Her şey akıp gider: Damar cerrahı Wail Al Ahmad ile söyleşi

Vasküler cerrah ve endovasküler cerrah Wail Al Ahmad, Temmuz 2019’dan bu yana, tarihi üniversite şehri Würzburg’un yakınlarındaki saygın Kitzinger Land Kliniği’nde – ve kendisinin de büyüdüğü Unterfranken bölgesinde yer almaktadır. Leading Medicine Guide editörleri, bu damar uzmanıyla damarlarımızın incelikli sistemi hakkında konuşma fırsatı buldu. Tam da “her şey akar” sloganına uygun olarak…

Kan damarları temel olarak akış yönleri bakımından birbirinden ayrılır. Damarlar, organlardan, kaslardan ve dokulardan oksijeni az kanı kalbe doğru taşır; arterler ise oksijeni bol kanı kalpten uzaklaştırır. Damarların içinde, kanın kalbe ulaşmasını ve ters yönde geri akmamasını sağlayan kapakçıklar bulunur. Daha esnek olan arterlerde ise kan, kalbin pompalama hareketiyle zaten uygun yönde yönlendirildiği için kapakçıklara gerek yoktur.

Wail Al Ahmad, damar cerrahisinin özellikleri hakkında konuşuyor

“Genel olarak, her ameliyatı mümkün olduğunca önlemek benim kişisel önceliğimdir,” diyor Wail Al Ahmad, röportajın en başında. “Bir hasta şikayetleriyle bana geldiğinde, öncelikle şikayetlerinin tam olarak nerede olduğunu, arterlerde mi, venlerde mi yoksa lenflerde mi olduğunu araştırırım. Varisler veya örümcek damarlar elbette kötü kan dolaşımının gözle görülür sonuçlarıdır. Ultrason gibi görüntüleme yöntemleri, sıklıkla röntgende damar görüntüleme (anjiyografi) veya bilgisayarlı tomografi (BT) ile birlikte ve ayrıca elle muayene yoluyla klinik analiz yapılır,” diye açıklıyor Al Ahmad. 

Varislerin, yani bacaklardaki düğümlü ve genişlemiş damarların özellikle ağır sigara içenlerde görüldüğüne dair yaygın inanışın aksine, varislerin tamamen genetik nedenlerle ortaya çıktığı ve tedavi edilemez bir hastalık olduğu belirtilmelidir. Wail Al Ahmad varisleri de tedavi ediyor ve çoğu zaman hasta on yıl kadar rahat bir dönem geçiriyor. En iyi yöntemi biliyor – çünkü varislerin yan dallarının ortaya çıkarılması önemlidir; aksi takdirde varisler daha çabuk geri döner. Destek çoraplarının düzenli olarak giyilmesi de bu süreci bir miktar geciktirebilir.

En sık görülen damar hastalıkları arasında, “vitrin hastalığı” olarak da bilinen periferik arteriyel tıkanma hastalığı (PAVK) yer alır. Bu hastalık, bir veya birkaç arterde damar tıkanıklıkları veya şişkinlikler ile karakterizedir ve şiddetli ağrılara yol açabilir; bu da hastaların yürürken sık sık durmak zorunda kalmasına neden olur. Utanç duygusu nedeniyle birçok hasta, sorununu gizlemek için vitrinlerin önünde durur.

Damar tıkanıklıkları genellikle damarlardaki pıhtılar, yani kan pıhtıları nedeniyle oluşur. “Burada önemli olan, bu damar yollarını yeniden açmaktır,” diyor Al Ahmad. “Birçok müdahale minimal invaziv olarak gerçekleştirilebilir; yani açık cerrahi, uzun rehabilitasyon süresi ve yara izi oluşumu olmadan. Elbette bu nazik tedavi yöntemi sayesinde genel anesteziye de gerek kalmaz,” diye ekliyor.

Damar tıkanıklıkları ayrıca arteriyoskleroz (kan damarlarında daralmaya yol açan kireç birikintileri), koroner kalp hastalıkları (KKH) ile ameliyatlar ve kalp krizleri sonrasında da ortaya çıkabilir. “Ayrıca, yüksek tansiyon toplumumuzda yaygın bir sorundur. Bu durum normal kan akışını ciddi şekilde tehlikeye atar ve acilen tedavi edilmesi gerekir,” diye tavsiyede bulunuyor Wail Al Ahmad. Çünkü arterlerde sürekli yüksek tansiyon varsa, bunlar hasar görebilir ve bu da anevrizmaların, yani damar şişkinliklerinin oluşmasına neden olabilir. Somut olarak bu, arterin damar duvarının artan basınca artık dayanamadığı anlamına gelir.

Ameliyatlı ya da ameliyatsız – çeşitli seçenekler mevcuttur

Ancak Wail Al Ahmad, tedavilerinde her zaman ameliyattan kaçınmaya çalışır. “Kan damarları kireç birikimleri nedeniyle zaten çok daralmışsa, kateterle genişletme tedavisi uygulanabilir,” diye açıklıyor ve şöyle devam ediyor: “Kalsiyum birikimlerinin en büyük riski, damar duvarında iltihaplanmaya yol açabilmeleri ve damar duvarının esnekliğini yitirip kırılgan hale gelmesidir. Bu durum, kan pıhtısı, yani trombüs oluşumunu kolaylaştırır.”

Ameliyat her zaman önlenemez. “Açık cerrahi ile endovasküler cerrahinin birleşiminden oluşan, ‘hibrit ameliyatlar’ olarak adlandırılan kombine ameliyatları memnuniyetle gerçekleştiriyorum. Endovasküler, ‘içeriden’ anlamına gelir. Yani, etkilenen damar, örneğin kasık gibi ulaşılması kolay bir bölgeden delinir ve bir kateter aracılığıyla içeriden bir balonla genişletilir,” diyor Al Ahmad olumlu bir şekilde.

Özellikle başarılı geçen bir tedaviyi şöyle hatırlıyor: “Pelvik eksende uzun mesafeli bir tıkanıklığı olan çok genç bir kadın hastam vardı. Açık ameliyat gerektirmeyen bir tedavi, yani ponksiyon yapmayı hedefledik; bu durumda bu oldukça hassas bir girişimdi. Ancak azmimiz karşılığını buldu. Tedavi sırasında hem kıvrımlı hem de düz teller kullanıldı ve damarı yeniden açmayı başardık! Hasta ertesi gün evine dönebildi. Alt karın bölgesinde bir kesi ve zorlu bir rehabilitasyon sürecinden kurtuldu,” diyor Al Ahmad büyük bir coşkuyla.

Özel hediye

Uzman, hastalarına ilham vermesi amacıyla kendine özgü bir gelenek geliştirdi: “Hastalarım, ister konservatif ister cerrahi olsun, tedaviden sonra benden eve götürebilecekleri bir hatıra alırlar. Tedavi sonrasında hastadan çıkarılan birikintileri, formalinle zenginleştirilmiş bir tüp içinde hastaya veriyorum. Böylece hasta, örneğin gelecekte damarlarını korumak için sigara içmemek daha iyi bir seçenek olup olmadığını düşünebilir,” diyor gülümseyerek. “Bu sayede, sağlıkları için yaşam tarzlarını değiştirme konusunda daha da motive olan pek çok hasta oldu!” 

“Risk faktörlerini ortadan kaldırın!”

Ne yazık ki, kalıtsal yatkınlıkların yanı sıra sağlıksız bir yaşam tarzı tarafından da tetiklenen damar hastalıkları oldukça yaygındır. “Elbette en iyisi tüm risk faktörlerini ortadan kaldırmaktır,” diye uyarıyor Al Ahmad ve tabii ki sigara, aşırı alkol tüketimi, yağlı beslenme ve hareket eksikliği gibi klasik faktörleri kastediyor.

“Wiesbaden’de yapılan yeni bir araştırma, günde sadece bir sigaranın bile kan dolaşımında değişikliklere yol açabileceğini kanıtladı. Bu konuda kadınlar erkeklere göre daha dezavantajlı durumda ve sigara tüketiminden daha fazla zarar görüyorlar,” diye açıklıyor. “Örneğin sigarayı bırakmaya karar veren bir kişi, sadece bir yıl sonra istenen normal değerlere geri döner,” diyerek motive eden damar uzmanı, aynı zamanda daha sağlıklı beslenmeye de teşvik ediyor: “Hayvansal yağlardan mümkün olduğunca uzak durun! Aşırı yüksek kolesterol seviyesi de kan dolaşımını olumsuz etkiler. Damarlarda birikintiler oluşabilir ve kan artık engelsiz bir şekilde akamaz,” diye açıklıyor Al Ahmad.

Yani burada da temel kural şudur: her şey ölçülü olmalı. Bol miktarda soğuk sıkım ve sızma zeytinyağı, az et, bol sebze ve ara sıra balık ve meyve içeren sözde Akdeniz diyeti, sağlıklı bir denge olarak kendini kanıtlamıştır. Yani: Her şeyden vazgeçmeniz gerekmez, ancak her gün et tüketmemeniz de gerekir. Yağ oranı %3,5 olan tam yağlı süt de hayvansal yağlar arasında sayılır ve yumurta tüketiminde, kolesterol seviyesi açısından olumsuz etki yaratan daha çok yumurta sarısıdır. Ancak bu konuda görüşler gerçekten de ayrışmaktadır.

Kitziger Land Kliniği

Bununla birlikte, düzenli egzersiz her durumda kan dolaşımını destekler ve zinde kalmanızı sağlar. Düzenli olarak yürüyüşe çıkın veya yüzün – önemli olan fiziksel olarak aktif olmanızdır!

Gelecek için bir dilek

Meslek hayali her zaman doktor olmak olan Wail Al Ahmad’a göre, bu teknoloji daha fazla araştırılmalı ve klinik uygulamalara entegre edilmelidir. “Robot destekli ameliyatlarda daha fazla ilerleme bekliyorum. Çünkü robot teknolojisiyle karmaşık bulgular dijital olarak hesaplanabilir ve damar navigasyonu mümkün hale gelir,” diyor Al Ahmad, geleceğe yönelik vizyonunu paylaşarak. “Ancak insan, her zaman ön planda kalır,” diyerek memnuniyetle sözlerini tamamlıyor ve hastaları da ona minnettar. Biz de bu ilginç sohbet için kendisine teşekkür ediyoruz!

Wail Al Ahmad hakkında daha fazla bilgi edinmek isterseniz, damar cerrahisi uzmanı Wail Al Ahmad’ın profilini ziyaret edin ve damar cerrahisiyle ilgili sorularınız için kendisiyle iletişime geçin!