Kraniosinostoz, kafatası eklemlerinin erken sertleşmesiyle ortaya çıkan bir kafatası bozukluğudur. Kafatası eklemleri, kafatası kemiğinin önemli büyüme bölgeleridir. Bu nedenle kraniosinostoz, gelişim bozukluklarına ve kalıcı hasarlara yol açabilir.
Aşağıda belirtiler, nedenler ve tedavi hakkında daha fazla bilgi ile seçilmiş kraniosinostoz uzmanlarını bulabilirsiniz.
Bebeklerde, kafatası plakaları, henüz yumuşak olan kafatası dikişleri aracılığıyla birbirine hareketli bir şekilde bağlanmalıdır. Ancak bu şekilde, gelişmeye ve büyümeye devam eden beyin kafatasında yeterli alana sahip olabilir. Kraniosinostoz her zaman tüm kafatası dikişlerini etkilemez.
Ayrıca kraniosinostozun ciddiyeti büyüme sürecinde değişebilir.
Kraniosinostoz, aşağıdaki gibi nörolojik bozukluklara yol açabilir:
- Zeka geriliği
- Görme bozuklukları
- Ağrı
Aynı zamanda aşağıdaki gibi estetik sorunlara da yol açar:
- Asimetriler
- Gözle görülür kafa şekilleri
- Yüz deformasyonları
Kafatası dikişlerinin kemikleşmesi, kafatası tabanı ve beyin zarlarının kafatası kemiği ile hassas bir etkileşim sonucu gerçekleşir. Bu süreçte beyin büyümesi, kemikleşmenin kapsamını ve hızını belirler.
Bu konuda önemli ve genel olarak bilinen noktalar arasında büyük fontanel ve küçük fontanel sayılabilir. Bunlar, kafatası dikişlerinin kesişme noktalarında bulunan bağ dokusundan oluşan iki açıklıktır.
Fontaneller, kafatasının esnekliğini sağlayan rezervlerdir ve bebeğin kafasında kolayca elle hissedilebilir. Küçük fontanel yaklaşık 2-5 aylıkken kapanırken, büyük fontanel ise iki yaşını biraz geçtikten sonra kapanır.
Bir yaşındaki bebeklerde beyin kafatası büyümesi yüzde 90 oranında tamamlanmış olur. İki yaşında kafatası dikişleri kapanır ve kalan kemik büyümesi çok daha yavaş bir şekilde ilerler.
Kraniosinostozun hangi türleri vardır?
Kraniosinostoz, fetüslerde ve bebeklerde erken kafatası kemikleşmesinin genel adıdır. Etkilenen kafatası dikişine göre belirli terimler vardır:
- Frontal dikiş sinostozu
Frontal dikiş sinostozu, alında dikey olarak uzanan frontal dikişin kemikleşmesini ifade eder. Bu durum, alın genişliğinin normal şekilde gelişmesini engeller. Bunun yerine, alnın küre şeklinde olması, göz çukurlarının yanlarının yetersiz şekilde örtülmesi ve şakakların içe çekilmesi görülür.
- Sagittal dikiş sinostozu
Ön ve arka fontaneller arasında yer alan sagital dikişin erken kemikleşmesi durumunda, tepe bölgesindeki genişlik artışı engellenir. Bunu telafi etmek için alın ve başın arka kısmı ortalamadan daha fazla öne doğru çıkıntı yapar, bu da dar ve uzun bir kafa yapısına neden olur.
- Koronal dikiş sinostozu
Koroner dikişler etkilendiğinde asimetrik bir alın oluşur. Bu dikişler, başın sağ ve sol tarafında saç çizgisi bölgesinde bulunur. Uzmanlar buna anterior plagiocefali de derler. Etkilenen taraf burada daha düzdür.
Buna sıklıkla şunlar da eşlik eder:
- Diğer tarafta alnın belirgin bir şekilde öne çıkması
- Göz çukuru bölgesinde değişiklikler, bu da gözün daha büyük görünmesine neden olur. Kulak bölgesinde veya burunda da sapmalar görülebilir.
- Lambda dikiş sinostozu
Başın arkasındaki asimetriler genellikle oksiput bölgesindeki iki lambda dikişinden birinin kemikleşmesinden kaynaklanır. Genellikle tek taraflı olarak görülen bu tür bir lambda dikiş sinostozunda, başın arka kısmı bir tarafta düzleşir.
Karşı taraftaki tepe bölgesinde ise dengeleyici bir büyüme meydana gelir. Buna "posterior plagiocefali" denir. Bu asimetri nedeniyle kulaklar genellikle eşit olmayan bir konumda görünür.
- Mikrosefali
Mikrosefali durumunda, tüm kafatası dikişleri erken kemikleşir. Sonuç olarak, aşırı derecede küçük bir kafa şekli ve ciddi şekilde bozulmuş beyin gelişimi ortaya çıkar.
Kraniosinostoz hangi semptomlara neden olur?
Aşağıdaki belirtiler görülür:
- Kraniosinostozun neden olduğu kafatası büyüme bozukluğunu, baş veya yüzdeki asimetriyle fark edebilirsiniz.
- Kafatası iç hacminin çok küçük olması nedeniyle, sözde artmış intrakraniyal basınç oluşur. Bu durumda, büyümekte olan beyin, içten gelen basınçla çok küçük ve erken kemikleşmiş kafatasına baskı uygular.
- Beyin hasarları ve görme bozuklukları tipik sonuçlardır.
- Yüz bölgesindeki deformasyonlar sadece estetik bir sorun teşkil etmekle kalmaz, aynı zamanda solunum yollarında işlevsel bozukluklara da yol açabilir.
- Ayrıca, küçülmüş göz çukurları göz kapaklarının kapanmasını zorlaştırabilir.
Kraniosinostozun teşhisi
Kraniosinostoz şüphesi, genellikle tipik kafa şekli değişiklikleri görüldüğünde ortaya çıkar. Kafatası indeksi, doktorlara ek bir yönlendirme sağlar.
Kafatası yapısını üç boyutlu olarak gösteren röntgen ve bilgisayarlı tomografi görüntüleri tanıyı kesinleştirir. Bu bilgiler, doktorun ilerideki tedaviyi hazırlamasına yardımcı olur.
Ek tanı yöntemleri arasında beyin dalgalarını ölçen EEG, diğer nörolojik muayeneler ve göz doktoru tarafından yapılan muayene yer alır.
Kraniosinostoz Tedavisi
Kraniosinostozun tedavisi için yalnızca cerrahi müdahaleler söz konusudur.
Üçüncü yaş ayına kadar, doktorlar endoskopik bir ameliyatla kemikleşmiş kafatası dikişinden sınırlı miktarda kemik alabilirler.
Ardından çocuk, 18. ayını doldurana kadar özel bir kask takar. Bu kask, kafatasının normal bir şekil almasını sağlar. Beşinci ve 12. aylar arasında doktorlar, bir ameliyatla kalıcı olarak nihai ve düzgün bir kafa şekli oluşturabilirler.
Özel bir kask, çocuğun kafatasının daha düzenli bir şekle kavuşmasına yardımcı olur @ peter /AdobeStock
Doktorlar, kraniosinostozları genellikle ilk yaşam yılı içinde cerrahi olarak tedavi ederler, çünkü kemik bu dönemde daha kolay şekillendirilebilir.
Ayrıca, kemik yenilenme yeteneği de önemli ölçüde azalır. Bununla birlikte, daha büyük çocuklar da ameliyat edilebilir.
En yaygın ameliyat yöntemleri şunlardır:
- Fronto-orbital şekillendirme
Fronto-orbital şekillendirme, alın bölgesindeki şekil bozukluklarını ve işlevsel sorunları gidermek için en sık uygulanan ameliyattır.
Bu işlemde kemik parçaları alınır, yeniden şekillendirilir ve yerine yerleştirilir. İşlemde kullanılan destek plakası, zamanla kendiliğinden eriyen bir malzemeden yapılmıştır. İnce yara izi, saç çizgisinin arkasında iyi bir şekilde gizlenir.
- Parieto-oksipital şekillendirme
Bu ameliyat yöntemi, örneğin lambda dikiş sinostozu gibi durumlarda başın arka kısmını yeniden şekillendirmek için kullanılır. Bunun için çeşitli ameliyat teknikleri mevcuttur.
- Dekompresyon ameliyatı
Dekompresyon ameliyatı, saçlı kafa bölgesinde uygulanır. Bu işlemde cerrah, kafatası kemiğinde ışın şeklinde kesiler açar.
Kemik flepleri, büyümekte olan beyni birbirinden ayırır. Daha sonra kemik parçaları birbiriyle kaynaşır. Dekompresyon ameliyatı, yaşamın üçüncü ayının sonuna kadar yapılabilir.
Kraniosinostoz Tedavisi Sonrası İyileşme Süreci ve Prognoz
Kraniosinostozun cerrahi tedavisinin başarısı kalıcıdır. İyileşme süreci genellikle iyidir. Çoğu durumda, göze çarpan kafatası şekli neredeyse tamamen ortadan kaldırılabilir.
Yüz bölgesindeki kozmetik sonuçlar da son derece iyidir.
Yazıyı paylaş