaires,
- des changements liés à l'âge,
- aux effets de la gravité, etc.
.
La longueur des petites lèvres et le relâchement des grandes lèvres sont les motifs de plainte les plus fréquents. En cas d’hyperplasie clitoridienne avérée, un bilan hormonal est recommandé pour exclure d’éventuelles manifestations d’intersexualité. Dans certains cas, un examen chromosomique peut également s'avérer utile.
La plupart des interventions correctives dans la région génitale féminine consistent en une réduction des petites ou des grandes lèvres. Une combinaison des deux est également possible. Des interventions reconstructives sont aussi fréquemment réalisées à la suite d’opérations antérieures infructueuses, en particulier au niveau des petites lèvres.
D'autres possibilités de correction esthétique de la région génitale féminine sont
- l'augmentation de volume des grandes lèvres à l'aide de graisse autologue,
- la réduction du clitoris,
- le déplacement du clitoris vers l'entrée du vagin (dans le but d'améliorer la sensibilité sexuelle), ainsi que
- la réduction du mont de Vénus.
En règle générale, les interventions sont réalisées en ambulatoire et sous anesthésie locale. Idéalement, le chirurgien utilise un laser ou un appareil de radiochirurgie à haute fréquence pour retirer les tissus. Ces instruments permettent une incision plus précise. Les sutures sont résorbables.
La durée de l'intervention de réduction des petites lèvres est d'environ 1,5 à 2 heures. Un marquage préopératoire précis des lignes d'incision est alors déterminant. Le médecin doit également retirer l'excès de peau autour du clitoris. L'incision peut se prolonger le long du pli entre les grandes et les petites lèvres.
Pour la réduction des grandes lèvres, l'excès de peau est retiré par une incision fusiforme sur toute la longueur.
Une greffe de graisse autologue peut être réalisée pour combler et remodeler les grandes lèvres relâchées (lipostructure selon Coleman).
La réduction ou le repositionnement du clitoris s'effectue en préservant les nerfs et les vaisseaux sensibles afin d'éviter toute perte de sensibilité.
Les monticules pubiens volumineux sont réduits par liposuccion.

La réduction des petites lèvres est une intervention courante de correction esthétique dans la région génitale féminine © Vectoressa | AdobeStock
Les soins postopératoires, en particulier après des interventions de correction au niveau des lèvres, impliquent
- une abstinence sexuelle de 4 semaines et
- d'éviter toute contrainte mécanique due au sport et au vélo.
Près de 100 % des patientes sont satisfaites de l'intervention : elles rapportent que les symptômes tant fonctionnels que psychologiques ont disparu.