Delir - Uzmanlar ve Bilgiler

Delir (delirium veya zihin bulanıklığı olarak da bilinir), bilinç, oryantasyon ve algıyı etkileyen geçici bir ruhsal bozukluktur. 

Terleme, yüksek tansiyon veya nabız artışı gibi fiziksel belirtiler de tipiktir.

Delir durumunda aşağıdaki belirtiler görülebilir:

• Bilinç ve oryantasyon bozukluğu: Uykululuk ve yer ile zaman konusunda kafa karışıklığı
• Algı bozuklukları: Halüsinasyonlar ve odada koşturan beyaz fareler gibi aslında olmayan şeyleri görme veya duyma.
• Düşünme bozuklukları: Bunlar arasında, birinin hastayı zehirlediğine veya tehdit ettiğine dair sanrısal inançlar yer alır. Düşüncede kafa karışıklığı da tipik bir belirtidir.
• Fiziksel huzursuzluk, aşırı ürkeklik, depresif belirtiler ve anksiyete
• Uyku-uyanıklık ritminde bozukluk ve semptomların gece saatlerinde şiddetlenmesi
• Terleme, yüksek tansiyon, hızlı nabız gibi otonom sinir sistemi belirtileri

Deliryumun başlangıcı genellikle ani olur. Semptomlar gün boyunca tipik olarak iyi ve kötü dönemler arasında değişir.

Uzmanlar, aşağıdaki hasta gruplarının hastanede yatışları sırasında delir gelişebileceğini düşünmektedir.

Rakamlar şöyledir:

• Cerrahi servislerdeki hastaların yüzde 10 ila 15'i 
• İç hastalıkları servislerindeki hastaların yüzde 15 ila 25'i ve 
• 65 yaşın üzerindeki tüm hastaların yüzde 30 ila 40'ı 

Bazı hastalıklarda deliryum özellikle sık görülür: 

• Yanıklar: %20 ila %30
• AIDS: %30
• Kalp ameliyatları: %70
• Kırık sonrası kalça eklemi ameliyatları: %40 ila %50

Yoğun bakım ünitelerinde yaşam mücadelesi veren hastalarda delir sık görülür @ sudok1 /AdobeStock

Deliryum gelişimi için aşağıdaki risk faktörleri söz konusudur:

• Yaş (özellikle yaşlılar ve küçük çocuklar)
• Önceden var olan beyin hasarı (örn. Alzheimer demansı, vasküler demans)
• Alkol bağımlılığı
• Diyabet
• Yetersiz beslenme
• Tümörler ve diğer ciddi fiziksel hastalıklar
• Çok sayıda ilaçla tedavi
• Ateş
• Daha önce ortaya çıkmış bir deliryum

Deliryumun en sık görülen nedenleri şunlardır:

• Aşırı dozda ilaç kullanımı (örneğin belirli antibiyotikler, antidepresanlar)
• Sakinleştiriciler (benzodiazepinler)
• Parkinson ilaçları
• Kortizon
• Antiepileptikler
• Uyuşturucu (özellikle alkol) ve ilaçların (özellikle benzodiazepinler gibi sakinleştiriciler, örneğin Valium® veya Tavor®) yoksunluğu
• Beyin hastalıkları
• Ciddi fiziksel hastalıklar

Alkol deliryumu çoğunlukla alkol yoksunluğu sırasında ortaya çıkar @ Nawarit /AdobeStock

Delir her zaman acil bir durumdur, bu nedenle hastanın derhal hastaneye yatırılması gerekir. 

Tedavide belirleyici olan, deliryumun nedenini hızlı bir şekilde tespit ederek tedaviye derhal başlanabilmesidir.

Tedavi için çeşitli yöntemler mevcuttur. 

Bunlardan bazıları, örneğin aşağıdakiler gibi altta yatan fiziksel nedenlerin tedavisine yöneliktir:

• Su ve tuz dengesinin kontrolü 
• Kan şekeri kontrolü
• Kardiyovasküler izleme
• Mide koruyucu tedbirler

Diğer önlemler ise psikolojik semptomları tedavi eder. 

Bunlar arasında şunlar yer alır:

• Haldol® veya Risperdal® gibi güçlü nöroleptiklerle sanrılar, halüsinasyonlar ve ajitasyon durumlarının tedavisi
• Uyku bozukluklarının, örneğin Eunerpan® gibi uyku getirici nöroleptiklerle tedavisi
• Alkol bağımlılığı kapsamında görülen deliryumun tedavisi için özel terapi yöntemleri mevcuttur