Raynaud sendromu: Parmaklar ve ayak parmakları aniden beyazlaştığında

Raynaud sendromunda küçük kan damarları soğuğa veya duygusal strese aşırı duyarlı tepki verir. Normalde gerekli olandan daha fazla daralırlar ve bu nedenle kan akışını geçici olarak azaltırlar. Bir atak sırasında parmaklara veya ayak parmaklarına çok az kan ulaşır. Bu nedenle normal ten rengini kaybederler ve soğuk veya uyuşmuş hissedilirler. Kan damarları tekrar genişlediğinde kan akışı normale döner ve şikayetler azalır.

Tıp uzmanları, birincil ve ikincil Raynaud sendromu arasında ayrım yaparlar. Birincil form, belirgin bir altta yatan hastalık olmaksızın ortaya çıkar ve genellikle zararsız seyreder. İkincil form ise romatizmal hastalıklar veya damar hastalıkları gibi diğer hastalıkların bir sonucu olarak ortaya çıkar. 

Birçok hasta, bu şikayetleri özellikle kış aylarında veya soğuk suyla temas ettiğinde fark eder. Ancak başka faktörler de bir atağı tetikleyebilir.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• soğuk hava
• soğuk su
• şiddetli sıcaklık dalgalanmaları
• duygusal stres
• korku veya heyecan
• sigara içme
• titreşimli aletler
• belirli ilaçlar

Herkes aynı tetikleyicilere tepki göstermez. Birçok kişi zamanla kendi kişisel tetikleyicilerini tanımayı öğrenir. 

Raynaud sendromunun en belirgin özelliği, cilt renginde ani bir değişiklik olmasıdır. Genellikle önce tek tek parmaklar veya ayak parmakları beyaza, ardından maviye ve atak sona erdikten sonra da kırmızımsı bir renge döner.

Tipik şikayetler şunlardır:

• beyaz veya mavimsi parmaklar
• soğuk eller veya ayaklar
• uyuşma hissi
• karıncalanma
• Isınma sırasında ağrı
• Gerginlik hissi
• nöbet sırasında hareket kısıtlılığı

Genellikle birden fazla parmak aynı anda etkilenir, ancak başparmak sıklıkla etkilenmez. 

Bu durum her zaman Raynaud sendromunun zararsız bir şekli değildir. Şikayetler ilk kez ileri yaşlarda ortaya çıkıyorsa veya buna ek olarak cilt değişiklikleri, zor iyileşen yaralar ya da şiddetli ağrılar gelişiyorsa, nedeni daha ayrıntılı bir şekilde araştırılmalıdır.

İkincil Raynaud sendromu, skleroderma, lupus veya romatoid artrit gibi otoimmün hastalıklarla ilişkili olabilir. Ayrıca damar hastalıkları veya belirli ilaçlar da tetikleyici faktörler olarak değerlendirilebilir. Erken teşhis, olası altta yatan hastalıkların zamanında tespit edilmesine yardımcı olur. 

Şikayetlerin tipik tanımı bile önemli ipuçları sağlar. Doktor, tetikleyicileri, atakların süresini ve olası eşlik eden hastalıkları sorar.

Ayrıca eller muayene edilir ve kan dolaşımı değerlendirilir. “Tırnak kıvrımı kapiler mikroskobu” adı verilen bir yöntemle en küçük kan damarları bile görülebilir hale getirilebilir. Kan tahlilleri, iltihaplı veya romatizmal hastalıkların dışlanmasına yardımcı olur. Bulgulara bağlı olarak başka tetkikler de gerekebilir.

Birincil formda öncelikle önleyici tedbirler ön plandadır. Elleri ve ayakları mümkün olduğunca sıcak tutmak ve bilinen tetikleyicilerden kaçınmak önemlidir.

Bu önlemler yeterli olmazsa veya ikincil bir form söz konusuysa, damar genişletici ilaçlar kullanılabilir. Bu ilaçlar kan dolaşımını iyileştirir ve atakların sıklığını ve şiddetini azaltabilir. Altta yatan başka bir hastalık varsa, öncelik bu hastalığın tedavisine verilir. 

Günlük yaşamdaki küçük değişiklikler bile birçok hastanın atakları önlemesine veya hafifletmesine yardımcı olur.

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Elleri ve ayakları sıcak tutmak
• Dışarı çıkmadan önce eldiven giymek
• Mümkün olduğunca soğuk sudan kaçınmak
• Sigara içmekten kaçınmak
• Stresi azaltmak
• Düzenli egzersiz yapın
• Şikayetler başlarken parmaklarınızı aktif olarak hareket ettirin

Sıcak içecekler veya ellerinizi yavaşça ısıtmak da kan dolaşımını yeniden canlandırmaya yardımcı olabilir. 

Raynaud sendromu, birçok hasta için rahatsız edici olsa da genellikle zararsız seyreder. Basit önlemlerle şikayetler çoğu zaman önemli ölçüde azaltılabilir. Ataklar özellikle sık görülüyorsa veya başka şikayetler de ekleniyorsa, olası altta yatan hastalıkları zamanında tespit etmek için nedenin bir doktor tarafından araştırılması gerekir.