Çapraz bağ ve çapraz bağ yırtılması

İç ve dış bağlarla birlikte çapraz bağlar, sadece diz eklemini stabilize etmekle kalmaz, aynı zamanda kaval kemiğinin uzamasını sınırlar ve diz eklemlerinin dönmesini kısıtlar. Videoda diz eklemi ve yapıları gösterilmektedir:

Çapraz bağlar, ön ve arka çapraz bağ olarak ikiye ayrılır; ön çapraz bağ daha büyük yükleri taşımak zorundadır. Bu nedenle spor aktiviteleri sırasında arka çapraz bağa kıyasla ön çapraz bağda daha sık yaralanmalar meydana gelir. Özellikle futbol gibi rekabetçi sporlarda, dizlere binen yükün çok yüksek olması nedeniyle sağlam çapraz bağlar hayati önem taşır. Bu durumdan muzdarip misiniz? O halde hemen bir uzman bulun. 

Çapraz bağların işlevlerine genel bakış:

• Kaval kemiğinin uzamasını sınırlama
• Diz eklemlerinin stabilizasyonu
• Dönüşün sınırlandırılması

Çapraz bağ yırtılması

Çapraz bağ yırtıkları özellikle sporcular arasında büyük bir korku kaynağıdır. Profesyonel sporda olduğu gibi en iyi tıbbi bakım sağlanmış olsa bile, birçok sporcu çapraz bağ yırtığı geçirdikten sonra birkaç ay boyunca rekabetçi sporlardan uzak kalmak zorunda kalır. Bu yaralanma genellikle diz ekleminin doğal olmayan bir şekilde bükülmesiyle açıklanabilir. Bu durumda çapraz bağlar, söz konusu hareketi amortismana tabi tutamaz hale gelir. Bu durumda çoğunlukla ön çapraz bağ yırtılır; arka çapraz bağın etkilenmesi ise oldukça nadirdir.

Çapraz bağ yırtılması hem konservatif hem de cerrahi yöntemlerle tedavi edilebilir. Konservatif tedavi seçenekleri arasında fizyoterapi, ağrı tedavisi ve soğuk terapi yer alır.

Çapraz bağ yırtığı cerrahi olarak tedavi edilecekse, bu işlem “çapraz bağ plastisi” adı verilen bir yöntemle gerçekleştirilir. Bu durumda yırtılan çapraz bağ, hastanın sağlam bir tendonuyla greft olarak değiştirilir. Video, bu artroskopik ameliyatın seyrini göstermektedir: 

Uygun bir tedavi hastalar için önemlidir; çünkü tedavi edilmeyen çapraz bağ yırtığı sadece şiddetli ağrıya neden olmakla kalmaz, aynı zamanda uzun vadede dizde dejeneratif hasarlara yol açarak diz protezi takılmasını gerektirebilir.

Diğer hasarlar

Çapraz bağ yırtılmasında, her ne kadar nadir de olsa kemik kopmaları da meydana gelebilir. Çapraz bağ yırtılmasında, menisküs veya iç bağın aynı anda hasar görmesi çok daha sık gözlemlenir. İç menisküs, iç bağ ile birbirine yapışık olduğundan, iç bağ ve çapraz bağların yaralanması durumunda bazı vakalarda iç menisküs de etkilenir.

Diğer durumlarda ise kıkırdakta da hasar meydana gelebilir.

Bir yaralanma meydana geldiğinde, hasta biraz şanslıysa sadece çapraz bağ yırtığıyla karşı karşıya kalır. Bu durumda bağlarda tam bir kopma olmaz, sadece bir kısmı yırtılır. Ancak bu durumda da yırtığın derecesine bağlı olarak ameliyat gerekebilir.

Çapraz bağın yırtılması veya tamamen kopması, bu bağların maruz kalabileceği en ciddi durumdur. Buna karşılık, çapraz bağın gerilmesi daha az ciddi bir durumdur; bu durum da tıbbi veya fizyoterapötik tedavi gerektirse de, çok daha hızlı iyileşir.

Çapraz bağların en sık görülen yaralanmaları:

• Çapraz bağ gerilmesi,
• Çapraz bağ yırtığı,
• Çapraz bağ yırtılması,
• Menisküs ve iç bağda ek hasar eşlik eden çapraz bağ yırtılması.

Çapraz bağ hastalıklarının nedenleri nelerdir?

Çapraz bağ hasarları genellikle diz eklemine uygulanan şiddetli veya aşırı kuvvet etkilerine bağlanabilir. Bu durum, örneğin diz ekleminin aşırı dönmesi, gerilmesi veya bükülmesi sırasında ortaya çıkar. Çoğu durumda bu durum spor faaliyetleri sırasında veya trafik kazaları sırasında meydana gelir; bu nedenle doğru bir travma cerrahına başvurmak özellikle önemlidir.

Ön çapraz bağ yırtılması genellikle spor yaralanmaları kategorisine girer. Bu durum, zıplama veya koşma sırasında ani bir yön değişikliği ya da bacağın aniden dönmesi sonucu ortaya çıkabilir. Ayrıca, örneğin kayak veya futbol gibi sporlarda diz üzerine düşme sonucu da ön çapraz bağ yırtılması meydana gelebilir.

Arka çapraz bağ yırtılması ise genellikle dışsal bir şiddet etkisinin sonucudur. Bu durumda, trafik kazasında meydana gelen bir çarpma travmasında olduğu gibi, diz eklemi aşırı gerilir.

Sonuç

Genel olarak çapraz bağ, diz ekleminde merkezi bir rol oynayan bir bağdır; diğer çapraz bağlarla birlikte eklemin stabilitesini sağlar ve uyluk kemiği ile kaval kemiği arasındaki hareketleri kontrol eder. Çapraz bağ yırtılması genellikle diz bükülmüş haldeyken ön çapraz bağın yırtılması veya arka çapraz bağın etkilenmesi sonucu ortaya çıkar ve bu da diz ekleminin dengesizleşmesine neden olur. Özellikle ön çapraz bağ yırtılması veya çapraz bağ kopması, çapraz bağın yırtılmasına yol açar ve hedefli bir tedavi gerektirir.

Çapraz bağlar, diz ekleminde uyluk kemiği ile kaval kemiği arasında yer alır; bu bağlardan ön çapraz bağ (ligamentum cruciatum anterius) önde, arka çapraz bağ (ligamentum cruciatum posterius) ise arkada uzanır. Bu iki çapraz bağ, eklemdeki fleksiyon, ekstansiyon ve rotasyon hareketlerinin kontrol edilmesini sağlar; ayrıca yan bağlar ve menisküslerle birlikte çapraz bağların yan kısımlarını da stabilize eder. Çapraz bağ yaralanması veya ön çapraz bağ yaralanması meydana gelirse, fizyoterapi ile konservatif tedavi uygulanabilir ya da ön çapraz bağın çapraz bağ plastisi veya çapraz bağ rekonstrüksiyonu ameliyatı gerekli olabilir.

Ameliyatta sıklıkla hastanın kendi tendonlarından biri kullanılır; konservatif mi yoksa cerrahi tedavi mi uygulanacağına ise hasta ve ortopedi uzmanı birlikte karar verir. Genellikle ameliyattan hemen ertesi gün, diz eklemi ve tüm eklemdeki hareketliliği iyileştirmek amacıyla fizyoterapiye başlanır. Ön çapraz bağ yırtılması veya çapraz bağ yırtılması, menisküs, kıkırdak veya kaval kemiği başındaki kemik kopması veya yırtılması gibi eşlik eden yaralanmalarla da birlikte görülebilir.

Arka çapraz bağ, arka planda stabilizasyon görevi görür ve arka çapraz bağ yaralanmaları daha nadirdir, ancak bunlar da diz ekleminin işlevini bozabilir. Bazı durumlarda izole hasarlar görülebilir, ancak sıklıkla ön ve yan kısımlar da etkilenir; örneğin femur lateral kondil bölgesinde. Çapraz bağların stabilitesini yeniden sağlamak ve uzun vadeli kısıtlamaları önlemek için erken dönemde ortopedi uzmanı tarafından planlanan bir tedavi hayati önem taşır.