Dirsek artroskopisi - Bilgiler ve uzmanlar

Dirsek artroskopisi, aşağıdakiler gibi birçok sorun ve yaralanma durumunda düşünülebilir:

• Altı aydan uzun süredir dirsekte belirgin bir nedeni olmayan ağrıların devam etmesi
• Dirsekte hafif ila orta derecede aşınma (dirsek artrozu) olması durumunda
• Romatizmal hastalıklarda dirsekteki iltihaplı mukoza zarının çıkarılması için
• Eklem içinde serbest dolaşan parçaların çıkarılması gerektiğinde
• Sıkışma (impingement) ağrıya neden olduğunda
• Tenisçi dirseğinin tedavisi için

Tenisçi dirseği, kronik aşırı yüklenme sonucu ön kolun ekstansör kaslarında ortaya çıkan bir tendon hastalığıdır @ bilderzwerg /AdobeStock

Elbette dirsek artroskopisi yapılmasının sayısız başka nedeni de vardır. Günümüzde doktorlar, dirsek eklemindeki neredeyse her türlü ağrılı değişikliği artroskopi yoluyla tedavi edebilmektedir. Yukarıda bahsedilen hastalıklar en sık görülenlerdir.

Dirsek artroskopisi, küçük bir cerrahi müdahaledir. Bu işlemde doktor, dirseğe yaklaşık bir santimetre büyüklüğünde birkaç kesi yapar.

Tıp dilinde bu kesiklere “portal” da denir. Doktor, bu portaller aracılığıyla endoskopi kamerasını doğrudan dirseğin içine sokabilir. Bu kamera, yaklaşık bir kurşun kalem kalınlığındadır. Doktor, bir monitörden dirsek eklemini içeriden inceleyebilir.

Kamera görüntüsünde hasarlar görülürse, doktor bunları artroskopi sırasında anında düzeltebilir. 

Bunun için doktor, başka bir kesikten dirseğe uygun aleti sokar. 

Olası tedaviler şunlardır:

• Kıkırdakların düzeltilmesi
• Eklem içi serbest cisimlerin çıkarılması
• Kemiklerin aşındırılması
• İltihaplı mukoza zarının çıkarılması veya
• Gevşek parçaların sabitlenmesi veya kırıkların vidalanması

Dirsek artroskopisi hem tanı hem de tedavi aracıdır. Bu, minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Doktor, dokuya mümkün olduğunca az zarar vermek için sadece birkaç küçük kesi yapar.

Dirsek artroskopisi, isteğe bağlı olarak genel anestezi veya lokal anestezi altında yapılabilir. Hasta, ameliyat sırasında yan ya da yüzüstü pozisyonda yatar. İşlemin karmaşıklığına bağlı olarak, dirsek artroskopisi 10 ila 60 dakika sürer.

İşlemin karmaşıklığına bağlı olarak, hasta dirsek eklemini hemen veya kademeli olarak tekrar yükleyebilir. Doktorun çok fazla doku çıkarması gerektiği durumlarda, birkaç gün süren bir devam tedavisi de mümkündür.

Aşamalı yüklemenin yanı sıra, hasta düzenli olarak fizyoterapi ve hareket egzersizleri yapmalıdır. Böylece eklem tamamen paslanmaz ve kısa sürede tekrar yük taşıyabilir hale gelir.

Dirsek artroskopisi sonrası iş göremezlik süresinin ne kadar olacağı, işlemin ciddiyetine bağlıdır. Hastanın hangi mesleği yaptığı da büyük önem taşır:

• Artroskopi sadece tanı amaçlı yapılmışsa, eklem birkaç gün içinde tekrar tam olarak yük taşıyabilir hale gelir.
• Buna karşılık, kıkırdak veya bağ hasarı durumunda eklemin tekrar yük taşıyabilir hale gelmesi ortalama üç ila altı hafta sürer. 
• Doktorun eklem içinde dikiş atması veya ameliyat yapması gerekmişse, iyileşme süreci altı haftaya kadar sürebilir.

İşlem sonrası hızlı bir rehabilitasyon için hastalar:

• Düzenli hareket terapisine katılmalı ve
• Reçete edilen ilaçları almalıdır

İlaçlar ağrı ve iltihaplanmayı önlemeye yarar. Sadece ağrı kesici ilaçların yanı sıra, hastaya mide koruyucu preparatlar da reçete edilir. Bazı hastalar, ameliyat sonrası kolunu sabit tutmak için otomatik hareket kılıfı takmak zorundadır.

Dirsek hareket kılıfı @ manassanant /AdobeStock

Dirsek artroskopisi çok zorlu bir işlemdir ve yalnızca özel eğitim almış doktorlar (uzman dirsek cerrahları) tarafından yapılmalıdır. 

Diz ekleminden farklı olarak dirsek eklemi, yapısı bakımından çok daha karmaşıktır ve manevra için daha az alan sunar.

Doğru şekilde uygulandığında dirsek artroskopisi, dirsekteki hastalık ve yaralanmaları tedavi etmek için güvenli ve etkili bir işlemdir.

Dirsek çevresinde çok sayıda damar ve sinir bulunduğu için dikkatli olunması gerekir. 

Bu bir cerrahi müdahale olduğu için, her ameliyatta olası riskler tamamen göz ardı edilemez. 

Dolayısıyla, dirsek artroskopisi sonrasında da aşağıdaki komplikasyonlar ortaya çıkabilir:

• Yara iyileşme bozukluğu
• Enfeksiyonlar
• Kanamalar veya 
• Tromboz 

Çoğu durumda hastalar bu işlemi oldukça iyi tolere eder. Yukarıda bahsedilen yan etkiler çok nadir görülür.