Bursa – Vücuttaki bursa’nın işlevi, anatomisi ve hastalıkları (kaslar, fasya, omuz ağrısı)

Burslar, tıpta "bursa" olarak adlandırılır. Burslar, sadece birkaç santimetre uzunluğunda, çok düz bir doku yapısıdır. Bursit (sinir kesesi iltihabı) durumunda şişerler. Birbirine yakın konumda bulunan birkaç sinir kesesi, doku sıvısından oluşan bir tabaka ile birbirine yapışır.

Burslar çoğunlukla vücutta yoğun yük altında kalan bölgelerde, örneğin eklemlerin yakınında bulunur. Deri, kaslar veya tendonların doğrudan kemik üzerine oturduğu yerlerde de aralıklar içinde burslar bulunur.

Sınır kesesinin konumuna göre şunlar olarak sınıflandırılır:

• deri sinir kesesi,
• tendon sinüsleri veya
• bağ sinoviyal kesesi

olarak adlandırılır. Ayrıca tıp uzmanları, konstan ve reaktif sinüsler arasında ayrım yaparlar. Kalıcı sinüsler doğuştandır ve tüm insanlarda aynı yerde bulunur. Reaktif sinüsler ise sonradan gelişir. Belirli bir tahrişin sonucu olarak ortaya çıkarlar ve her insanda farklı bir yerde bulunurlar. Ortalama olarak her insanda yaklaşık 150 sinüs bulunur.

Sinovyal keseler, vücudun sert ve yumuşak yapıları arasında bir tampon görevi görür.

Hareket sırasında deri, tendonlar, kaslar ve kemikler arasında basınç ve sürtünme oluşur. Sinir keseleri bu basıncı azaltır. Bu amaçla sinir keseleri, sinovyal adı verilen bir sıvı salgılar.

Bir veya daha fazla sinir kesesi iltihaplandığında, tıp uzmanları buna bursit (sinir kesesi iltihabı) adını verir.

Bursit genellikle aşırı basınç yüklemesi veya dışarıdan gelen şiddetli bir etki sonucu ortaya çıkar. Spor kazaları, bursitin sık görülen nedenlerindendir. Bu durumda önce çok küçük yaralanmalar meydana gelir ve bunlar daha sonra iltihaplanır. Bazı durumlarda bursit, örneğin gut gibi bir metabolik hastalığın eşlik eden bir belirtisidir.

Eklem yakınındaki sinir keseleri bursitten özellikle sık etkilenir. İlgili bölge şişer ve baskıya karşı ağrı ile tepki verir. Bazen yakındaki eklemin hareket kabiliyeti de kısıtlanabilir.

Daha derinde bulunan sinir keseleri etkilendiğinde, sadece ağrı ortaya çıkar. Şişlik ve kızarıklık gibi gözle görülür belirtiler bu durumda görülmez.

Vücudun belirli bölgelerine düzenli olarak tek taraflı yük bindiren kişilerde sinir kesesi iltihabı riski daha yüksektir. Bunlar arasında şunlar sayılabilir:

• temizlik görevlileri,
• fayans ustaları veya
• sporcular.

Bursit genellikle en fazla yük binen eklemlerin yakınında ortaya çıkar; örneğin

• dizlerde,
• kalçalarda,
• omuz veya
• ayak bileklerinde.

Ancak prensip olarak vücuttaki herhangi bir sinüs iltihaplanabilir. Buna karşın, lenf düğümlerine yayılması oldukça nadirdir. Bu durumda hasta, yorgunluk ve/veya ateş gibi başka semptomlardan da şikayet eder.

Sinüs iltihabının teşhisi

Bir sinüs iltihabı geç tedavi edilirse veya hiç tedavi edilmezse, kronik bir hale dönüşebilir. Bu nedenle, eklemlerdeki ağrıların devam etmesi durumunda derhal bir doktora başvurun.

Doktor öncelikle kapsamlı bir tıbbi öykü alacaktır. Bu süreçte hastaya özel fiziksel yükler veya kazalar hakkında sorular sorar. Ardından etkilenen bölgenin muayenesi yapılır. Yüzeysel bir bursit durumunda bu genellikle tanı koymak için yeterlidir.

Daha derin bir bursit şüphesi varsa, tedavi eden doktor ultrason muayenesi ister.

Hasta tekrarlayan bursit sorunları yaşıyorsa, kan tahlili gerekebilir. Bu tahlil, gut gibi metabolik hastalıkların varlığına dair ipuçları verebilir.

Bursit nasıl tedavi edilir?

Bursitin erken tedavisi durumunda iyileşme şansı oldukça yüksektir.

Doktor genellikle geçici bir dinlenme önerir. Gerekirse bu, bir atel veya bandajla desteklenir. Ancak etkilenen eklem çok uzun süre dinlendirilmemelidir, aksi takdirde hareket kabiliyetinde kısıtlanmalar ortaya çıkabilir. Buz, soğuk kompres veya soğutucu merhemle soğutma da faydalıdır.

İbuprofen veya diklofenak gibi iltihap önleyici ve ağrı kesici ilaçlar da iyileşme sürecine olumlu etki eder. Ancak bu ilaçları sadece tedavi eden doktorunuzla görüşerek ve kısa bir süre için kullanın.

İltihap azaldığında, etkilenen sinüsün şişliği inmiş olmalıdır. Ancak hala su yastığı gibi hissediliyorsa, doktor bir ponksiyon işlemi gerçekleştirir. Bu işlemde fazla doku sıvısını emer. Ardından oluşan boşluğu iltihap önleyici kristal kortizon ile doldurur.

Bir basınçlı bandaj, bursun tekrar sıvıyla dolmasını önler. Bakteriyel bursit durumunda küçük bir müdahale gereklidir. Bu işlemde doktor, bursa açar ve enfekte olmuş sıvıyı vücuttan boşaltmak için bir drenaj uygular. Buna ek olarak bir antibiyotik verilir.

Sadece nadir durumlarda iltihaplı bursun tamamen çıkarılması gerekir. Bu, kronik bir seyir söz konusu olduğunda gerekli olabilir. Bursit, gut veya artrit gibi başka bir altta yatan hastalığın sonucuysa, nüksetmeyi önlemek için bu hastalığın da tedavi edilmesi gerekir.

Kaslar eklemi stabilize eder ve böylece burslar üzerindeki baskı azalır. Bu nedenle, kasları kalıcı olarak güçlendirmek bursite karşı en iyi önleme tedbiridir.

Ayrıca, tek taraflı hareketlerden kaçınmaya çalışın. Bu mümkün değilse – örneğin masa başında çalışıyorsanız – günlük rutininize mümkün olduğunca çok mola ekleyin. Etrafta dolaşın ve kaslarınızı gevşetmek için esneme ve germe egzersizleri yapın. Bu durumda, oturma kemiği üzerindeki baskıyı azaltmak için yastıklı bir sandalye kullanmak da tavsiye edilir.

Diz çökmüş pozisyonda yapılan işlerde dizlik kullanılması tavsiye edilir.

Bursa synovialis olarak da adlandırılan bursa keseleri, sinovyal sıvıyla dolu yapılardır ve hareket sisteminde merkezi bir rol oynarlar. Bursa keselerinin temel işlevi, kemiklerle tendon veya kas gibi diğer yapılar arasındaki sürtünmeyi azaltmaktır. Özellikle omuz, kalça veya kalça eklemi gibi bölgelerde, eklem kapsülüyle sıkı bir şekilde bağlantılı olan birçok sinovyal kesesi bulunur.

Histolojik incelemelerde, bu keseciklerin bir sinovyal zardan oluştuğu ve doku hasarını önlemek için yastık görevi gördüğü görülmektedir. Ancak yükleme veya aşırı yükleme sonucu iltihaplanma meydana gelebilir ve bu da iltihaplı sinovyal kesecik bölgesinde ağrıya neden olur. Nedenler genellikle sinovyal keseciklerin maruz kaldığı basınç yükü, enfeksiyon veya tekrarlanan hareketlerdir.

Bursa subcoracoidea gibi yapılar veya Musculus subscapularis çevresindeki bölgeler, anatomik entegrasyonun ne kadar karmaşık olduğunu gösterir. Ayrıca, Tuberositas radii veya uyluk kemiği gibi bölgelerde de önemli bir rol oynarlar. Bu tür şikayetlerin klinik tablosu ağrı, hareket kısıtlılığı ve fonksiyonel sorunları içerir.

Genellikle fizyoterapi yöntemlerini içeren hedefli bir tedavi, yükü azaltmaya ve şikayetlerin hafifletilmesine yardımcı olabilir. Genel olarak, bursalar sorunsuz bir hareket akışı için vazgeçilmezdir ve vücudun dış yapılarını kalıcı olarak korurlar.