Kriptit: Anal kriptlerin iltihaplanması ve anal fistül ile perianal apseye yol açması

Kriptit, rektumda görülen iltihaplı bir süreçtir. Hastalığın adı, Lieberkühn kriptlerinden gelmektedir. Bu kriptler, anal kanal olarak adlandırılan bağırsak bölümünde kese benzeri çukurlar halinde bulunurlar. Kriptler, anal kanal içindeki uzamış uzunlamasına kıvrımlar olan anal papillalarla çevrilidir.

Her insanın alt kalın bağırsağında, bağırsak çıkışından 2 ila 3 cm yukarıda, dairesel olarak düzenlenmiş toplam 10 ila 15 adet kript bulunur. Sağlıklı durumda, 1 ila 2 mm derinliğindeki kriptler herhangi bir şikayete neden olmaz. Ancak iltihaplandıklarında, baskıya duyarlı hale gelirler ve ağrıya neden olurlar.

Kriptlerin iltihaplanması, dışkı boşaltımındaki sorunlardan kaynaklanır. Dışkı, kese benzeri çukurlara girip orada kalırsa, bu bölge iltihaplanır ve baskıya duyarlı hale gelir.

Lieberkühn kriptleri anal kanalda bulunur @ bilderzwerg /AdobeStock

Kriptit nedeniyle ortaya çıkan ağrılar neredeyse her zaman dışkılama ile ilişkilidir. Ancak bu ağrılar, dışkılama işleminden hemen sonra ortaya çıkmayabilir. 

Basınca duyarlı kriptlerden kaynaklanan ağrılar genellikle bir ila iki saat sonra ortaya çıkar. Çoğu zaman bu ağrılar gün boyu sürebilir. 

Bazen anal bölgede sızıntı ve akıntı görülür. Bazen dışkılamadan sonra geçici kanamalar meydana gelir. Ağrının yanı sıra, anal bölgede kaşıntı ve yanma hissi de kriptitin tipik belirtileridir. Bazı hastalar ayrıca alt kalın bağırsakta yabancı cisim hissi yaşadıklarını bildirir.

Yumuşak, peltemsi dışkı, kabızlıkta görülen sert dışkı kadar kriptitin bir nedenidir. Yumuşak dışkı, kıvamı nedeniyle çukurlara kolayca girer ve zaman zaman burada kalıntı olarak kalır. 

Sert dışkı durumunda ise, bağırsakları boşaltma çabası sırasında ıkınma sonucu bir veya daha fazla kriptte dışkı birikimi meydana gelir. Bu durumda dışkı o kadar sert olabilir ki hassas bağırsak mukozasına zarar verebilir ve bu da iltihaplanmayı daha da kolaylaştırır.

Bazı hastalarda bir kısır döngü gelişir: Tuvalete gitme sıklığını azaltmak veya ertelemek için dışkıyı tutarlar. 

Bu durum, kabızlık durumunda dışkıyı daha da sertleştirir ve dışkılama bozukluklarını ve buna bağlı ağrı dahil olmak üzere şikayetleri şiddetlendirir. Ayrıca, bazı hastalar dışkılama sayısını azaltmak için besin alımını kısıtlar.

Genel olarak rahatlatıcı bir bilgi olarak şunu belirtmek gerekir ki, kalın bağırsağın kriptlerinde bu tür dışkı birikimleri istisnai bir durumdur. Normalde böyle bir durumla karşılaşmanız beklenmez. 

Bu konuda bilgilendirilmiş olmanız iyi olur. Ancak dışkılama sorunları durumunda kriptit riski mevcuttur. Bu sorunlar kabızlık şeklinde düzenli olarak ortaya çıkıyorsa, önlem almak mantıklıdır. Amaç, dışkının daha yumuşak ve pürüzsüz olmasını sağlamaktır.

İlerleyen bir iltihaplanma, kolayca apse veya fistül oluşumuna yol açar; bu durum genellikle ateş ve halsizlikle birlikte görülür. 

Kriptit şüphesi varsa derhal doktora başvurmanız önerilir. Hâlâ birçok hasta utanç nedeniyle doktora geç başvurmaktadır. 

Onlara şunu söylemek gerekir: Hastalar için rahatsız edici ve istisnai bir durum olan bu durum, doktorlar için sansasyonel olmayan bir günlük rutindir. Kriptit durumunda doktora gitmek kaçınılmazdır. Ne kadar erken olursa o kadar iyidir. 

Enfeksiyonlar ve olası kan zehirlenmesi gibi ortaya çıkan komplikasyonlar, doktora gitmenin ve tedavinin başlamasının gecikmesiyle doğrudan ilişkilidir.

Kriptit dahil bağırsak hastalıklarında ilk başvurulacak kişi genellikle aile hekimidir. Gerektiğinde, geleneksel olarak belirli hastalıklar konusunda uzmanlaşmış meslektaşlarına sevk için rehberlik eder. Bağırsak uzmanı olan proktolog, kriptit tedavisinde uzman bir hekimdir.

Muayenenin başında doktor, parmağıyla etkilenen bağırsak bölümünü içeriden iyice muayene eder. Tamamlayıcı tanı araçları olarak spekulum ve sonda kullanır. 

Kriptitin belirtileri hemoroide benzediği için, bu durumda zaman zaman yanlış teşhisler konulabilir. Kolonoskopi, teşhis sürecine ek netlik kazandırır.

Ağrının yanı sıra kaşıntı ve buna paralel olarak sıklıkla anal bölgede yanma hissi, kriptitin tipik belirtileridir @ methaphum /AdobeStock

Kriptit, hastalar için ne kadar rahatsız edici olsa da, neyse ki tedavisi kolaydır. İlk adım, bağırsak bölgesindeki iltihabı gidermektir. 

Bunun için doktor şunları reçete eder:

• İlaçlar
• rahatlatıcı ve iltihap önleyici merhemler veya
• fitiller

Fitiller, hastalar için özellikle rahat ve güvenli bir kullanım sunar. 

İkinci adım olarak beslenme düzeninde değişikliklere ilişkin tavsiyeler verilir: Dışkı orta sertlikte olmalı, yani ne çok yumuşak ne de çok sert olmalıdır.

Doktor ayrıca, anal bölgenin kan dolaşımını destekleyen sfinkter kası egzersizlerini de size açıklayacaktır.

Apse ve fistül gibi daha ciddi iltihaplanmalarda ilaç tedavisi yeterli olmaz. Bu nedenle bir cerrahın etkilenen bölgeleri çıkarması gerekir. Deneyimlere göre, hastalar kriptit ameliyatından sonra hızla iyileşir. Birkaç gün sonra hastaneden taburcu olabilirler.

Kriptitin mümkün olduğunca erken başlanan tedavisi genellikle kısadır ve neredeyse her zaman şikayetlerin tamamen ortadan kalkmasına yol açar.

Buna karşın, geç tedavide veya hiç tedavi uygulanmadığında ciddi sağlık sorunları ortaya çıkabilir. Bağırsağın bazı bölgeleri işlevini yitirebilir. Tümörler ve hatta erken ölüm, kriptit tedavisi geç yapıldığında veya hiç yapılmadığında ortaya çıkabilecek diğer risklerdir.

Tedavisi tamamlanmış bir kriptit, hastalığın tekrar ortaya çıkmasını engellemez. Hastalık tablosu hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak, kriptitin ilk belirtilerini fark etmenizi sağlar. Önlemeye özel önem verilir.

Hastalığın nedeni, aynı zamanda kriptiti nasıl önleyebileceğinize dair en önemli ipucudur: Dengeli ve lif açısından zengin beslenin.

Yeterli miktarda sıvı tüketin, günde en az 1,5 litre. Bol sebze, meyve ve tam tahıl ürünleri içeren doğal gıdalardaki lifler sindirimi uyarır. Et tüketimini azaltın. Kabızlığı önleyin. Müshil ilaçlarını sadece istisnai durumlarda kullanmalısınız.

Bağırsak hareketlerini uyaran ve dolayısıyla kriptiti önleyen bir diğer unsur da egzersizdir. Spor yapmak tercih edilebilir, ancak zorunlu değildir. Günlük yaşamda bol bol yürüyün, bisiklete binin ve asansör yerine merdivenleri kullanın.

Kriptitin belirgin özelliği, rektumda dışkı ile dolu kese benzeri girintilerdir. Dışkı ile dolu bu kriptlerden kriptit gelişir. İltihaplı kriptler basınca ve ağrıya karşı çok hassastır. Derhal bir doktora başvurmanız şiddetle tavsiye edilir.

Kriptit rahatsız edici bir durumdur ve hastalar için genellikle utanç vericidir. Ancak tedaviye mümkün olduğunca erken başlandığında iyileşme şansı yüksektir. Hastalık riskine uygun bir beslenme düzeni değişikliği de umut verici bir önleme yöntemi sunar.

Kriptit, çoğunlukla dışkı boşaltımındaki bozukluklar nedeniyle ortaya çıkan ve ağrılı şikayetlere yol açabilen, anüs kanalındaki anal kriptlerde görülen iltihaplı bir değişikliktir.

Tipik belirtiler arasında dışkılama sonrası gecikmeli olarak ortaya çıkan ağrı, basıya duyarlılık, kaşıntı, yanma hissi ve zaman zaman yabancı cisim hissi sayılabilir.

Nedenleri arasında, dışkının kriptlere veya tek bir kripte girmesini kolaylaştıran sert veya çok yumuşak dışkı kıvamı ile anal bezinde salgı birikimi ve enfeksiyon öne çıkar. 

Tanı için dijital rektal muayene, proktoskopi, sondaj ve gerekirse ultrasonografi veya endosonografi kullanılır. Bu hastalık tablosu, hemoroid veya anal fissür ile kolayca karıştırılabilir. 

Tedavi, ilk etapta iltihabı azaltmaya, dışkı kıvamını düzenlemeye ve anal hijyeni desteklemeye yönelik lokal önlemlerden oluşur; apse veya anal fistül varlığında ise cerrahi müdahale gereklidir.

Kriptit erken teşhis edilirse genellikle tamamen iyileşebilir; ancak tedavi edilmezse anal apse ve anal fistül veya perianal apseye ve diğer akut şikayetlere, hatta kronik seyrine yol açabilir. 

Lif açısından zengin beslenme, yeterli sıvı alımı, düzenli egzersiz ve kabızlığın önlenmesi ile riskler önemli ölçüde azaltılabilir.

Konuyla ilgili uzmanlık sınıflandırmaları, güncel Proktoloji dergisinde, DGIM İç Hastalıkları dergisinde, Springer yayınlarında ve Anorectal Fistulae ile Pelvic Floor Disorders gibi uluslararası sınıflandırmalarda bulunabilir.