Pterjium, kanat zarı ve pinguekula – Gözdeki belirtiler ve tedavisi

Pterjium konjonktivae, göz hekimliğinde konjonktivada görülen bir doku çoğalmasıdır. Bu hastalık, gözde kanatçık olarak da bilinir. Bu çoğalma, kendine ait damarlar sayesinde kendi kan dolaşımına sahiptir.

İleri evrelerde bu büyüme, göz korneasına doğru yayılabilir. Pterيجium konjonktivae, çoğunlukla gözün buruna yakın tarafında görülür. Buradan korneanın ortasına doğru büyür.

Üçgen şekli, kanat benzeri bir kıvrıma benzer ve hafifçe şeffaf görünür. Kadınlara kıyasla erkeklerde biraz daha sık görülür. Bu göz hastalığı genellikle iyi huyludur ve tedavi edilebilir.

Konjonktival pterjium, aşağıdaki gibi şikayetlere neden olur:

• gözde yabancı cisim hissi,
• kızarıklık veya
• kaşıntı gibi rahatsızlıklara neden olur.

Bazen hiçbir belirti görülmeyebilir.

Konjonktival pterjium korneaya yayılmışsa, görme gücünde veya keskinliğinde azalma meydana gelir.

Korneadaki deformasyonlar, astigmatizma olarak bilinen kornea eğriliğine yol açabilir. Bu da bulanık ve çarpık görmeye neden olur. Gözlükle düzeltme mümkün olsa da, hastalık tedavi edilmediği sürece camlar ilerleyen sürece göre sürekli olarak ayarlanmalıdır.

Ayrıca pterjium konjonktiva, göz küresinin hareket kabiliyetini de etkileyebilir. Bu durum, hastanın çift görmesine neden olabilir.

Konjonktival pterjium, özellikle

• katarakt olarak da bilinen gri katarakt ve
• makula dejenerasyonu ve
• göz kapağı derisi kanseriyle.

Ancak bu eşlik eden hastalıkların nedeni pterjium konjonktivae değildir. Bunun yerine, bu durumlarda da aşırı güneş ışığına maruz kalma tetikleyici faktör olarak kabul edilir.

Pterigiumun sık görülen tetikleyicileri arasında, ardından yara izi oluşumuna yol açan göz yaralanmaları yer alır. Ayrıca, örneğin Herpes simplex gibi göz enfeksiyonları ve diğer cilt değişikliklerinin ardından ortaya çıkan durumlar da mümkündür.

Bununla birlikte, ana neden gözün aşırı güneş ışığına maruz kalması olarak kabul edilir. Profesyonel sörfçülerin %90’a varan bir kısmının ilerleyen dönemde konjonktival pterigium geliştirdiği görülmüştür. Bu kişilerde gözler, UV ışınlarına özellikle yoğun ve üstelik korumasız bir şekilde maruz kalmaktadır. Hatta bu durumdan “sörfçü gözü” olarak bahsedilmektedir.

Avustralya nüfusu da ortalamadan daha sık bu durumdan etkilenmektedir. Ozon deliğine yakınlığı nedeniyle Avustralya’da güneş ışığının göz üzerinde sağlığa zararlı etkilerinin daha fazla olduğu kanıtlanmıştır. Araştırmacılar, yoğun UV ışınlarının bağ dokusu hücrelerinin aşırı çoğalmasına neden olduğunu düşünmektedir.

Çoğu durumda, gözün buruna bakan tarafı pterjium konjonktivadan etkilenir. UV ışınları esas olarak gözün dışından gelir. Orada, kavisli kornea tarafından bir mercek gibi odaklanırlar. Bu nedenle, gözün karşı tarafındaki konjonktiva dokusuna zarar verirler.

Çoğu zaman göz doktoru, tanıyı koymak için şikayetlerin incelenmesi yeterlidir. Tanıyı doğrulamak için membran benzeri büyümenin yayılma derecesini kontrol eder. Ardından bir görme testi yapılır.

Tedavi, hastalığın durumuna göre belirlenir. Semptomların olmaması ve görme yetisinin korunması durumunda, ilk etapta beklemek ve sadece büyümenin ilerlemesini izlemek yeterli olabilir.

Hafif şikayetlerde göz damlası tedavisi uygulanabilir. Gerekirse, iltihap önleyici ilaçlar da yardımcı olabilir.

İyileşme görülmezse veya görme yetisi etkilenirse, ameliyat önerilir. Ameliyat genellikle ayakta yapılır. Komplikasyonlar nadirdir. Estetik açıdan rahatsızlık vermesi de ameliyat endikasyonlarından biridir.

Göz doktorunun elinde çeşitli ameliyat yöntemleri bulunmaktadır. Bu yöntemlerin amaçlarından biri de, hastalığın tekrar ortaya çıkma riskini (nüks) mümkün olduğunca düşük tutmaktır. Ameliyat sonrası kanatçık nüksü, nadiren UV ışınlarından kaynaklanır; daha çok ameliyat müdahalesine bir tepki olarak ortaya çıkar.

Göz ameliyatının ardından, iyi bir iyileşme süreci için hasta bir süre daha kortizonlu göz damlası kullanmalıdır.

Ana riskin artan güneş ışınımı olmasından kaynaklandığı için, UV ışınlarından kaçınmak zaten iyi bir önleme yöntemidir. Bunun için açık havada vakit geçirmekten vazgeçmenize gerek yoktur, zira bu durumun kendisi birçok sağlık faydası sağlar. Gölgede kalmak ve özellikle UV korumalı güneş gözlüğü takmak, konjonktival pterjiumun önlenmesi için ideal önlemlerdir.

Bu amaçla, geniş yan çerçeveleri sayesinde yan taraftan gelen güneş ışınlarına karşı koruma sağlayan bir güneş gözlüğü seçmelisiniz: Gözün yanlarından gelen ışınlar, pterigium konjonktivanın gelişimini özellikle teşvik eder.

Göz kuruluğu durumunda ayrıca gözyaşı ikame ilaçları da önerilen bir önleme tedbiridir.

Pterjium, gözün konjonktivasında görülen iyi huylu bir doku çoğalmasıdır; sıklıkla burun tarafında, kornea merkezi ve optik eksen yönünde gelişir ve görme yetisini bozabilir. Pinguecula ve pterigium ile karşılaştırıldığında, pterigiumda konjonktivada üçgen şeklinde bir büyüme görülür ve bu büyüme ilerleyebilir. Pterيجium oluşumu, UV ışınları, kuru iklim, tahriş ve muhtemelen genetik faktörler ile limbal kök hücrelerin hasar görmesi gibi çeşitli risk faktörleri tarafından tetiklenir.

Kesin nedeni her zaman net olarak belirlenemez, ancak konjonktivadaki değişiklikler ve pterijiyumun büyümesi, güneş gözlüğü takılması ve yapay gözyaşı kullanımıyla olumlu yönde etkilenebilir ve yavaşlatılabilir. Özellikle göz kuruluğu ve dış etkenler bu konuda önemli bir rol oynar. Pterjium teşhisi konulduğunda ve rahatsızlık veriyorsa ya da korneayı etkilemeye başlıyorsa, pterjiumun tedavisi için çeşitli yaklaşımlar mevcuttur.

Pterigium tedavisi, konservatif önlemlerden cerrahi olarak çıkarılmasına kadar uzanır. Cerrahi olarak çıkarılmasında pterigium alınır ve nüksetmeyi azaltmak amacıyla sıklıkla bir greft kullanılarak konjonktiva nakli yapılır. Yeniden büyüme riskini en aza indirmek için destekleyici olarak mitomisin kullanılabilir. Cerrahi olarak çıkarılması veya bir müdahale, özellikle görme yeteneği bozulduğunda veya işlevsel sorunlar ortaya çıktığında önerilir.

Genel olarak şunu söyleyebiliriz: Pterjium, iyi huylu ancak ciddiye alınması gereken bir değişikliktir ve erken teşhis ile uygun nedenlerin belirlenmesi ve tedavi sayesinde iyi bir şekilde kontrol altına alınabilir. Pterjium cerrahi olarak çıkarılsa bile, nüksetme riski devam eder. Güneş gözlüğü takmak gibi önlemler, pterjiumun ilerlemesini önlemeye ve gözün konjonktivasını korumaya yardımcı olur. 

Pterjium nedir?
Pterjium, gözün konjonktivasında meydana gelen ve korneaya doğru büyüyebilen iyi huylu bir doku çoğalmasıdır. Bu doku çoğalması “kanatçık” olarak da adlandırılır ve görme yetisini etkileyebilir.

Pterjiyum hangi belirtilere neden olur?
Pterjiyumun tipik belirtileri arasında yabancı cisim hissi, kızarıklık, tahriş ve gözde görülebilen bir doku bulunur. İleri vakalarda pterjiyum korneaya ulaşabilir ve görme yetisini bozabilir.

Pinguecula ile pterjium arasındaki fark nedir?
Pinguecula, konjonktivada görülen ve korneaya yayılmayan, zararsız bir kalınlaşmadır. Pterjiumda ise doku korneaya doğru büyür ve bu da daha şiddetli şikayetlere yol açabilir.

Pterjium nasıl tedavi edilir?
Pterjium tedavisi ilk olarak göz damlası veya yapay gözyaşı kullanılarak konservatif olarak yapılır. Büyüme daha şiddetli ise, cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Pterigium tekrar ortaya çıkabilir mi?
Evet, pterigiumun çıkarılmasından sonra tekrar ortaya çıkabilir. Ancak konjonktiva nakli gibi modern yöntemler bu riski azaltabilir.