Diz artroskopisi – İşlem süreci, avantajları ve diz artroskopisi konusunda uzman hekimler

Diz artroskopisi – diz artroskopisi veya diz endoskopisi olarak da adlandırılır – modern minimal invaziv cerrahi yöntemler arasında yer alır. Bu işlemde cerrah, iki küçük deri kesisi yoluyla diz eklemine erişir. Bu kesiklerden eklem içine bir kamera ve ince aletler sokulur; böylece eklem içindeki yapılar görülebilir ve gerektiğinde doğrudan tedavi edilebilir.

Bu tür artroskopik ameliyatın birçok avantajı vardır:

• büyük deri kesikleri yerine sadece küçük kesikler
• genellikle görünür yara izi kalmaz
• ameliyat özellikle nazik bir şekilde gerçekleştirilir
• genellikle kısmi veya bölgesel anestezi yeterlidir, bu sayede her zaman genel anesteziye gerek kalmaz
• iyileşme süreci daha hızlıdır ve ameliyat sonrası bakım daha basittir

Böylelikle minimal invaziv diz ameliyatı, eskiden yaygın olan açık ameliyatın yerini büyük ölçüde almıştır ve günümüzde standart bir yöntem olarak kabul edilmektedir.

Bir artroskopi genellikle 45 ila 90 dakika sürer @ romaset /AdobeStock

Diz artroskopisi, ışık kaynağı, kamera, yıkama ve emme sistemlerine sahip ince bir tüp olan artroskop adı verilen aletle gerçekleştirilir. Bu sayede cerrah, diz eklemini içeriden görebilir ve eklemi hedefli bir şekilde inceleyebilir. Ek küçük kesiler yoluyla başka aletler de sokarak eklem içinde doğrudan çeşitli müdahaleler gerçekleştirir.

Uygulanabilecek işlemler arasında şunlar yer alır:

• Doku veya serbest eklem parçalarının çıkarılması,
• Menisküs veya bağların onarılması,
• Yüzeyleri düzeltmek veya frezelemek,
• Görüşü iyileştirmek amacıyla doku parçalarını emmek veya eklemi salin solüsyonuyla yıkamak.

Diz artroskopisi hem tanı hem de tedavi amaçlıdır: Bir yandan kıkırdak, menisküs veya bağlar gibi yapılar değerlendirilebilir, diğer yandan küçük hasarlar da doğrudan tedavi edilebilir. Bu yöntem, menisküs yırtığı, çapraz bağ yırtığı veya kıkırdak hasarları gibi durumlarda kullanılır.

Dizde başlangıç aşamasında bir artroz durumunda, bu müdahale şikayetleri hafifletmeye ve diz artrozunun ilerlemesini geciktirmeye yardımcı olabilir. Ancak hastalığın oldukça ilerlemiş olduğu durumlarda bu yöntem daha az uygundur ve genellikle daha büyük bir diz ameliyatı veya yapay diz eklemi gereklidir.

Bu nedenle artroskopik ameliyat, hasar görmüş yapıları görünür hale getirmek ve gerektiğinde doğrudan tedavi etmek için önemli bir yöntemdir.

Diz artroskopisi nasıl yapılır?

Diz artroskopisi, diz endoskopisi veya diz artroskopisi olarak da adlandırılır ve hareket sisteminde en sık yapılan minimal invaziv ameliyatlardan biridir. Diz artroskopisi sırasında cerrah öncelikle deride iki küçük kesi açar. Bu kesiklerden, entegre kamera, ışık kaynağı ile aspirasyon ve yıkama sistemine sahip artroskop eklem içine sokulur. Ek bir prob veya diğer özel aletler, eklem içi alanda doğrudan tedavi yapılmasını sağlar.

Kamera görüntüsü, ameliyathanedeki bir monitöre gerçek zamanlı olarak aktarılır. Böylelikle doktor, diz ekleminin tamamını ve eklemin iç kısmını ayrıntılı bir şekilde değerlendirebilir ve yüzeylerin düzeltilmesi, kıkırdak hasarlarının tedavisi veya menisküs ya da çapraz bağ yırtığının onarımı gibi ek cerrahi müdahalelerin gerekli olup olmadığına karar verebilir.

İşlemden önce, steril bir ortam sağlamak amacıyla cilt iyice dezenfekte edilir. Ardından, genel anestezi, bölgesel anestezi veya spinal anestezi şeklinde anestezi uygulanır. Bulgulara göre uygun anestezi türü anestezi uzmanı tarafından seçilir.

Asıl müdahale genellikle 45 ila 90 dakika sürer. Ardından doktor artroskopu çıkarır, drenajlar yerleştirir ve küçük kesikleri dikişlerle kapatır. Dikişler birkaç gün sonra alınabilir.

Ameliyattan önce genellikle ultrason, MRG veya BT gibi görüntüleme yöntemleri uygulanır. Bu yöntemler planlamayı kolaylaştırır ve doktora hangi yapıların hasar görmüş olabileceğini gösterir.

Diz artroskopisi sonrası bakım nasıl yapılır?

Diz artroskopisi sonrası tedavi, işlemin ayakta mı yoksa yatarak mı yapıldığına bağlıdır. Diz artroskopisi ayakta yapılırsa, hastalar genellikle aynı gün eve gidebilirler. Yatarak tedavi durumunda ise doktorlar genellikle drenajların çıkarılması ve ilk kontroller yapılana kadar iki ila üç günlük bir hastanede kalış süresi önerir.

Ameliyattan hemen sonra bacak yukarıda tutulmalı ve dinlendirilmelidir. Kısa bir süre sonra, diz ekleminin hareket kabiliyetini geri kazanmak ve kasları güçlendirmek amacıyla hedef odaklı fizyoterapiye başlanır. İlk günlerde, ameliyat edilen bacağın yükünü azaltmak için genellikle koltuk değnekleri kullanılır.

Yaklaşık dört ila altı hafta sonra, çoğu durumda diz tekrar tam olarak yük taşıyabilir hale gelir – bu, açık diz ameliyatına kıyasla çok daha hızlıdır. İş göremezlik süresi mesleğe göre değişir: Fiziksel olarak daha az yorucu işlerde işe dönüş daha erken mümkünken, ağır kaldırma veya uzun süre ayakta durma gerektiren işlerde daha uzun bir dinlenme süresi gerekebilir.

Dikişler 12–14 gün sonra alınır @ Patryk Kosmider /AdobeStock

Diz artroskopisinde hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Diz artroskopisi, çok güvenli ve minimal invaziv bir yöntem olarak kabul edilir. Bununla birlikte, hiçbir cerrahi müdahale tamamen risksiz değildir. Ameliyathanede steril koşullar altında gerçekleştirilen artroskopik bir ameliyatta bile belirli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

Bunlara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Küçük kesik bölgelerinde enfeksiyonlar,
• Ameliyat sonrası kanamalar veya hematomlar,
• Trombozlar,
• anestezik ilaca karşı alerjik reaksiyonlar,
• nadiren yara iyileşmesinde bozukluklar.

Ancak genel olarak bu tür yan etkiler nadiren görülür. Bu yöntemin bir avantajı, diz eklemi üzerindeki yükün açık cerrahi yöntemlere kıyasla önemli ölçüde daha az olmasıdır. Bununla birlikte, avantaj ve dezavantajlar arasında, şiddetli dejeneratif değişikliklerde diz artroskopisinin her zaman yeterli olmaması da yer almaktadır. Bu durumlarda genellikle daha büyük bir ameliyat, örneğin yapay diz eklemi takılması, gerekebilir.