Omuz sıkışması sendromu, ortopedi muayenehanelerinde omuz ağrısının en sık görülen nedenlerinden biridir. Bu durumun karakteristik özelliği, omuz çatısının altındaki alanda hassas yumuşak doku yapılarının mekanik nedenlerle daralması ve hareket sırasında bu yapıların tekrar tekrar tahriş olmasıdır. Bu durum ağrıya, fonksiyon kaybına ve zamanla günlük yaşamda ve iş hayatında yük taşıma kapasitesinde belirgin bir kısıtlanmaya yol açar. Modern tanı ve tedavi yöntemleri sayesinde, günümüzde bu şikayetler çoğu durumda güvenilir bir şekilde hafifletilebiliyor veya tamamen ortadan kaldırılabiliyor.
Impingement sendromu nedir?
Impingement sendromu, daralma sendromu olarak da adlandırılır. Bu terim, bir eklemde kasların veya tendonların sıkışmasını ifade eder. Bu durum, ağrılı hareket kısıtlılıklarına yol açar. Impingement sendromundan en sık omuz eklemi etkilenir; bunu kalça eklemi izler.
Impingement sendromunun ne türleri vardır?
Impingement sendromunun iki türü vardır:
Birincil çıkış tipi impingement sendromunda kemik yapılarında değişiklikler meydana gelir. Bu değişiklikler, örneğin kemik çıkıntısı veya aşırı eğimli bir kemik çıkıntısı şeklinde kendini gösterir.
İkincil non-outlet sıkışma sendromunda ise bir yaralanma veya başka bir hastalık sonucu eklem boşluğu daralır. Buna örnek olarak kas veya tendon hasarları ile sinüs iltihabı verilebilir.
Impingement sendromu hangi semptomlara neden olur?
Omuz eklemindeki belirtiler
Omuz sıkışmasında hastalar, hastalığın erken evrelerinde ani başlayan bir ağrı hissederler. Bu ağrı özellikle başın üstünde yapılan hareketlerde şiddetlenir. Hastalar bu ağrıyı eklemin derinliklerinde hissedilir olarak tanımlarlar. Ağrı atakları genellikle gece saatlerinde ortaya çıkar, bu nedenle etkilenen tarafa yatmak oldukça zordur.
Hastalığın ilerlemesiyle birlikte omuz eklemi bölgesinde sinüs zarında yapışıklıklar ve yara dokusu oluşabilir. Bu da hareket kabiliyetini daha da azaltır. Kas aktivitesindeki azalma nedeniyle kaslarda atrofiye ve buna bağlı olarak eklemin stabilitesinde kayba yol açar.
Kalça eklemindeki belirtiler
Kalça eklemindeki impingement sendromu genellikle yavaş yavaş başlayan şikayetlerle kendini gösterir. Kalça eklemindeki ağrılar başlangıçta sadece ara sıra ortaya çıkar. Hastalığın ilerlemesiyle birlikte fiziksel aktiviteler sırasında şiddetlenir ve uyluk bölgesine kadar yayılabilir.
Impingement sendromunun nedenleri nelerdir?
Omuzda görülmesinin nedenleri
Omuz eklemi, tüm vücuttaki en hareketli eklemdir. Omuz kemiğinin eklem yüzeyi ile üst kol kemiğinin başı arasında oluşur. Kalça ekleminden farklı olarak, omuz eklemi kemik yapıları tarafından çok daha az korunur. Eklemi çevreleyen, manşet gibi dizilmiş dört kas, yani rotator manşet bulunur.
Omuz bölgesindeki sıkışma sendromu
- çevredeki yumuşak dokulardaki hasar veya
- kemik değişiklikleri nedeniyle eklem boşluğunda daralma sonucu ortaya çıkar.
İlki, Non-Outlet Impingement Sendromu’nun ortaya çıkmasına neden olurken, ikincisi ise Outlet Impingement Sendromu’nun oluşumuna yol açar.
Kalça bölgesinde ortaya çıkmasının nedenleri
Kalça bölgesinde impingement sendromunun ortaya çıkması genellikle kalça eklem çanağındaki bir deformasyonla açıklanabilir. Kalça eklem çanağı, pelvis kemiğinin bir parçasıdır ve kalça başı ile birlikte kalça eklemini oluşturan çanak şeklinde bir yapıya sahiptir.
Bazı durumlarda kalça başı veya eklem çukurunun tavanında kemik çıkıntıları oluşabilir. Bu durumda, özellikle iç rotasyon ve kalça ekleminin bükülmesi sırasında ağrılı hareket kısıtlılıkları ortaya çıkar.
Kemik değişiklikleri genellikle artan fiziksel yükün bir sonucudur. Bu nedenle, bazı genç sporcular da kalçada sık sık sıkışma sendromuna yakalanmaktadır.
Impingement sendromunun tedavisi nasıldır?
Tedavi çeşitli seçenekleri içerebilir. Konservatif tedavide öncelikle fizyoterapi ve ağrı kesiciler kullanılır. Ayrıca hastaların kendilerini yormamaları gerekir.
Ancak kalıcı bir iyileşme için, impingement sendromunun nedeninin cerrahi olarak tedavi edilmesi gerekir.
Konservatif Tedavi
Özellikle hastalığın erken evrelerinde konservatif tedavi tercih edilen yöntemdir. Bu tedavi şekli, etkilenen eklemi dinlendirmeye dayanır. Hasta, fiziksel olarak yorucu işler veya spor faaliyetleri gibi yük oluşturucu faktörlerden kaçınmalıdır.
Ortaya çıkan ağrılar, ibuprofen gibi antienflamatuar ağrı kesicilerle hafifletilebilir. Ancak bu ilaçlar, sorunun asıl nedenini ortadan kaldıramaz. Ağrıyı azaltmak için fizyoterapi uygulamaları da önerilir.
Neden Odaklı Tedavi
Nedensel tedavinin amacı, hastalığın nedenini tedavi etmek veya ortadan kaldırmaktır. Ameliyat yardımıyla yapısal değişiklikler ve dolayısıyla mekanik darlık giderilebilir.
Özellikle gençler için bu tür bir cerrahi müdahale tavsiye edilir, çünkü ameliyat eklem sertleşmesi riskini en aza indirir.
Ameliyat yöntemi olarak minimal invaziv artroskopik cerrahi giderek daha yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu yöntem, impingement sendromunda açık cerrahinin yerini büyük ölçüde almıştır.
Yazıyı paylaş