“Hastalığın ardındaki insanı görmeyi öğrenmek” – Freiburg Radyoterapi Merkezi’nden PD Dr. med. Weißenberger ve Carsten Witte ile röportaj

Carsten Witte: Aynen öyle: Ben de bir kanser hastasıydım. 2011 yılında, 24 yaşındayken sol kolumda kemik tümörü teşhisi kondu. Üç yıl sonra buna akciğer metastazları da eklendi. Şu anda beş yıldır kansersizim. Hastalığım nedeniyle hayatımın aslında nereye doğru gitmesi gerektiğini düşündüm. O zamanlar sözleşmeli askerdim, ama kesinlikle buna devam etmek istemiyordum.

Leading Medicine Guide: Bir süreli askerden radyoterapi merkezinde psikososyal danışmanlığa nasıl geçilir?

Carsten Witte: Öncelikle lise diplomamı tamamladım. Sonra şunu fark ettim: İnsanlarla birlikte hayata olumlu bir katkı sağlamak istiyorum. Yarım yıl seyahat ettikten sonra, insanları etkileyen her şeyi, yani psikolojik, sosyal, fiziksel, beslenmeyle ilgili unsurları ve benzeri konuları kapsayan sağlık pedagojisi alanına yöneldim ve bu alanda lisansımı tamamladım. 2019 yazında, burada Freiburg Pedagoji Yüksekokulu’nda Sağlık Pedagojisi lisans eğitimimi tamamladım.

Leading Medicine Guide: Peki, muayenehane ekibinin bir parçası olmanız nasıl gerçekleşti?

PD Dr. med. Christian Weißenberger: Bunun arka planında, hemşirelerimizden biri olan Tania Lopez ile birlikte bir bakım polikliniği kurmuş olmamız yatıyor. Orada radyoterapi tedavisinin bakımla ilgili yönleriyle ilgileniyoruz. Bunlar öncelikle cilt ve mukoza bakımıdır, ancak kısa sürede bunu beslenme, dans ve egzersiz gibi birçok başka alana da genişlettik. Hastalarımıza, örneğin bir yürüteç veya peruğa ihtiyaçları olduğunda, geniş kapsamlı danışmanlık hizmetleriyle bireysel olarak da destek oluyoruz. Ayrıca, hastaları yardım gruplarıyla da buluşturuyoruz.

Leading Medicine Guide: Mesela “Jung und Krebs” gibi.

PD Dr. med. Christian Weißenberger: Evet, irtibat kurma ve etkinliklere destek sağlama bağlamında “Jung und Krebs” derneğiyle tanıştık. Daha önce bahsettiğim ve Carsten’la tanıştığım o ilk etkinlikten çok etkilenmiştim.

Carsten Witte: O zamanlar derneğin kuruluşu gerçekleşmişti ve bu, “Jung und Krebs e.V.”yi hukuki açıdan da yeni bir aşamaya taşıdı. Başlangıçta sadece bir destek grubu olarak faaliyet gösteriyorduk.

Leading Medicine Guide: Peki bu derneği bu kadar özel kılan nedir?

Carsten Witte: Esas olarak dört temel unsurumuz var: Klasik bir kendi kendine yardım grubu olarak, kendimizi çekebileceğimiz güvenli bir ortamda aylık toplantılar düzenliyoruz. Ayrıca sağlığı destekleyen toplu etkinlikler düzenliyoruz; örneğin, son zamanlarda düzenlediğimiz bir kendini savunma kursu gibi birçok spor etkinliği ya da geçen yıl yirmi kişiyle birlikte bitiş çizgisine ulaştığımız Freiburg Maratonu’na katılım gibi.

Elbette, bu konuyu toplumda tabu olmaktan çıkarmak için halkla ilişkiler çalışmaları da bizim için önemli. Çünkü kanser birçok insanı korkutur – ve biz, bu durumdan etkilenenlerin üzerindeki bu damgayı ortadan kaldırmak istiyoruz. Çünkü kel kafamla ve kortizonun etkisiyle şişmiş bir şekilde şehirde yürürken insanların karşı kaldırıma geçmesi, bu toplumda bir şeylerin yanlış gittiğini gösterir. Biz de buna karşı koymaya çalışıyoruz.

PD Dr. med. Christian Weißenberger: Biliyorsunuz, yeni kanser hastaları için işlenmesi gereken o kadar çok bilgi ve randevu var ki, bu varoluşsal bir korku içinde olan bir insan için çok fazla. Aslında her yeni kanser hastasının yanına küçük bir menajer ya da asistan konulması gerekir. Bir nevi onkoloji rehberi; Carsten’in gelecek yıl tamamlayacağı bir eğitim programı. Ve bu süreçte ilk etapta çoğunlukla sadece gündelik işler ele alınır, isteklerden bahsetmeye bile gerek yok.

Carsten Witte: Bu, “Jung und Krebs” için neredeyse en önemli dayanak noktasıdır: dileklerin yerine getirilmesi. Şirketlerden ve özel şahıslardan aldığımız bağışlar sayesinde, kemoterapi sırasında ya da hayatlarının son aşamasında olan kanser hastalarının dileklerini yerine getirebiliyoruz. Böylece onlara yaşamaya hâlâ değer olduğunu gösterebiliyoruz. Örneğin geçenlerde, hayatında bir kez daha denizi görmek istediği için bir hastanın Kuzey Denizi’ne gitme konusundaki son dileğini yerine getirdik.

Leading Medicine Guide: “Jung und Krebs” derneğinin çalışmalarında genç kanser hastalarına odaklandınız. Bu hastaların ihtiyaçları, yaşlı hastalarınkinden ne ölçüde farklıdır?

Carsten Witte: Şöyle ki, genç hastalar derken 18 ile 39 yaş arasındaki kişileri kastediyorsak, bu insanlar çoğunlukla henüz hayatlarını şekillendirme aşamasındadırlar. Aşık olmak, çocuk sahibi olmak, üniversiteyi bitirmek gibi konular ön plandadır. Kanser teşhisi bu süreçte adeta bir tokat gibi gelir. Gençler, yaşlılara kıyasla farklı bir durumdadır. Ortaya çıkan varoluşsal zorluklar tek başına bile çok büyük bir konudur: Burada farklı öncelikler belirlenmelidir; çoğu zaman öncelikle sosyal hukukla ilgili meselelerin açıklığa kavuşturulması gerekir.

PD Dr. med. Christian Weißenberger: Mesele her zaman hastalığın çevresel boyutuyla da ilgilidir: Genç hastalarda çevrenin tepkisi tamamen farklıdır. O zaman soru, genç bir hastanın bunu ne ölçüde bir yük ya da bir destek olarak algıladığıdır. Yaşlı hastalarda da bu durum elbette farklıdır. Genç hastalar, yoğun ilgiyle başa çıkamadıkları için bazen kendilerini geri çekmek zorunda kalırlar.

Carsten Witte: Kanser olduğumda ve kemoterapi gördüğümde, ağrıların ve mide bulantısının sadece geçici olduğunu biliyordum. Ancak aynı zamanda, yaz aylarında arkadaşlarımın neler yaptığını da görüyordum; oysa tüm bunlar benim için bir kenara kalıyordu, çünkü hastalığımla ve hayatımla ilgilenmek zorundaydım. Bu durumda psikolojik yük, fiziksel yükten çok daha ağır basar. İşte tam da bu noktada, kendi deneyimlerime dayanarak hastalara bununla başa çıkma yollarını göstermeye çalışabilirim. Böylece hastalık sonrası yeni bir normal hayat kurulabilir.

Leading Medicine Guide: Radyoterapi Merkezi’nde tam olarak hangi görevleri üstleniyorsunuz?

Carsten Witte: Şu anda Dr. Weißenberger’in yanında tam zamanlı çalışıyorum, ancak somut görevlerim henüz şekillenme aşamasında. Hastalarla sık sık konuşarak, her birinin bireysel olarak ne tür zorluklar yaşadığını ve bu zorlukların hangi kaynaklarla hafifletilebileceğini anlamaya çalışıyorum. Ayrıca, sosyal hukuk konularında da irtibat kişisiyim.

Leading Medicine Guide: Peki Carsten Witte, Radyoterapi Merkezi’ni nasıl değiştiriyor?

PD Dr. med. Christian Weißenberger: Kesin görevler zamanla netleşecektir. Ancak birçok konuda artık farklı düşündüğümü fark ediyorum. Carsten bana kendi deneyimlerinden çok şey anlattı; bu da, pek çok doktorun kötü haberleri hâlâ profesyonel olmayan bir şekilde ele aldığını gösteriyor. Almanya’da 1960’lı yıllarda bile insanlara açıkça yalan söyleniyordu. Bugün ise elbette tüm hastalara prognozu tamamen açık bir şekilde anlatmalıyız. Ancak hastanın daha fazlasını duymaya henüz hazır olmadığını fark ettiğimde durmam gerekiyor. Bu bazen ancak daha yakın bir güven ilişkisi kurulduktan sonra mümkün olabiliyor.

Carsten Witte: Kanser hastalarına bir nevi normallik hissi vermeye çalışıyorum. Üç, dört ay hastanede yatarken, damar yoluyla bağlanmış bir ağaç gibi koğuşta dolaşıyor ve saçlarım dökülüyorsa, o zaman hiçbir şey normal değildir. O zaman biri bana iyilik yaparsa, beni mutlu ederse, bu önemli bir adımdır. Elbette hastalık sonrasında “normallik”in ne anlama geldiğiyle de yüzleşmek gerekir – hastalık, insanın hayat hakkında derinlemesine düşünmesine neden olur.

PD Dr. med. Christian Weißenberger: Burada farklı unsurları bir araya getirmeye çalışıyoruz: Bir yandan alternatif ve tamamlayıcı yaklaşımlara – hastaları etkileyen her şeye – açık, çok yüksek kaliteli geleneksel tıp; Benim görevim, tüm bunları bir araya getirmek ve yaptıklarımızı, bunların işe yaradığını dışarıya duyurmak. Örnek olarak: Bakım polikliniğimizin çalışmalarını ve sunduğu hizmetleri bilimsel olarak değerlendirdik. Bakım bilimi yöntemleriyle bunun hastalara fayda sağladığını göstermek bizim için önemliydi.

Leading Medicine Guide: Ancak bu, klasik radyoloji biliminin ötesine geçiyor.

PD Dr. med. Christian Weißenberger: Elbette. Radyoloji alanının çok ötesine geçen birkaç uzmanlık alanını bir araya getiriyoruz. Ben de palyatif tıp uzmanıyım; bir meslektaşım naturopati ve tamamlayıcı tıp alanında, bir diğeri ise psiko-onkoloji alanında uzmanlaşmış. Bir sağlık eğitimcisi tarafından sağlanan psikososyal destek de buna mükemmel bir şekilde uyum sağlıyor. Bakım polikliniğinde hastaların ihtiyaçlarına büyük önem veriyoruz. Bazıları beslenme ve egzersiz konusunda desteğe ihtiyaç duyuyor. Örneğin dans bu konuda çok önemli bir unsur: Bir dans kulübüyle işbirliği yapıyoruz, çünkü kanser hastalığı ilişkiler açısından da büyük bir yük oluşturur. Birlikte dans etmek bu konuda önemli bir rol oynayabilir. Dolayısıyla çok çeşitli hizmetler sunuyoruz. Başlangıçta bakım polikliniğinden pek çok şey çıkıyordu, ancak Carsten’in ekibe katılmasıyla bu alanda yepyeni imkânlar elde ettik.

Carsten Witte: Uzun vadede, muayenehanede hasta yetkinliğini artırmaya yönelik müdahale programları da görüyorum. Kanser hastaları, kendileri ve kendi bedenleri için yeniden sorumluluk üstlenmeyi canı yakından arzuluyor. Özellikle de çok fazla sorumluluğu başkalarına devretmek zorunda kaldıkları tedavi aşamasından sonra. Yaşam becerilerini artırmaya yönelik harika müdahaleler var – bu konuda, hastaların kendi hayatlarını yeniden kendi ellerine almalarına yardımcı olacak eğitimler için bir potansiyel görüyorum.

PD Dr. med. Christian Weißenberger: Carsten hepimize de çok şey öğretiyor. Tıpta, hastalığın ne anlama geldiğiyle yüzleşmeyi sıklıkla görmezden geliriz. Bu konuda ona büyük saygı duyuyorum. Kendi kanser teşhisi, geçirdiği ameliyatlar ve “Jung und Krebs” derneğindeki çalışmaları sayesinde, hastaların durumuna samimi bir şekilde empati kurabiliyor.

Leading Medicine Guide: Bu adanmışlık, Radyoterapi Merkezini kesinlikle özel kılıyor. Oysa aslında tamamen farklı uzmanlık alanlarınız var!

PD Dr. med. Christian Weißenberger: Kendi uzmanlık alanlarımızda üniversite hastaneleriyle aynı seviyedeyiz. Meme kanseri ve prostat kanseri hastalarımız çok; bir diğer önemli uzmanlık alanımız ise gastrointestinal tümörler, bazen de akciğer kanseridir. Ancak palyatif bakım kapsamında kemik metastazları veya beyin metastazları gibi metastazlı birçok hastamız da var; ayrıca karaciğer ve akciğer metastazlarının tedavisini de yapıyoruz. Yani geniş bir yelpazeyi kapsıyoruz ve uluslararası en üst düzeyde yüksek kaliteli, ileri teknoloji tıp hizmetleri sunuyoruz: Ülke çapında ilk kez en yeni nesil yüksek teknolojili bir 3 Tesla MRG cihazını hizmete soktuğumuzda, bu haber manşetlere taşındı; bu alanda öncüydük. Bu cihazla, radyasyon dozu sıradan bir röntgen seviyesinde olan bilgisayarlı tomografi çekilebiliyor. Öte yandan, hastalarımıza en iyi bakımı sağlamak için hastalıkla ilgili diğer unsurları da göz önünde bulunduruyoruz. Yoğun bakım şeklinde kriz müdahalesine ihtiyaç duyan hastalar da olduğu için, hizmet yelpazemizde bu ihtiyaca da yer veriyoruz.

 

 

Leading Medicine Guide: Ortalamanın üzerinde sunduğunuz hasta bakımı, dışarıdan nasıl algılanıyor?

PD Dr. med. Christian Weißenberger: Hasta bakımı anlayışı ve sosyal konulara duyarlılık, başından beri muayenehanemizin günlük işleyişini belirlemiştir. Muayenehanede çalışan herkes, asıl meselenin ne olduğunu bilir. Elbette bu kolay bir iş değildir; kendi standartlarımız çok yüksek olduğunda, bu sürekli bir çalışma alanı haline gelir. Önemli olan, birçok şeyi karşılayabilecek bir yapıya sahip olmaktır. Bu süreçte, tüm ekip olarak açık görüşlülüğümüzü ve işlere yaklaşım tarzımızı korumak istiyoruz. Gerçekten harika bir ekibim var! Bir adım daha ileri gitmek ve sadece geleneksel tıbbi bakım sunmakla kalmamak için, o özel bir şeye de ihtiyaç vardır. Ve bunu bizde bulabilirsiniz.

Carsten Witte: Doktorların amacı, hastanın iyileşmesidir. Ve bu artık mümkün değilse, yaşam kalitesini mümkün olduğunca uzun süre korumaktır. Hastaların ihtiyaçlarını her zaman göz önünde bulundurmayı çok önemli buluyorum – ama elbette ampirik verileri ve bilimsel araştırma sonuçlarını da dikkate alarak hastaya en iyi çözümün ne olacağı konusunda bilgi vermek de önemli.

Temel olarak doktorlar, insan vücudundaki hastalıklar konusunda uzmandır. Ancak bizim amacımız, hastayı sadece bir hastalık olarak değil, bir insan olarak da görmek. İşte bu, günlük motivasyonumuzdur.

Leading Medicine Guide: Röportajınız ve çalışmalarınızla ilgili özel bilgileriniz için çok teşekkür ederiz!

PD Dr. med. Christian Weißenberger, Freiburg im Breisgau’daki Ayakta Radyoterapi ve Radyoonkoloji Merkezi’nin müdürüdür. Merkez, en modern ve en gelişmiş teknolojileri kullanmanın yanı sıra, her bir hastanın bireysel ihtiyaçlarını dikkate alan bir tedaviye de özel önem vermektedir. Bu nedenle, disiplinlerarası bir yapıya sahip ekip, radyoterapi tedavisini sadece mesleki kaliteyle değil, aynı zamanda yüksek sosyal yetkinlikle de sunmaktadır.

Carsten Witte, sağlık eğitimcisi ve Freiburg’daki “Jung und Krebs e.V.” adlı kendi kendine yardım grubunun kurucusudur. Düzenli toplantılar, ortak etkinlikler ve halkla ilişkiler çalışmalarının yanı sıra, dileklerin yerine getirilmesi de derneğin çalışmalarının önemli bir parçasını oluşturmaktadır: Dernek, bağışlar yoluyla ağır kanser hastalarının küçük ve büyük dileklerini yerine getirmeye çalışmaktadır.