La stérilisation féminine est une méthode contraceptive chirurgicale à effet permanent. Elle convient aux femmes qui ont terminé de fonder leur famille. Le plus souvent, les trompes de Fallope sont obturées à l'aide de chaleur ou de clips lors d'une laparoscopie.
Cette intervention offre une protection très fiable contre la grossesse, mais ne peut toutefois pas l'exclure totalement. Avant de prendre votre décision, vous devriez réfléchir à un éventuel désir d'enfant ultérieur et aux alternatives réversibles.
Qu'est-ce que la stérilisation et à qui s'adresse-t-elle ?
La stérilisation tubaire (ligature des trompes) consiste à occlure les trompes de Fallope. Cela empêche l’ovule d’atteindre l’utérus par les trompes. L’ovule et le spermatozoïde ne peuvent plus se rencontrer ; toutefois, une fécondation n’est pas totalement exclue.
La stérilisation s’adresse aux femmes qui ne souhaitent plus avoir d’enfants. Toute personne souhaitant se faire stériliser doit considérer cette intervention comme une méthode de contraception définitive. L’infertilité qui en résulte est le résultat escompté.
Le désir éventuel d’avoir un enfant plus tard doit donc être abordé lors de l’entretien de consultation. Les femmes plus jeunes regrettent plus souvent cette décision par la suite. Avant l’opération, il convient de discuter ouvertement de ses projets de vie personnels, de sa relation de couple et des éventuels changements dans ses propres souhaits.
Les ovaires sont conservés. L’intervention ne vise ni leur production hormonale ni le déclenchement de la ménopause. L’utérus n’est pas non plus retiré lors d’une stérilisation tubaire.
Dans quelle mesure cette intervention protège-t-elle efficacement contre une grossesse ?
La stérilisation tubaire fait partie des méthodes contraceptives très sûres, mais elle n’offre pas une protection totale. Dans les études évaluées par une revue Cochrane, on a constaté moins de 5 grossesses pour 1 000 interventions sur une période d’un an.
Jusqu’à la date de l’intervention, vous devez continuer à utiliser un autre moyen de contraception. Les préservatifs peuvent également offrir une protection supplémentaire contre les infections sexuellement transmissibles.
Que faut-il prendre en compte avant la stérilisation ?
Avant la stérilisation, votre décision et la préparation médicale seront discutées. L'intervention est généralement programmée avant l'ovulation afin d'exclure autant que possible une grossesse en cours.
- Bas-ventre : la préparation comprend un examen physique de cette zone.
- Tension artérielle : la tension artérielle est mesurée avant l’intervention.
- Jeûne : vous ne devez rien manger pendant 8 heures ; les liquides clairs sont autorisés jusqu’à 2 heures avant l’intervention.
- Retour à la maison : dans la mesure du possible, prévoyez qu’une personne vous accompagne pour le retour.
Lors de l’entretien de consultation, il convient également de déterminer si une méthode contraceptive à long terme, mais réversible, correspondrait mieux à vos projets de vie. Outre votre décision actuelle, il faut également se demander si votre désir d’avoir des enfants pourrait évoluer par la suite.
Comment se déroulent l’opération et l’anesthésie ?
Les trompes de Fallope sont généralement ligaturées lors d’une laparoscopie, c’est-à-dire une exploration de l’abdomen par caméras. En Allemagne, l’intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie générale. Vous ne ressentirez donc rien pendant l’opération.
- Une fois l’anesthésie induite, le médecin pratique de petites incisions pour introduire les instruments chirurgicaux.
- Les trompes de Fallope sont mises en évidence par laparoscopie.
- Les trompes de Fallope sont oblitérées par la chaleur ou obturées à l’aide d’un clip. Il n’est pas nécessaire de les sectionner complètement.
- Les instruments sont ensuite retirés et les petites incisions suturées.
L'intervention proprement dite dure environ 15 à 30 minutes. Après une stérilisation laparoscopique en ambulatoire, vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même de l'intervention.
Quels sont les risques liés à la stérilisation ?
Les complications sont globalement rares, mais les risques habituels liés à l’intervention chirurgicale et à l’anesthésie existent néanmoins. Dans une étude prospective menée aux États-Unis, le taux global de complications, selon la définition utilisée, était respectivement de 1,6 et 0,9 complication pour 100 interventions.
- Hémorragie : elle peut survenir au niveau de la zone opératoire ou au niveau d’une incision cutanée.
- Infection : une plaie ou la zone opératoire peut s’infecter.
- Échec de la méthode : malgré l'occlusion des trompes, une grossesse peut survenir ultérieurement.
- Regrets ultérieurs : un changement dans le désir d’avoir des enfants peut peser sur cette décision prise de manière définitive.
Si une grossesse survient malgré l’intervention, une grossesse extra-utérine est également possible. Dans une étude de population australienne, sa fréquence cumulée était de 2,4 pour 1 000 interventions après 10 ans et de 2,9 pour 1 000 après 15 ans.
À quoi devez-vous faire attention après l’intervention ?
Après votre sortie de l'hôpital, votre corps a d'abord besoin de repos. Une recommandation en matière de planning familial conseille de se ménager pendant 2 jours après l'opération.
Évitez tout travail physique intense et de soulever des charges lourdes pendant une semaine. Il est conseillé de se faire accompagner pour le retour à domicile, notamment en raison de l'anesthésie subie.
Quelles sont les alternatives et la stérilisation est-elle réversible ?
Avant de prendre une décision définitive, il convient d’envisager des méthodes contraceptives réversibles. Parmi celles-ci figurent la pilule, les préservatifs, le stérilet et la contraception naturelle. Les méthodes réversibles à longue durée d’action peuvent être envisagées si vous souhaitez utiliser une contraception à long terme, mais que vous ne souhaitez pas encore vous engager définitivement.
| Procédure | À qui s'adresse-t-elle ? | Avantages et inconvénients importants |
|---|---|---|
| Stérilisation des trompes | Les femmes dont le projet familial est achevé | Cette méthode est définitive et très sûre, mais elle nécessite une intervention chirurgicale. Une restauration chirurgicale est en principe possible. |
| La pilule | Femmes qui envisagent une alternative à la stérilisation | La pilule est une alternative réversible à la stérilisation. |
| Stérilet, par exemple le stérilet en cuivre | Les femmes qui envisagent une alternative à une intervention chirurgicale définitive | Le stérilet est une alternative à la stérilisation. |
| Le préservatif | Les personnes qui envisagent une alternative à la stérilisation | Le préservatif est une alternative à la stérilisation. |
| Métodes naturelles de régulation des naissances | Les femmes qui envisagent une alternative à la stérilisation | La régulation naturelle des naissances est une alternative à la stérilisation. Elle ne nécessite aucune intervention chirurgicale. |
| Vasectomie | Les couples qui envisagent une stérilisation masculine | La stérilisation masculine consiste à occlure les canaux déférents. |
La restauration chirurgicale des canaux déférents, appelée « refertilisation », est possible. Toutefois, la stérilisation ne doit pas être choisie dans l'espoir de pouvoir être annulée ultérieurement avec certitude.
La vasectomie concerne les canaux déférents de l'homme et se distingue ainsi de la stérilisation tubaire.
Combien coûte la stérilisation et dans quels cas la caisse d'assurance maladie la prend-elle en charge ?
Le coût d’une intervention courante prise en charge par le patient lui-même se situe entre 600 et 1 000 euros. Le montant exact peut varier en fonction de la méthode utilisée et des circonstances médicales.
La caisse d’assurance maladie obligatoire prend en charge les frais si la stérilisation est nécessaire pour des raisons médicales. Si l’intervention est uniquement destinée à la contraception, la femme doit la payer elle-même.
Quels médecins pratiquent la stérilisation ?
La stérilisation tubaire relève du domaine de la chirurgie gynécologique. Elle est pratiquée par des gynécologues ayant de l’expérience dans les interventions laparoscopiques. Le médecin doit avoir suivi une formation spécifique à cette procédure.
Lors de la première consultation, vous pouvez vous renseigner sur la méthode prévue, l’expérience du médecin en la matière et le suivi postopératoire :
- Quelle méthode utilisez-vous pour occlure les trompes de Fallope ?
- Quelle est votre expérience en matière de stérilisation tubaire par laparoscopie ?
- Quel est mon risque personnel de saignement, d’infection ou d’autre complication ?
- Quelles options s’offriraient à moi si je souhaitais avoir un enfant plus tard, et quel rôle la procréation médicalement assistée pourrait-elle jouer ?
Vous trouverez à la fin de ce texte une liste de spécialistes de la stérilisation féminine.
Questions fréquentes sur la stérilisation féminine
Puis-je tomber enceinte malgré la stérilisation ?
Oui, une grossesse est possible même après l'intervention, mais elle est rare. Il peut s'agir d'une grossesse extra-utérine.
La stérilisation peut-elle être inversée ?
Les trompes de Fallope peuvent être restaurées chirurgicalement par une réfertilisation. Comme il n’est pas certain que la stérilisation puisse être annulée avec succès, elle reste considérée comme une méthode de contraception définitive.
Combien de temps dois-je me ménager après l'intervention ?
Prévoyez deux jours de repos après la stérilisation. Évitez tout travail physique intense et de soulever des charges lourdes pendant une semaine.
La stérilisation protège-t-elle contre les infections sexuellement transmissibles ?
Non, cette intervention ne protège pas contre les infections sexuellement transmissibles. Les préservatifs peuvent offrir une protection supplémentaire.
La vasectomie est-elle la même intervention ?
Non, lors d'une stérilisation tubaire, ce sont les trompes de Fallope de la femme qui sont ligaturées. La vasectomie est une stérilisation masculine au cours de laquelle le médecin ligature les canaux déférents.
