Ayak tabanı siğilleri: Bilgiler ve ayak tabanı siğilleri uzmanları

Ayak tabanlarında daha sık görülen iki farklı siğil türü vardır:

• Sıradan siğiller (Verrucae vulgares),
• Ayak tabanı siğilleri (Verrucae plantares), diğer adıyla plantar siğiller.

Asıl ayak tabanı siğilleri ayrıca şu şekilde sınıflandırılır:

• mozaik siğiller ve
• diken siğiller olarak ayrılır.

Mozaik siğiller, ayak tabanlarında veya ayak parmaklarının başlarında yüzeysel bir yayılım gösterir. Yaklaşık iğne başı büyüklüğündedirler ve beyazımsı renktedirler. Başlangıçta tek tek ortaya çıkarlar. Ancak zamanla çoğalabilir ve yüzeyde ayak tabanı siğillerinden oluşan siğil kümeleri haline gelebilirler.

Diken siğilleri tek tek ortaya çıkar ve dokunun derinliklerine doğru büyür. Genellikle ayak tabanında baskıya maruz kalan bölgelerde oluşurlar. Ayak parmaklarının alt kısımları da sıklıkla etkilenir.

Bu tür ayak tabanı siğilleri genellikle kabaşlıklarla kaplıdır. Ortada diken benzeri bir kabaşlık konisi oluşturabilirler. Özellikle topuk bölgesinde çok büyüyebilirler ve kemik zarına kadar ulaşabilirler.

Genel olarak, siğiller yetişkinlerde ve çocuklarda yaklaşık yüzde on sıklıkta görülür.

Ayak tabanı siğilleri oldukça bulaşıcıdır; bu nedenle dermatoloji (cilt hastalıkları) alanında bilinen ve yaygın bir durumdur.

Tüm siğil türleri virüsler tarafından tetiklenir. Çoğu zaman bunlar insan papilloma virüsleridir (HPV). 100'den fazla farklı HPV türü bulunmaktadır.

Bulaşma, enfekte olmuş deri pulları yoluyla insandan insana temasla gerçekleşir. Bu pullar örneğin zeminde veya yüzme havuzları gibi ortak kullanılan ayakkabılarda bulunur.

• yüzme havuzları,
• spor salonları,
• soyunma odaları veya
• sauna tesisleri gibi ortak kullanılan ayakkabılarda bulunabilir.

Sıcak, nemli ve şişmiş cilt, virüslerin cilt hücrelerine nüfuz etmesini daha da kolaylaştırır. Bu nedenle, bahsedilen yerler bu enfeksiyon için son derece elverişlidir.

Virüsler, ciltte veya mukoza zarında oluşan küçük yaralanmalar yoluyla cildin en üst tabakasına (epidermis) ulaşır. Burada hücre çekirdeklerinde çoğalırlar. Bu da tipik siğil şişliklerinin oluşmasına neden olur.

Papilloma virüsleriyle enfekte olduktan sonra ayak tabanı siğillerinin oluşması birkaç ay sürebilir. Ancak plantar siğillerin kan dolaşımı yoluyla yayıldığına dair bir bilgi yoktur.

Ayak tabanı siğilleri genellikle sertleşmiş deri tabakasının altında gizlidir ve bu nedenle kolayca fark edilmez. Yürürken veya etkilenen bölgeye baskı uygulandığında ağrıya neden olurlar.

Bu tür plantar siğiller genellikle taneli, beyazımsı bir kütleden oluşur. Etrafı kalınlaşmış bir halka ile çevrilidir. Kalınlaşmış kornik halka ile asıl siğil arasında genellikle belirgin bir oluk görülür. Bu ayak tabanı siğillerinin bir başka tipik özelliği de çok sayıda kahverengi ila siyah renkli nokta veya çizgilerin bulunmasıdır. Bunlar, siğilin içindeki ince damarlardan kanama sonucu oluşur.

Mozaik siğiller, ayak tabanı siğillerinin ikinci türüdür. Yalnızca yüzeysel olarak büyürler, yani derinin içine doğru yayılmazlar ve çoğunlukla çok sayıda görülürler. Mozaik siğiller birbirleriyle birleşerek siğil kümeleri oluşturabilir. Renkleri genellikle beyazımsıdır. Ağrıya neden olmazlar, ancak kaşıntı veya baskı hissi ile kendilerini belli edebilirler.

Sıradan siğiller aslında ayak tabanı siğilleri değildir. Ancak yine de ayak tabanında ortaya çıkabilirler. Yüzeyleri karnabahar gibi olukludur. Sıradan siğiller bezelye büyüklüğüne kadar büyüyebilir. Beyaz, gri veya kahverengi renktedirler. Genel olarak, mozaik siğiller gibi ağrıya neden olmazlar, en fazla kaşıntı hissi verirler.

Ayak tabanı siğilleri, bazı durumlarda “tavuk gözü” olarak bilinen oluşumlara nispeten benzer görünebilir. Tavuk gözü, ayakların altında veya üzerinde basınç uygulanan bölgelerde oluşan aşırı kütikül birikimidir. Viral bir enfeksiyon sonucu ortaya çıkmaz.

Nadir durumlarda, bu büyümeler bir cilt kanseri türü veya cilt tüberkülozu olabilir. Bu nedenle, şüphe duyulduğunda ciltteki bu tür değişiklikler her zaman bir doktor tarafından değerlendirilmelidir.

Ayak tabanı siğillerinin özellikleri nedeniyle, dermatologlar genellikle görsel tanı koyabilirler. Bu, etkilenen bölgeleri inceleyerek sorunun ne olduğunu hemen tespit edebilecekleri anlamına gelir.

Hastayla yapılan görüşme de söz konusu hastalığı daha iyi sınıflandırmaya yardımcı olur.

Ayak tabanı siğilleri genellikle kendiliğinden iyileşir. Bu durumda vücudun kendi bağışıklık sistemi virüsleri tanır ve onlarla savaşır. İyileşme sürecinde siğiller yavaş yavaş kurur.

Ancak genel olarak, ayak tabanı siğillerinde nüks (tekrar ortaya çıkma) olasılığı nispeten yüksektir.

Ayak tabanı siğilleri kendiliğinden iyileşmezse, tedavi genellikle yıllarca sürebilir. Çoğu durumda tedavi sonuçları tatmin edici olmaz.

Çoğu zaman ayak tabanı siğilleri, çeşitli lokal etkili yöntemlerle tedavi edilir. Ancak bu yöntemlerin başarısı konusunda çok az sayıda anlamlı çalışma bulunmaktadır.

Plantar siğillere neden olan virüslere karşı doğrudan bir tedavi yöntemi mevcut değildir.

Bir siğili asla kesip çıkarmayın. Bu, virüslerin dışarı sızmasına ve enfeksiyonun daha da yayılmasına neden olabilir.

Ayak tabanı siğillerinin lokal tedavisi

Siğillere karşı genel olarak etkili bir madde salisilik asittir. Ayak tabanı siğillerinde, lokal tedavi kapsamında salisilik asit içeren bir yama kullanılır. Salisilik asidin, etkilenen dokuda bir iltihaplanma reaksiyonu tetiklemesi ve bu sayede plantar siğillerin iyileşmesine yol açması amaçlanır.

Tedavi birkaç hafta sürebilir. Düzenli olarak uygulandığında, vakaların %20 ila %40’unda başarı sağlar.

Ayak tabanı siğilleri genellikle

• gümüş nitrat,
• monoklorasetik asit veya
• trikloroasit

ile tedavi edilir. Bu aşındırıcı maddeler, ayak tabanı siğillerinin etkilediği dokuyu yok eder, ancak siğillerin kenar bölgelerindeki sağlıklı dokuya da zarar verir. Bazı durumlarda bu, yürürken ağrıya neden olabilir.

Plantar siğiller ayrıca özel merhemlerle de tedavi edilebilir. Bu merhemlerin içeriğindeki maddeler, etkilenen cilt hücrelerinin bölünmesini ve dolayısıyla ayak tabanı siğillerindeki virüs çoğalmasını engellemeyi amaçlar.

Bu kremler, örneğin bleomisin veya podofilin gibi hücre toksinleri içerir. Bazı durumlarda, cilt reaksiyonları gibi yan etkiler ortaya çıkabilir.

Ayak tabanı siğillerinin tedavisine yönelik invaziv yöntemler

Diken siğilleri genellikle ayak tabanındaki dokuya derinlemesine uzanır. Bu durumda yüzeysel, lokal tedaviler işe yaramaz. Ancak, lokal anestezi altında bir diken siğilini cerrahi olarak çıkarmak mümkündür. Buna "kürtaj" denir.

Ancak bu yöntemde, özellikle derin siğillerde iyileşme süreci çok uzun sürebilir. Ayrıca, ameliyat sonrası şiddetli ağrı ve kanamalar da görülebilir.

Cerrahi olarak çıkarılsa bile ayak tabanı siğillerinin tekrar ortaya çıkma riski vardır. Ne yazık ki, özellikle bu nüksler oldukça ağrılıdır ve tedaviye dirençlidir.

Bu nedenle çoğu durumda, siğilleri öncelikle daha az invaziv yöntemlerle tedavi etmeye çalışılır.

Ayak tabanı siğillerinde elektrokoagülasyon, lazer tedavisi ve kriyoterapi

Elektrokoagülasyon, elektrik akımı yardımıyla dokunun noktasal olarak yakıldığı bir işlemdir. Bu işlem sırasında hastaya lokal anestezi uygulanır.

Elektrokoagülasyon sayesinde virüslerin enfekte ettiği hücreler yok edilir. Bu sayede nüks riski %70 oranında azalır. Bu yöntem sıklıkla ayak tabanı siğillerinin cerrahi olarak çıkarılmasının hemen ardından da uygulanır. Bu da nüks riskini azaltır.

Bu işlemde, çıkarılan ayak tabanı siğili bölgesinde ağrılı yara izleri oluşabilir.

Elektrokoagülasyona alternatif olarak, lazerle siğil çıkarma yöntemi de kullanılabilir. Bunun için iki yöntem mevcuttur:

• CO₂ lazer neşteri
• Boya lazeri

CO₂ lazer skalpelinde bazı durumlarda şiddetli ağrı ve yara dokusu oluşumu görülebilir.

Daha yeni olan boya lazeri, siğil dokusundaki kan damarlarını tıkar. Bu sayede ayak tabanı siğili kurur. Ancak bu, uzun süren bir işlemdir. Hasta, yaklaşık iki haftalık aralıklarla üç ila on beş seanslık bir tedaviye tabi tutulmalıdır. Seans sayısı, ayak tabanı siğillerinin veya siğil yatağının büyüklüğüne bağlıdır.

Bunun karşılığında, bu tedavide nüks riski çok düşüktür. Ne yazık ki bu tedavi, parmak siğillerinin çıkarılması için uygun değildir.

Kriyoterapi, soğuğu kullanan bir tedavi yöntemidir. Sıvı azot veya dimetil ve propan karışımı kullanılarak bir aplikatör eksi 50 °C'ye kadar soğutulur. Doktor daha sonra aplikatörü siğilin üzerine birkaç saniye boyunca bastırır. Düşük sıcaklıklar nedeniyle cilt hücreleri donar ve siğil ölür.

Dondurma yöntemi özellikle yüzeysel plantar siğillerde kullanılır.

Siğiller konusunda şunu unutmamak gerekir: Önlemek, tedavi etmekten daha iyidir. Bir siğili önlemek, daha sonra onu ortadan kaldırmaktan daha kolaydır.

Virüs enfeksiyonu ve siğil oluşumu riskini azaltan bazı basit davranış kuralları vardır.

Halka açık

• yüzme tesislerinde,
• spor salonlarında,
• soyunma odalarında ve
• tuvaletlerde

banyo terlikleri giyin. Böylece, enfekte olmuş deri parçacıklarının bulunabileceği zemine temas etmemiş olursunuz. Banyo terliklerini başkalarıyla paylaşmayın.

Yüzme, sauna veya spor yaptıktan sonra ayaklarınızı iyice kurulayın. Ayaklarınızı dezenfekte etmek de etkili bir önleme yöntemi olabilir.

Ayrıca, ayaklara yağ içeren kremler sürmek enfeksiyonu önlemeye yardımcı olur. Böylece virüsler cilde o kadar kolay nüfuz edemez ve ayak tabanı siğillerine yol açamaz.