Stres ve Uyum Sorunları: Uzmanlar ve Bilgiler

Stres bozuklukları, aşağıdakiler gibi tek seferlik ciddi bir stres (travma) tarafından doğrudan tetiklenir:

• bir doğal afet,
• şiddet olayı yaşamak,
• tecavüz veya benzeri olaylar

ya da uzun süreli ciddi stresler (örn. uzun süreli cinsel istismar) tarafından doğrudan tetiklenir. Strese karşı bu tür aşırı tepkilerin belirtileri çok çeşitli şekillerde ortaya çıkabilir.

Temel olarak, travmaların veya kötü yaşam olaylarının üzüntü, korku, dehşet, uyku bozuklukları vb. hislere yol açması normaldir. Bu tür tepkiler ancak

• "normal" tepkileri önemli ölçüde aşar ve
• belirgin bir ıstırap ve/veya işlevsellikte azalma ile ilişkili olduğunda psikolojik bozukluk olarak adlandırılır.

Akut stres reaksiyonu, stres verici bir olayın hemen ardından birkaç saat içinde ortaya çıkan belirtiler grubu olarak tanımlanır. En fazla 48 saat sonra bu belirtiler tekrar azalır (“sinir krizi”, psikolojik şok).

Bu süreçte içsel boşluk hissi, çaresizlik ve korku, bazı durumlarda intihar düşünceleri de ortaya çıkar. Etkilenen kişileri yalnız bırakmamak ve durumlarının stabilize olması için onlara destek olmak önemlidir (“kriz müdahalesi”).

Uyum bozukluklarında kaygı, endişe ve gerginlik gibi çeşitli belirtiler görülür. Bu belirtiler, etkilenen kişiye büyük acı verir. Uyum bozuklukları, tetikleyici olaydan sonraki bir ay içinde başlar ve en fazla birkaç ay sürer.

Tetikleyici olaylar, bir yakının ölümü veya ağır hastalığı gibi akut olaylar olabilir. Ancak bunlar, evlilik sorunları veya işyerindeki zorluklar gibi uzun süreli stres kaynakları da olabilir.

Uyum bozuklukları çoğunlukla ayakta psikoterapi ile tedavi edilir. Gerekli kriz müdahalesinin yanı sıra, tetikleyici olayın üstesinden gelinmesine yönelik destek de yararlı olabilir. Gerekirse, bu amaçla kısa süreli olarak sakinleştirici bir ilaç da reçete edilebilir.

Vaka örneği: Uyum bozukluğu

34 yaşında, evli ve iki küçük çocuğu olan bir anne, aile hekiminin tavsiyesi üzerine bir psikoterapiste başvurur. Aslında son yıllarda hayatı oldukça iyi gidiyordu, ta ki üç hafta önce kocası, internet üzerinden başka bir kadınla tanıştığını ve ondan ayrılmak istediğini söyleyene kadar. Şu anda hâlâ aynı dairede ayrı odalarda yaşıyorlar; kocası yeni bir ev arıyor.

Bu olaydan beri kendini çaresiz hissediyor, sık sık sinirli oluyor, gelecekten şiddetli bir şekilde korkuyor, uykusuzluk çekiyor ve sık sık ağlıyor. Hâlâ yarı zamanlı işini yapabilecek durumda. Bu durum ona biraz değişiklik sağlıyor ve dikkatini başka yöne çekiyor; arkadaşlarıyla buluşmak da aynı şekilde. Ancak daireye girer girmez tüm belirtiler yeniden ortaya çıkıyor ve bundan sonra ne yapacağını bilemiyor.

Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB), saldırı, tecavüz veya işkence gibi son derece ağır ve felaket niteliğindeki stresli durumların ardından ortaya çıkar. Belirtileri şunlardır

• travmanın sürekli olarak hatırlanması ve yeniden yaşanması (“flashback’ler”),
• sık sık kabuslar,
• buna ek olarak, travmayı hatırlatan durumlardan kaçınma,
• duygusal deneyimin körelmesi,
• fiziksel aşırı uyarılma.

Birçok kişi, yaşadıkları olaydan ve bu bozukluktan utanır. Bu nedenle genellikle psikiyatrik veya psikoterapötik tedaviye geç başvururlar ya da hiç başvurmazlar. Semptomları kendi başlarına kontrol altına almak için alkol veya sakinleştirici ilaçların kötüye kullanılması da sıkça görülür. Bu durum, karmaşık bir bağımlılık sorununa yol açabilir.

Tüm insanların yaklaşık yüzde 60’ı yaşamları boyunca bir travma yaşar. Ancak sadece yüzde 5 ila 10’u TSSB’ye yakalanır. Kadınlar, erkeklere kıyasla yaklaşık iki kat daha sık etkilenir. Travmanın türüne bağlı olarak, Travma Sonrası Stres Bozukluğu’nun gelişme olasılığı büyük farklılıklar gösterir:

• tecavüzden sonra yaklaşık yüzde 70,
• savaş görevlerinden sonra yüzde 35,
• kazalardan sonra yüzde 8,
• doğal afetlerden sonra yüzde 5.

Tecavüzden sonra travma sonrası stres bozukluğu gelişme olasılığı nispeten yüksektir © Tinnakorn | AdobeStock

TSSB tedavisi öncelikle psikoterapi yoluyla yapılmalıdır. Ancak ilk etapta, örneğin

• gevşeme egzersizleri,
• keyifli aktiviteler ya da
• kendi güçlü yanlarına odaklanma ve
• sosyal geri çekilmenin azaltılması

önemlidir.

Bunun ardından, travmatik durumu sürekli olarak kaçınmak yerine onunla yüzleşmek genellikle yararlıdır. Bu, yaşananları zihninizde yeniden canlandırarak ya da travmatik olayın yaşandığı yeri ziyaret ederek gerçekleştirilebilir. Psikoterapi, gerekirse antidepresanlarla ilaç tedavisi ile desteklenebilir.

Vaka örneği: Travma Sonrası Stres Bozukluğu (TSSB)

24 yaşındaki bir öğrenci, şiddetli anksiyete, uyku bozuklukları, sinirlilik ve kötü ruh hali nedeniyle bir psikosomatik kliniğinin polikliniğine başvurur. Bu belirtiler, 4 ay önce gece eve dönerken dairesinin önünde bir yabancı tarafından saldırıya uğradığından beri devam ediyormuş. Bisikletini kilitlerken başına şiddetli bir darbe almış. Ondan sonra, 25 dakika sonra kendine geldiği ana kadar hiçbir şey hatırlamıyor. Cüzdanı çalınmış. Aldığı darbe ve ardından düşmesi nedeniyle ciddi yaralanmalar yaşamış.

O günden beri bisikletine dokunmamış, hava karardığında tek başına dışarı çıkamıyor ve sürekli kabuslar görüyor. Gündüzleri bile olay, sanki bir film gibi tekrar tekrar gözünün önünden geçiyor.

Özellikle ağır, uzun süreli ve tekrarlanan travmaların ardından kalıcı kişilik değişiklikleri de ortaya çıkabilir. Bu tür olaylara örnek olarak şunlar verilebilir:

• işkence,
• savaş veya afet bölgelerinde tehlikeli görevler,
• aşırı aile içi şiddet.

Mağdurlar, tehlike sona erdikten sonra bile olayların tekrarlanabileceğinden korkarlar. Çevrelerine karşı aşırı derecede güvensizdirler. Kronik uyku bozuklukları ve diğer bedensel şikayetler sıkça görülür. Bazı mağdurlar bu nedenle önceki sosyal çevrelerinden tamamen koparlar.