Çocuk Nöroşirürjisi | Uzmanlar ve Bilgiler

Pediatrik beyin cerrahisi, aşağıdakilerle ilgili yaralanma, hastalık ve konjenital anomalilerin tanı ve cerrahi tedavisiyle ilgilenir:

• Merkezi sinir sistemi (ve onu çevreleyen yapılar) ile
• Periferik sinir sistemi

Pediatrik nöroşirürji alanında en sık görülen hastalık, çocuklarda hidrosefali, diğer adıyla su kafasıdır.

Bu, çeşitli nedenlerle ortaya çıkan, beyindeki beyin sıvısı dengesindeki patolojik bir değişikliktir.

Çocuk beyin cerrahisinde sıkça rastlanan bir diğer hastalık ise kafa-beyin travmasıdır. Bu durum genellikle bir kaza sırasında dışarıdan gelen bir kuvvetin etkisiyle veya çocuğun aşırı sarsılması sonucu (sarsma travması) ortaya çıkar.

Beyin tümörleri, çocukluk çağında en sık görülen tümörlerdir. Bu tür ameliyatlar genellikle deneyimli bir çocuk beyin cerrahisi ekibi tarafından gerçekleştirilir.

Çocuk beyin cerrahisinin tedavi ettiği diğer hastalıklar arasında şunlar sayılabilir:

• Mikrosefali (kafa çevresi küçüklüğü)
• Ensefalosel (örneğin kafatasında, beyin dokusunun dışarıya doğru çıkıntı yapabileceği boşluklar)
• Tethered Cord (sırt iliğinin sabitlenmesi)
• Omurilik kistleri
• Spina bifida (omurgada yarık oluşumu, nöral tüp anomalisi, diğer adıyla açık sırt)

Spina bifida occulta, görüntüleme yöntemleriyle tespit edilemeyen bir omurga malformasyonudur. Bu durum, klinik önemi olmayan arka omurga kemerlerinin eksik kapanması olabilir.

Omurilik bölgesinde aşağıdakiler gibi karmaşık malformasyonlar da görülebilir:

• Chiari malformasyonları (beyincik dokusunun omuriliğin omurga kanalına kayması)
• Kraniosinostozlar (kafa kemiklerinin ek yerlerinin erken kapanması)
• Beyin ve omurilik damarlarında malformasyonlar
• Omurilikteki tümörler
• Epilepsi
• Spastik
• Distoni hareket bozuklukları
• Periferik sinir yaralanmaları
• Doğum kaynaklı sinir hasarları
• Merkezi sinir sistemi ve çevresindeki yapıların enfeksiyonları

Yaklaşık 1000 vakadan 1'inde bebek hidrosefali (su kafası) ile doğar @ Pepermpron /AdobeStock

Nöroşirürjik hastalıkları olan çocukların en iyi şekilde tedavi edilebilmesi için öncelikle kesin bir teşhis konulması gerekir.

Nöroşirürjiyenler, radyologlarla yakın işbirliği içinde tanı koyar ve ardından tedavi planlamasını gerçekleştirir. Hastalığın türüne bağlı olarak, diğer uzman hekimleri de sürece dahil ederler.

Çocuk beyin cerrahisinin sıklıkla işbirliği yaptığı uzmanlık alanları şunlardır:

• Pediatri
• Çocuk cerrahları
• Ağız-Çene ve Yüz Cerrahları
• Çocuk ortopedistleri
• Pediatrik onkologlar

Muayeneler ve danışmanlık hizmetleri şu şekilde gerçekleştirilir:

• endokrinolojik (hormon ölçümleri)
• mikrobiyolojik (bakteri, maya ve virüs taraması)
• virolojik (virolojik enfeksiyonun saptanması)
• histolojik (mikroskop altında doku değişikliklerinin incelenmesi)

Ayrıca çok sayıda görüntüleme yöntemi de mevcuttur:

• Radyografi (geleneksel röntgen)
• Ultrason muayeneleri (sonografi)
• Anjiyografi (kontrast madde yardımıyla arter ve venlerin incelenmesi için kullanılan röntgen yöntemi)
• BT (Bilgisayarlı tomografi)
• MRG (Manyetik Rezonans Görüntüleme), fonksiyonel MRG
• MRA (Manyetik rezonans anjiyografi)

Ayrıca, bir çocuk beyin cerrahının tanı yöntemleri arasında şunlar da yer alır:

• EEG (Elektroensefalografi)
• Nörolojik muayeneler (örneğin motor ve duyu testleri) ile
• Nörofizyolojik yöntemler (örneğin uyarılmış potansiyellerin kaydedilmesi, sinir iletim hızlarının belirlenmesi, elektromiyografi)

EEG, beyin dalgalarını kaydetmeye yarayan bir inceleme yöntemidir @ ShunTerra /AdobeStock

Nöroşirürji genel olarak ve özellikle pediatrik nöroşirürji, modern bir tıp uzmanlık alanıdır. Anatomik koşullar ve sinir dokusunun insanlar için taşıdığı büyük önem nedeniyle, cerrahların yüksek mesleki gereklilikleri karşılaması gerekir.

En modern teknikler, beyin cerrahlarına şu şekilde destek olur:

• Ameliyat mikroskobu
• Nöronavigasyon
• Ameliyat sırası nöroizleme ve
• Ameliyat Sırasında Ultrason

Ameliyathaneler modern ekipmanlarla donatılmıştır. Minimal invaziv endoskopik tekniklerin bir araya getirilmesi sayesinde, işlem sırasında sağlıklı sinir dokusu korunabilir. Ameliyat kaynaklı fonksiyonel kayıplar riski azalır.

Damar anomalileri, konjenital malformasyonlar veya tümörlere yönelik müdahaleler mikrocerrahi yöntemlerle gerçekleştirilir.

Ameliyatın ardından sıkı bir takip süreci başlar. Bu süreç genellikle bağlı olduğumuz çocuk kliniği ve diğer uzman hekimlerle işbirliği içinde yürütülür.

"Çocuk beyin cerrahisi uzmanı" diye bir unvan yoktur. Pediatrik beyin cerrahisinde genellikle bebekler, çocuklar ve ergenlerin tedavisinde uzmanlaşmış beyin cerrahları çalışır.

Nöroşirürji uzmanı olarak çalışabilmek için tıp fakültesini bitirmiş olmak temel şarttır. Tıp fakültesi eğitiminin ardından 72 ay süren bir uzmanlık eğitimi alınır.

Bu ileri eğitim, uzmanlık yeterliliğinin kazanılmasını sağlar. Bu süreçte, aday beyin cerrahı belirli sayıda tanı yöntemi ve tedaviyi uygulamak zorundadır.

Nöroşirürji uzmanlığı eğitimi, aşağıdaki alanlarda bilgi, deneyim ve becerilerin kazanılmasına odaklanır:

• Teşhis
• Cerrahi, perioperatif ve konservatif tedavi seçenekleri
• Hastalıkların, yaralanmaların ve bunların sonuçlarının takip ve rehabilitasyonu
• Nöroşirürji müdahaleleri

Nöroşirürji müdahaleleri arasında şunlar yer alır:

• Periferik ve otonom sinirlere yönelik müdahaleler (sinirlerin yer değiştirmesi ve dikilmesi, tümörün çıkarılması)
• Omurga ameliyatları (örneğin omurga yaralanmalarının tedavisi)
• Kafa-beyin yaralanmalarına yönelik müdahaleler
• Beyin ve omurilik tümörlerine yönelik müdahaleler
• Kafatası, beyin ve omurilik malformasyonlarına yönelik müdahaleler
• Ağrı sendromlarına yönelik müdahaleler

Çocuklarla çalışmak, çocuklara karşı hassasiyet ve empati gerektirir. Ancak aynı zamanda ebeveynlerin endişe ve korkularına da duyarlı olmak gerekir.