Operacja raka wątroby służy usunięciu guzów wątroby. W jej trakcie można usunąć fragmenty płatów wątroby, całe płaty wątroby, a nawet cały narząd.
Po chirurgicznym usunięciu całej wątroby konieczne jest przeprowadzenie przeszczepu wątroby, ponieważ wątroba pełni funkcje niezbędne do życia. Przeszczep wątroby jest jednak brany pod uwagę tylko u niewielkiego odsetka pacjentów (poniżej 5%).
Częściowa resekcja chirurgiczna tkanki wątroby jest metodą z wyboru w przypadku guzów, które
- ograniczają się do dobrze wyodrębnionych obszarów w jednym płacie wątroby i
- nie spowodowały przerzutów.
Celem jest usunięcie całej tkanki nowotworowej. Jeśli to się uda, operacja raka wątroby często ma charakter leczniczy, co oznacza, że choroba zostaje wyleczona. Niezbędna jest do tego wczesna diagnoza.
Ponad 75% przypadków raka wątroby jest w momencie rozpoznania już zbyt zaawansowanych, aby umożliwić całkowite chirurgiczne usunięcie guza.
Operacja raka wątroby jest
- we wczesnych stadiach raka wątroby lub
- w przypadku dobrze ograniczonych, pojedynczych guzów
. Jeśli guz rozprzestrzenił się już w organizmie (przerzuty), chirurg wraz z prowadzącym internistą rozważa, czy operacja może przynieść poprawę.
Dlatego przed każdą operacją lekarz sprawdza czynność wątroby. Również ogólny stan pacjenta odgrywa rolę przy podejmowaniu decyzji o operacji raka wątroby.
Pierwotny rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy, HCC) to nowotwór złośliwy, który może rozprzestrzeniać się na inne narządy. Powstaje bezpośrednio z komórek wątroby ulegających złośliwym zmianom. Często atakuje płuca lub kości. Pierwotny rak wątroby może rozwinąć się z zapalenia wątroby lub marskości wątroby.
Oprócz tego istnieje również rak komórek dróg żółciowych (CCC), który ma swoje źródło w komórkach dróg żółciowych. Może on jednak rozprzestrzeniać się do tkanki wątroby.
Częściej niż pierwotny rak wątroby występuje jednak rak wtórny wątroby. Są to przerzuty do wątroby. Są to ogniska nowotworowe pochodzące z innych narządów. Nowotwory
mogą na przykład dać przerzuty do wątroby.
Aby skutecznie leczyć wtórnego raka wątroby, należy najpierw zlokalizować i zwalczyć nowotwór pierwotny.

Anatomia wątroby © Henrie | AdobeStock
Przed operacją raka wątroby lekarz przeprowadzi różne badania. W ten sposób wykluczy choroby współistniejące i ustali, czy guz wątroby jest łagodny, czy złośliwy. Mogą to być
. Te ostatnie często służą również do planowania operacji.
Operacja wymaga znieczulenia ogólnego. Następnie chirurg otwiera jamę brzuszną, aby uzyskać dostęp do wątroby. Guzy wątroby należy usunąć z zachowaniem odpowiedniego marginesu bezpieczeństwa w stosunku do zdrowych tkanek, aby nie pozostawić żadnych komórek nowotworowych.
Usunięcie nowotworów jest możliwe przy użyciu następujących metod:
- wycięcie klinowe (wycięcie obszaru w kształcie klina)
- resekcja segmentu (odcięcie segmentów wątroby)
- Lobektomia (usunięcie płata wątroby)
- Hemihepatomektomia (usunięcie połowy wątroby)
- Hepatektomia (usunięcie całej wątroby) i przeszczep
Jeśli pozostała część wątroby jest zdrowa, można usunąć nawet trzy czwarte tkanki wątroby bez ryzyka ograniczenia jej funkcji.
Po operacji raka wątroby lekarz będzie przeprowadzał regularne kontrole, aby wykluczyć nawrót choroby. Kontrole te obejmują badania krwi lub badania ultrasonograficzne wątroby i odbywają się mniej więcej co sześć miesięcy.
W przypadku podejrzenia ponownej zmiany w tkance wątroby zazwyczaj wykonuje się biopsję.
Po operacji wątroby pacjent musi unikać czynników ryzyka chorób wątroby. Należą do nich
- spożywanie alkoholu i palenie tytoniu,
- niezdrowa dieta,
- brak ruchu,
- nadwagę,
- grzyby pleśniowe oraz
- choroby wątroby.
Niemiecka Organizacja Pomocy w Walce z Rakiem (www.krebshilfe.de) oferuje obszerne informacje dla pacjentów i ich bliskich. Pomaga również w znalezieniu grup wsparcia.
Im więcej tkanki wątroby zostanie usunięte i im dłużej trwa operacja, tym większe jest ryzyko powikłań. Ryzyko związane z operacją raka wątroby obejmuje na przykład
- ogólne ryzyko związane ze znieczuleniem,
- niekontrolowane krwawienia do jamy brzusznej,
- zapalenie otrzewnej,
- zakażenia,
- uszkodzenia nerwów lub narządów oraz
- (w przypadku przeszczepu) odrzucenie przeszczepu.
Rokowania w przypadku raka wątroby w dużym stopniu zależą od tego, jak wcześnie choroba zostanie wykryta. Istotną rolę odgrywa
- liczba guzów,
- ich wielkość oraz
- ich rozprzestrzenienie się w organizmie.
Decydujące znaczenie ma również lokalizacja guzów wątroby, a tym samym dostęp do nich.
W przypadku udanej operacji raka wątroby czas przeżycia wynosi w wielu przypadkach ponad pięć lat.