Anal karsinom, anüs bölgesindeki anal kanal (anal kanal karsinomu) ve anal kanal kenarında (anal kenar karsinomu) görülen nadir ancak tedavisi iyi sonuç veren bir tümör hastalığıdır. Bu hastalık anal kanser olarak da adlandırılır ve kişiye özel, onkolojik temelli bir tedavi gerektirir. Modern tedavi yaklaşımları, birçok durumda bağırsağın doğal işlevinin korunmasını sağlar. Bunun için erken teşhis şarttır.
Teşhis konulduktan sonra, bir proktoloji (anüs hastalıkları) veya viseral cerrahi (karın cerrahisi) uzmanı tarafından cerrahi tedavi uygulanması gerekir. Hastalık, evresine bağlı olarak çok iyi tedavi edilebilir ve iyileşme şansı yüksektir.
Anal karsinom hakkında arka plan bilgileri
Analkarsinom ameliyatı, analkarsinomda uygulanan cerrahi bir tedavidir. Analkarsinom, bağırsak bölgesindeki tüm kanser vakalarının yüzde beşinden çok daha azını oluşturur.
Hastaların ortalama yaşı 70'tir. Kötü huylu tümör, çoğu durumda cerrahi olarak tamamen çıkarılabilir. Birçok hastada tam bir iyileşme mümkündür.
Tedavi, büyük ölçüde somut bulgulara bağlıdır. Tümör henüz küçükse ve erken evrededeyse, doktor genellikle onu cerrahi olarak tamamen çıkarabilir.
Ayrıca doktorlar bu müdahaleyi kemoterapi ve radyoterapi (radyokemoterapi) ile birleştirir. Bu kombinasyon, hastalığı kalıcı olarak iyileştirmek açısından özellikle etkili olduğu kanıtlanmıştır.
Kanser çok ilerlemişse, genellikle yaşam kalitesini iyileştiren sonuçlar elde edilebilir. Gerekirse, doktorlar bunun için bağırsağın bir bölümünü çıkarır ve yapay bir bağırsak çıkışı (stoma) oluşturur. Ancak bu durum nadiren görülür ve yalnızca çok yaygın bir tümörle ilgilidir.
Yapay bağırsak çıkışı gerektirmeyen ameliyatlar çok daha yaygındır.
Anüs kanseri (anal karsinom), anüsün hemen çevresindeki deri hücrelerinde veya anüs ile rektumun birleştiği bölgenin (anal kanal) mukoza zarında ortaya çıkar @ bilderzwerg /AdobeStock
Ameliyatın nedenleri
Ameliyatın birincil amacı, hastalığın daha fazla yayılmasını önlemek ve etkilenen dokuyu çıkarmaktır. Kötü huylu bir tümör vücutta kalmamalıdır; bu nedenle doktorlar onu hızla çıkarmalıdır.
Ayrıca, tüm tümör hücrelerinin yok edilmesi ve anal fonksiyonların doğal haliyle (dışkılama) korunması da önemlidir. Bu süreçte, mümkün olduğunca kapsamlı bir yaşam kalitesi sağlanmasına odaklanılır.
Genellikle, ilgili uzmanlar bir tümör konferansında her hasta için ayrı ayrı izlenecek yol üzerinde anlaşmaya varırlar. Bu uzmanlar arasında şu disiplinlerden uzman hekimler yer alır:
Anal karsinom tanısı konulduğunda her zaman hemen cerrahi müdahale gerekli değildir.
Çoğu durumda, radyokemoterapi ile çok iyi sonuçlar elde edilir ve hatta tümörün tamamen gerilemesine kadar varabilir.
Tedavi yöntemleri
Uygulanacak yöntemler öncelikle tümörün büyüklüğüne ve hastalığın evresine bağlıdır. Doktor, ilgili muayeneyle hastalığın yaygınlığını belirler.
Tedaviye radyokemoterapi ile başlanır. Hastaların yüzde 70'inden fazlasında bu tedavi tek başına yeterlidir. Ancak tedavinin ardından tümör kalıntıları tespit edilirse, doktor cerrahi tedavi önerir.
Kombine kemoterapi ve radyoterapide doktor sadece tümör bölgesini ışınlamaz. Pelvik ve kasık bölgesindeki lenf düğümlerine ek ışınlama uygulanması, tüm kanser hücrelerinin ortadan kaldırılma olasılığını artırır.
Özellikle radyoterapi tedavisinde, yoğunluk ayarlı radyoterapi (IMRT) temelli bir tedavi uygun olur. Bu yöntem, diğer radyoterapi yöntemlerine kıyasla tümöre daha iyi uyarlanır.
Ameliyatın amacı tüm tümör dokusunu ortadan kaldırmaktır. Bu amaçla rektum eksterpasyonu (kalın bağırsağın çıkarılması) da düşünülebilir. Doktor, bu yöntemi hastalığın çok ileri bir evresinde veya nüks (hastalığın tekrarlaması) durumunda uygular.
Takip ve Prognoz
Anal karsinom ameliyatı sonrası takip muayeneleri, hastalığın nüksetmesini erken aşamada tespit etmek için son derece önemlidir. Ayrıca, gerekli tedavilere hızlı bir şekilde başlanabilmesi için de gereklidir.
Teşhis konulduktan sonraki ilk 12 ay boyunca her üç ayda bir kontrol muayenesi yapılmalıdır. İkinci yılda altı ayda bir, sonrasında ise yılda bir kez kontrol muayenesi yapılır.
Takip muayeneleri ayakta yapılır ve içeriği uygulanan tedaviye göre belirlenir. Genellikle doktor önce fizik muayene yapar. Ardından karın bölgesine ultrason (sonografi) uygulanır. Gerekirse doktor başka görüntüleme yöntemlerine de başvurur.
Bunlar arasında şunlar yer alır:
Takip randevularına katılmanın yanı sıra, hastalar sağlıklı bir yaşam tarzına da özen göstermelidir.
Buna şunlar dahildir:
- Vitamin ve mineraller içeren dengeli bir beslenme
- Vücudu sağlıklı tutmak için yeterli egzersiz.
- Virüs enfeksiyonlarının kanseri tetikleyebileceği için iyi bir cinsel hijyen
Hastalığın prognozu (tahmini) genel olarak iyidir. Bu konuda toplanan istatistiksel veriler, hastalığın teşhisinden sonraki beş yıllık bir dönemi kapsamaktadır. Buna göre, bu süre sonunda etkilenen tüm hastaların yaklaşık yüzde 70 ila 90'ı hayatta kalmaktadır.
Riskler ve Komplikasyonlar
Her ameliyatta prensip olarak kolayca tedavi edilebilen komplikasyonlar söz konusudur. Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:
- Yara iyileşmesinde bozukluklar
- Ameliyat sonrası kanamalar ve
- anal kanalda ve çevresinde enfeksiyonlar
Tedaviden sonraki ilk haftalarda dışkılama sırasında ağrı, kabızlık veya yabancı cisim hissi görülebilir. Bu belirtiler zamanla giderek azalır.
Radyokimyasal tedavide de yan etkiler daha sık görülür, ancak bunlar genellikle birkaç hafta sonra ortadan kalkar. İshal benzeri belirtiler, idrar yaparken ağrı veya anal bölgede iltihaplanma söz konusu olabilir.
İltihaplanmalar çoğunlukla yoğunluk ayarlı radyoterapinin radyasyon yükünden kaynaklanır.
Günümüzde ameliyat, tümörün radyokemoterapi ile tamamen gerilememesi durumunda gerçekleştirilmektedir @ jaojormami /AdobeStock
Sonuç
Anal kanser, en iyi tedavi edilebilen bağırsak kanseri türleri arasında yer alır. Bu hastalıktan muzdaripseniz, bağırsak hastalıkları uzmanına başvurmanız önemlidir.
Tedavi seçenekleriniz ve teşhisiniz hakkında sakin bir şekilde bilgi edinin. Doktorunuza soru sormaktan çekinmeyin. Ne kadar iyi bilgilenirseniz, tedavinin ilerleyen aşamalarında kendinizi o kadar güvende hissedeceksiniz.
Anal karsinom ve anal kenar karsinomlarında tedavi, kemoterapi ve radyoterapi ile ilgili sık sorulan sorular
Anal karsinom nasıl tedavi edilir?
Anal kanser tedavisi genellikle kombine radyokemoterapi ile yapılır. Ameliyat, yalnızca tedaviye yanıt alınamadığı durumlarda gereklidir.
Anal kanserde ameliyat her zaman gerekli midir?
Hayır. Anal kanserde çoğu durumda cerrahi tedaviye gerek yoktur.
Anal karsinomda iyileşme şansı ne kadardır?
İyileşme şansı yüksektir; beş yıllık sağkalım oranı %90'a kadar çıkmaktadır.
Ne zaman yapay bağırsak çıkışı gerekir?
Yapay bağırsak çıkışı, yalnızca hastalığın çok ileri aşamalarında veya kurtarma ameliyatından sonra gereklidir.
Tıp yazarı hakkında
Sabine Schneider
Baş editör