Uzmanlarla yapılan röportajlar
Prof. Diethelm Wallwiener’in endometriozis hakkındaki açıklamaları: Bıçak saplanıyormuş gibi adet ağrıları
Alexandra Pfitzmann ·
Endometriozis, kadınlarda en sık görülen karın hastalıklarından biridir – ve o, bu alandaki önde gelen uzmanlardan biridir: Prof. Dr. med. Dr. h.c. mult Diethelm Wallwiener, Tübingen Üniversitesi Kadın Hastalıkları Kliniği’nde Tıbbi Direktör olarak görev yapmakta ve kadın hastalıkları ile doğum hekimliğinin tüm alanlarını kapsayan bölgesel yetkinlik merkezini yönetmektedir. Endometrioziste rahim iç zarının rahim dışına yayılması söz konusudur; bu durum yapışıklıklara veya kistlere yol açabilir – bunlar, genellikle uzun bir süre boyunca fark edilmeden büyüyen ve “endometriozis odakları” olarak adlandırılan oluşumlardır. Bu nedenle endometrioz tanısı konana kadar yıllar geçebilir. Ünlü uzman, Leading Medicine Guide’a sorularını yanıtladı.

Birçok kadın, hafif ila şiddetli düzeyde değişen doğal adet ağrıları yaşar. Endometriozisten kaynaklanan ağrılar, özellikle ergenlik döneminde veya menopoz öncesinde, pek çok hasta tarafından adet ağrısıyla karıştırılır. Endometriozise bağlı şikayetler genellikle aylık kanamanın başlamasından iki ila üç gün önce ortaya çıkar.
Cinsel ilişki sırasında veya sonrasında tekrarlayan ağrılar da endometrioza işaret edebilir. Bu tür ağrılar, sıklıkla çiftlerin ilişkilerinde sorunlara yol açar. Bazı durumlarda ağrılar bazen kramp şeklinde sırta veya bacaklara yayılabilir. Hastalar genellikle bunun “bin bıçak darbesi” gibi hissettirdiğini söylerler.
Ayrıca ishal veya mide bulantısı da görülebilir. Kronik ağrılar ayrıca yorgunluğa, sinirliliğe ve hatta depresif ruh haline yol açabilir.
Rahim iç zarı (endometrium), adet döngüsünün ilk yarısında kalınlaşır ve döngünün sonunda tekrar dökülür.

Rahim zarının bu tür yerleşimleri genellikle iyi huyludur. Bu kitleler, yosunlar gibi fallop tüplerine, yumurtalıklara, rahim bağlarına, rahim duvarına veya içine, vajinaya, idrar kesesine, bağırsağa veya karın zarına yerleşir. Ancak prensip olarak kadın vücudundaki diğer organları da etkileyebilirler; örneğin akciğerleri (ancak bu nadiren görülür). Endometriozisin şiddetine bağlı olarak, bu lezyonlar genellikle iğne başı büyüklüğündedir. Ancak, fallop tüpleri ve yumurtalıklarda yapışıklıklara yol açan daha büyük, kan dolu kistler de oluşabilir.
Dışkıda kan görülmesi, örneğin endometriozisin bağırsak mukozasına yayıldığı durumlarda, endometriozise işaret edebilir.
Ciddi sonuçlar: Bu hastalıktan muzdarip kadınlar genellikle çocuk sahibi olma isteklerinin gerçekleşmemesinden muzdariptir. Çünkü endometriozisin yumurtalıkları veya fallop tüplerini etkilemesi durumunda, genellikle başarılı bir döllenme gerçekleşmez.

Endometriozisin üç türü vardır:
1) Endometriosis genitalis interna (iç genital endometriozis) – Bu durumda, aşırı büyümeler rahim kasları içinde yer alır.
2) Endometriosis genitalis externa (dış genital endometriozis) – Bu türde, rahim dışındaki genital bölgeler etkilenir; örneğin, rahim dış duvarı, rahim bağları, yumurtalıklar, fallop tüpleri, rektum ile rahim arasındaki “Douglas boşluğu” ve vajina.
3) Ekstragenital endometriozis (ekstragenital endometriozis) – Bu terim, akciğerler veya sezaryen sonrası yara izleri gibi pelvik bölge dışındaki organları ifade eder.
Endometriozisin kötü huylu bir hastalığa dönüşme olasılığı çok düşüktür. Böyle bir durum söz konusu olduğunda, çoğunlukla yumurtalıklar etkilenir ve bu da şüpheli durumlarda yumurtalık kanserine yol açabilir.
Endometriozis alanında bir uzman olan Profesör Dr. med. Dr. h.c. mult Diethelm Wallwiener, bu hastalığı kadın hastalıklarının “bukalemunu” olarak nitelendiriyor; zira hastalık çoğu zaman hemen fark edilmez ve ne yazık ki birçok yanlış teşhise yol açar.
“Almanya’da her on kadından biri endometriozis şikayetlerinden muzdariptir,” diyen Profesör Wallwiener, erken teşhis ve uygun tedavinin sağlanabilmesi için tüm kadınlara ilk belirtiler ortaya çıktığında mutlaka kadın hastalıkları uzmanına başvurmaları çağrısında bulunuyor.
Endometriozis: genellikle zor bir tanı
“Endometriozis ancak karın aynası muayenesi, yani laparoskopi ile teşhis edilebilir,” diye açıklıyor Profesör Wallwiener ve önceden netlik sağlanmadan tedaviye başlanmaması gerektiği konusunda uyarıyor. “Günümüzde, sadece birkaç dakika süren minimal invaziv bir laparoskopik ameliyatla tanı koymak o kadar düşük riskli hale gelmiştir ki, kadınların bu küçük müdahale nedeniyle endişelenmelerine gerek yoktur. Kadınların endometrioz şüphesiyle yaşamaya devam etmeleri ve kendilerine fiziksel ve psikolojik yük bindirmeleri çok daha kötüdür.”

“Endometriozisim var – ne yapabilirim?”
“En önemlisi, hastanın eksiksiz bir tedavi alabilmek için sertifikalı bir endometriozis uzmanlık merkezine başvurmasıdır. Çoğu zaman kaçınılmaz olan ameliyatın yanı sıra, ilaç tedavisi veya hormonal tedavinin uygulanıp uygulanmayacağına karar verilir. Çoğu zaman, endometriozis odaklarının cerrahi olarak çıkarılmasından önce bile, odakları küçültmek amacıyla anti-endometriozis hormon tedavisi uygulanır; böylece ameliyat daha hedefli bir şekilde gerçekleştirilebilir,” diyor Profesör Wallwiener, kadınları bu hastalığın arkasına saklanmamaları ve suçluluk duygusu geliştirmemeleri konusunda cesaretlendirmek istiyor. Profesör sözlerine şöyle devam ediyor: “Hastanın ameliyat sonrası devam tedavisi de en iyi şekilde sertifikalı bir merkezde sağlanır.”
Sonuç: Endometriozisin oluşumu konusunda, hormonal nedenlerden bağışıklık sistemi bozukluklarına kadar uzanan birçok teori bulunmaktadır. Rahim iç zarının neden rahim dışında büyüdüğü, günümüze kadar tam olarak araştırılmamıştır.
Bu bilgi size yardımcı oldu mu? Üniversite profesörü Dr. Wallwiener hakkında daha fazla bilgi edinmek ister misiniz? O halde Leading Medicine Guide’daki profil sayfasını ziyaret edin!
Görsel kaynağı: (c) Africa Studio, (c) Leonid, (c) nenetus, (c) chajamp – Adobe Stock.
Yazıyı paylaş
Tıp yazarı hakkında
Alexandra Pfitzmann
Editör
Uzmanlarla yapılan röportajlar
Sıradaki okuma
- Uzman röportajı
Prof. Dr. med. Rüdiger von Eisenhart-Rothe ile yapılan uzman röportajı
23 Eyl 2026
Robotik – modern diz protezi
Devamını oku - Uzman röportajı
Mohammed Chebbok ile yapılan uzman röportajı
21 Eyl 2026
Kardiyogeriatri: Hastane reformu bağlamında önemi ve faydaları
Devamını oku - Uzman röportajı
Profesör Dr. Amadeus Hornemann, MPH ile yapılan uzman röportajı
18 Eyl 2026
Jinekolojide Kişiselleştirilmiş Tıp. Modern cerrahi, yeni teknikler, daha iyi yaşam kalitesi
Devamını oku



