La maladie de Hashimoto est une affection chronique de la thyroïde. Les experts l'appellent également thyroïdite, thyroïdite auto-immune ou thyroïdite de Hashimoto, ce qui décrit la nature inflammatoire et auto-immune de la maladie.
Un dysfonctionnement du système immunitaire, dans lequel des auto-anticorps s'attaquent au tissu thyroïdien, entraîne une inflammation.
Les personnes touchées ne remarquent pratiquement pas la thyroïdite de Hashimoto à un stade précoce. L'inflammation progressive et subclinique entraîne au fil du temps la destruction du tissu thyroïdien.
La production d'hormones thyroïdiennes n'est plus suffisante, ce qui entraîne l'apparition de symptômes d'insuffisance thyroïdienne (hypothyroïdie). En cas de forte poussée inflammatoire, il peut y avoir à court terme une surproduction d'hormones et une hyperthyroïdie.
Si la thyroïde s'atrophie en raison d'une inflammation chronique, l'organisme manque d'hormones importantes @ Dr_Microbe /AdobeStock
La cause exacte de la maladie de Hashimoto étant inconnue, il n'existe pas de traitement causal.
Les objectifs du traitement de la maladie de Hashimoto sont les suivants :
- inhiber l'inflammation afin de ralentir la destruction de l'organe, ainsi que
- le remplacement des hormones thyroïdiennes (traitement hormonal) en cas de baisse de la production hormonale et de symptômes d'hypothyroïdie.
Dans les deux cas, le médecin prescrit un traitement médicamenteux.
Lorsqu'elle fonctionne normalement, la thyroïde produit l'hormone thyroxine (T4), que l'organisme transforme en thyronine (T3). Les personnes atteintes prennent de la lévothyroxine synthétique (L-thyroxine) sous forme de comprimés. La forme synthétique est très similaire à la T4 produite par la thyroïde.
Pour réguler durablement le système hormonal, la prise quotidienne de comprimés est souvent nécessaire à vie. Un dosage correct est important, c'est pourquoi le médecin doit contrôler régulièrement les taux.
En général, le médecin ajustera le taux de TSH (hormone thyréostimulante). En cas d'hypothyroïdie, le taux de T4 est généralement trop bas et celui de TSH trop élevé. Au cours du traitement, ce rapport doit s'inverser, de sorte que le taux de T4 remonte dans la fourchette de référence et que la TSH diminue. Évitez une dose trop élevée de lévothyroxine, car cela peut entraîner une perte osseuse et des troubles du rythme cardiaque.
Le diagnostic thyroïdien est utilisé pour classer les symptômes et évaluer l'état de la thyroïde.
Celles-ci comprennent :
Examen de la thyroïde par échographie @ Kalim /AdobeStock
Dans la plupart des cas, le traitement à la lévothyroxine permet de contrôler les symptômes et de réguler les hormones et le métabolisme. En l'absence d'amélioration, le médecin peut envisager un traitement combiné à base de lévothyroxine et de triiodothyronine (T4 et T3).
Bien qu'il soit possible de soulager l'inflammation et d'équilibrer les hormones, il est difficile d'enrayer la maladie de Hashimoto. Les méthodes de médecine alternative recourent à une supplémentation en sélénium pour réguler les processus immunitaires.
Le premier contrôle du traitement a généralement lieu deux à six semaines après le début du traitement. En fonction des résultats sanguins (TSH, T4 libre, T3 libre), le médecin peut ajuster la posologie. Une fois l'équilibre hormonal atteint, les contrôles ultérieurs dans le cadre d'un traitement de la maladie de Hashimoto consistent en des analyses sanguines et des échographies. Celles-ci sont effectuées tous les six ou douze mois. Au niveau des analyses sanguines, le médecin vérifie les taux d'hormones et les anticorps antithyroïdiens (TPO-AK, Tg-AK).
Une augmentation des auto-anticorps peut indiquer une poussée inflammatoire. L'échographie thyroïdienne permet au médecin de vérifier la structure et la taille de la thyroïde. Des modifications de l'échogénicité peuvent également indiquer une inflammation.
Une hypertrophie peut être observée en cas d'hyperfonctionnement. En cas de progression de la maladie, de destruction tissulaire ou d'hypofonctionnement, la thyroïde peut rétrécir.
Lors du traitement de la maladie de Hashimoto par la L-thyroxine, il faut veiller à ce qu'il n'y ait pas d'interactions avec d'autres médicaments, compléments alimentaires ou aliments.
Certaines préparations et certains aliments inhibent l'absorption de l'hormone. C'est pourquoi les patients doivent les prendre toutes les quatre heures. En général, le médecin recommande de prendre la lévothyroxine à jeun après le réveil, environ une demi-heure avant le petit-déjeuner.
Préparations et aliments qui perturbent l'absorption :
- Produits à base de soja et régimes riches en fibres
- Compléments alimentaires à base de fer, de calcium ou multivitaminés
- Inhibiteurs d'acide et Sucrabest
- Médicaments hypocholestérolémiants
Évitez également un apport excessif en iode afin de ne pas aggraver la réaction inflammatoire. L'iode
les personnes absorbent par l’alimentation n’a pratiquement aucune influence. Une supplémentation sous forme de comprimés est en revanche nocive.
Pendant le traitement de la maladie de Hashimoto, surveillez également les symptômes d'une hypothyroïdie ou d'une hyperthyroïdie. Ceux-ci indiquent que le médecin doit réajuster la dose de L-thyroxine. Comme il s'agit d'un trouble du système immunitaire, il est possible que d'autres organes soient également affectés. En cas de symptômes correspondants, faites-vous donc dépister pour d'autres maladies auto-immunes afin de mettre en place un traitement à un stade précoce.
Le traitement à la lévothyroxine n'entraîne pratiquement pas d'effets secondaires. Des réactions d'hypersensibilité aux excipients contenus dans les préparations peuvent parfois survenir. Dans ce cas, le médecin prescrit de la L-thyroxine d'un autre fabricant. Une dose trop élevée peut entraîner des symptômes d'hyperthyroïdie comme complication du traitement.
Grâce à la supplémentation hormonale et à une alimentation équilibrée, qui a un effet positif sur les processus inflammatoires, la progression de la maladie est ralentie. Mais même en cas de perte totale de la fonction thyroïdienne, un apport hormonal permet de maintenir une qualité de vie normale.
L'objectif du traitement de la maladie de Hashimoto est de réduire l'inflammation de la thyroïde et de remplacer les hormones thyroïdiennes en cas d'hypothyroïdie. Une supplémentation en sélénium atténue en outre le processus auto-immunitaire à l'origine de la destruction tissulaire.
L'endocrinologue ou l'interniste prescrit généralement de la lévothyroxine comme traitement hormonal substitutif, ce qui permet un bon équilibrage du taux hormonal. Des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés en cas de réactions inflammatoires importantes. Une alimentation saine aide à réguler les processus inflammatoires.
