Karaciğer, vücutta bir dizi önemli işlevi yerine getiren bir organdır. Bunların arasında
- çeşitli metabolizma süreçlerinde rol oynar,
- önemli besin maddelerini depolayabilir,
- vücudu detoksifiye eder ve bağışıklık sistemini destekler.
Ciddi bir karaciğer hastalığı durumunda, nakil hastalar için son çare olabilir. Burada daha ayrıntılı bilgilerin yanı sıra seçkin karaciğer nakli uzmanları ve merkezleri hakkında bilgi bulabilirsiniz.
Karaciğer nakli, sağlıklı bir karaciğerin başka bir kişinin vücuduna nakledilmesi olarak tanımlanır. Bu nakil, ya vefat etmiş bir kişiden alınan organ bağışıyla ya da canlı donörden sağlanabilir.
Bozulmuş bir böbrek durumundan (diyaliz) farklı olarak, şu anda karaciğerin temel işlevlerini taklit edecek yapay bir yöntem bulunmamaktadır. Bu nedenle nakil, hastalar için genellikle hayatta kalmanın son şansıdır.
Nakil, çok pahalı bir işlemdir. Maliyetleri 200.000 avroya yaklaşabilir ve bu masraflar yasal sağlık sigortası tarafından karşılanır.
Bir hasta ne zaman karaciğer nakline ihtiyaç duyar?
Kendi karaciğeri, detoksifikasyon gibi önemli görevleri yerine getiremez hale geldiğinde, hasta yeni bir organa ihtiyaç duyar.
Kendi karaciğeri çeşitli nedenlerle hasar görebilir. Hem doğuştan gelen hasarlar hem de
- karaciğer kanseri,
- kronik agresif hepatit,
- aşırı alkol tüketiminden kaynaklanan karaciğer sirozu,
- ayrıca zehirlenme (örneğin mantar zehirleri ve belirli kimyasallar yoluyla)
onarılamaz hasarlara yol açarak karaciğer naklini gerektirebilir.
Bunun yanı sıra, karaciğeri işlevsiz hale getirebilen başka hastalıklar da vardır; bunların arasında
- Caroli sendromu (safra yolları hastalığı)
- Budd-Chiari sendromu (karaciğer damarlarının tıkanması)
İnsan vücudunda karaciğerin konumu © yodiyim | AdobeStock
Karaciğer nakli nasıl yapılır?
Diğer organ nakillerinde olduğu gibi, karaciğer naklinde de uzun bir sürecin birkaç aşaması vardır:
- Bekleme süresi
- Tetkikler ve ameliyat
- Ameliyat sonrası bakım, gerekirse psikolojik destek
Bekleme süresi
Bekleme süresi, hastalar tarafından – akut vakalar da dahil olmak üzere – kabul edilmelidir. Ne yazık ki, mevcut olan organ sayısından çok daha fazlasına ihtiyaç vardır. Bu nedenle, hastaların adını yazdırması gereken bir bekleme listesi bulunmaktadır.
Bu bekleme listeleri, kalp, böbrek veya akciğer gibi diğer organlar için de yaygın bir uygulamadır. Bekleme süresi birkaç ay, hatta yıllara kadar uzayabilir. Ciddi karaciğer hasarı olan kişiler için bu durum tehlikelidir, çünkü karaciğerin işlevleri belirli tekniklerle ancak sınırlı ölçüde telafi edilebilir.
Tetkikler ve Ameliyat
Bir donör karaciğer bulunduğunda, işlemlerin hızlı bir şekilde gerçekleştirilmesi gerekir. Bu süreçte,
- önceki hastalıklar,
- genel sağlık durumu ve
- donör organ ile hasta arasındaki uyum
kontrol edilir. Ayrıca ameliyat, ameliyat ekibi tarafından titizlikle hazırlanmalıdır.
Organın alınması sonrasında, 16 ila 24 saatlik bir zaman aralığı içinde nakledilmesi gerekir. Karaciğer nakli ne kadar geciktirilirse, organın işlevlerinin geri kazanılması o kadar zorlaşır.
Asıl ameliyat yaklaşık sekiz saat sürer. Bu süreçte sağlıklı bir karaciğerin bazı kısımları da nakledilebilir. Organın özel yenilenme yeteneği, uygun durumlarda donör karaciğerinin bazı kısımlarının birden fazla hastaya dağıtılmasını mümkün kılar.
Bu yöntem özellikle yetişkin hastalardan çocuklara karaciğer nakli yapılırken kullanılabilir. Bu sayede ebeveynler, gerekirse karaciğerlerinin bir kısmını çocuklarına bağışlayabilirler.
Ameliyat Sonrası Bakım ve Takip
Ameliyatın ardından donör birkaç gün hastanede kalır. Alıcı ise hastanede biraz daha uzun süre kalmak zorunda kalır.
Bu süre sadece iyileşme için değil, aynı zamanda ilaçların en uygun şekilde ayarlanması için de kullanılır. Burada özellikle bağışıklık baskılayıcı ilaçlardan söz edilmektedir. Bu ilaçlar, vücudun yabancı bir organa “saldırması” nedeniyle kullanılır. Bu ilaçların verilmesi ile reddedilme riski azaltılır.
Önemli: Böylesine ciddi bir ameliyatın ardından psikolojik tedavi de ihmal edilmemelidir.
Komplikasyonlar olur mu? Karaciğer nakli sonrası yaşam beklentisi ne kadardır?
Bu iki soruya da kesin bir cevap verilemez. Genel olarak, her cerrahi müdahale sırasında ve sonrasında komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Enfeksiyonlar, kanamalar veya yara iyileşme bozuklukları görülebilir.
Diğer komplikasyonlar arasında nakledilen organın reddedilmesi de yer alır.
Ameliyat sonrası yaşam beklentisi çeşitli faktörlere bağlıdır:
- Karaciğer ne kadar süredir hasarlıydı?
- Hangi önceden var olan hastalıklar bu hasara yol açtı?
- Hasta kaç yaşında?
- Nakil sonrası yaşam tarzını nasıl düzenliyor?
Genel olarak, bir yıllık hayatta kalma oranı yüzde 90'ın üzerindedir. On yıl sonra, hastaların yüzde 70'inden fazlası hayatta kalmaktadır.
Tıp sürekli gelişmekte olduğundan, bu rakamlar gelecekte daha da artabilir.
Karaciğer naklini hangi doktor gerçekleştirir?
Karaciğer nakilleri yasal düzenlemelere tabidir ve yalnızca belirli üniversite hastanelerinde yapılmasına izin verilmektedir.
Tümör hastalığı söz konusuysa, bir onkolog da sürece dahil edilir. Tedaviyi yürüten doktor, hastayı ilgili uzmana sevk eder.