Kifoplasti ve vertebroplasti – Osteoporotik omurga kırıklarının tedavisi

Omurgada şiddetli ağrıya neden olan bir sinterleme kırığı meydana geldiğinde, kifoplasti uygun bir tedavi yöntemi olabilir. 

Bu, ağrı tedavisi için kullanılan minimal invaziv bir işlemdir. Bu işlemde doktorlar, omur gövdesinin kırık bölgesine kemik çimentosu enjekte eder.

Omurga temel olarak vücuda destek sağlar, ancak aynı zamanda hareket işlevini de yerine getirir. Bu nedenle omurganın her bir bölümü sürekli bir yük altındadır. İleri yaşlarda genellikle aşınma nedeniyle değişiklikler meydana gelir.

Bazı durumlarda omurgaya sürekli binen yükler de bu tür değişikliklere erken yaşlarda yol açabilir. Buna ek olarak, sıklıkla kemik kütlesinde azalma (osteoporoz) görülür. Bu nedenle, hafif yükler veya kazalar sonucunda bile omur gövdesinde kırıklar meydana gelebilir.

Bu kırıklar tipik olarak bel ve göğüs omurgasında görülür. Bu durumda omur gövdesinde sıkışma meydana gelir ve omur gövdesi yüksekliği azalır. Sinterleme olarak da adlandırılan bu yükseklik kaybı, “sinterleme kırığı” teriminin ortaya çıkmasına neden olur.

Yükseklik kaybı genellikle omur gövdesinin ön kısmında daha belirgindir, bu da omurun kama şeklinde bir yapıya bürünmesine neden olur.

Osteoporoz nedeniyle omur gövdesindeki kemik dokusu dengesiz hale gelirse, zararsız günlük durumlar bile omur gövdesi kırığına yol açabilir @ Sagittaria /AdobeStock

Şikayetler, küçük bir hareket, ağırlık kaldırma veya düşme sonrasında aniden ortaya çıkar. Şiddetli sırt ağrısı olarak tanımlanır ve bazen komşu vücut bölgelerine de yayılabilir. Bazı durumlarda şikayetler o kadar dayanılmaz hale gelir ki, hastanın hareketsiz kalmasına neden olur.

Kemiğin bir kısmı sinir yapılarının yönüne doğru kayarsa, felç ve duyu bozuklukları ortaya çıkabilir. Bu durumlarda derhal bir doktora başvurulması gerekir.

Tedavi, omurga kırığının teşhisiyle başlar. Bunun için doktor öncelikle bir röntgen muayenesi yapar. Daha ayrıntılı bir teşhis gerekiyorsa, ardından bilgisayarlı tomografi ve/veya manyetik rezonans görüntüleme yapılır.

Tedavi, öncelikle akut ağrının giderilmesini içerir. Bir ortez (korset), kırık omurun sabitlenmesini sağlar.

Alınan önlemlere rağmen şikayetlerde düzelme görülmezse, kifoplasti tedavisini düşünmelisiniz. 

Anatomik olarak şekillendirilmiş bir sırt ateli, dik duruşu korumayı kolaylaştırır @ chayantorn /AdobeStock

Kifoplasti ile cerrahi tedavi aşağıdaki durumlarda uygulanmalıdır:

• Omurda sinir yapılarının zarar görmesine yol açacak şekilde daha fazla çökme riski varsa 
• İlaçlarla kontrol altına alınamayan ağrılar olduğunda

Omurga cerrahisi, ortopedi ve travma cerrahisi alanına girer. Ortopedi ve travma cerrahisi uzmanları, omurgadaki belirli hastalıkların tanı ve tedavisinde uzmanlaşmıştır.

Özel omurga merkezlerinde, farklı uzmanlık alanlarından hekimler, omurga hastalıkları olan hastaları en iyi şekilde tedavi etmek için disiplinler arası bir işbirliği içinde çalışır. Bu süreçte beyin cerrahları ve radyologlar da yer alır.

Kifoplasti genellikle tam anestezi altında, hasta yüzüstü pozisyondayken gerçekleştirilir. İşlem yaklaşık 30 dakika sürer. Doktorlar, röntgen kontrolü altında kırık omur gövdesine iki iğne yerleştirir. Ardından, sıvı ile doldurulabilen küçük bir balon yardımıyla bir boşluk oluştururlar.

Ardından iğneler aracılığıyla kemik çimentosu enjekte ederler. Bu, mekanik olarak sağlıklı kemiğe benzeyen, hızlı sertleşen, viskoz bir sentetik malzemedir. Bu çimento, kifoplasti işleminin sonuna doğru tamamen sertleşir ve yük taşıyabilir hale gelir.

Hastanın hareket kabiliyeti genellikle ameliyat günü içinde geri kazanılır. Kifoplasti sonrası yatak istirahati gerekli değildir.

Hastaneden taburcu olduktan sonra hasta günlük aktivitelerine yeniden başlayabilir. Osteoporoz gibi bir altta yatan hastalık varsa, tedavi uzun vadeli olarak sürdürülür.

10 sırt sağlığı kuralı:

1. Hareket edin!
2. Sırtınızı dik tutun!
3. Eğilirken çömelin!
4. Mümkünse ağır nesneleri kaldırmayın!
5. Yükleri dengeli dağıtın ve vücudunuza yakın taşıyın!
6. Dizlerinizi bükmeden ayakta durmayın!
7. Yatarken bacaklarınızı kendinize doğru çekin!
8. Otururken dizlerinizi kalçalarınızın seviyesinden daha aşağıda tutun!
9. Her gün sırt kaslarınızı çalıştırın!
10. Düzenli olarak spor yapın! Mümkünse: sırtüstü yüzme, bisiklet sürme, yumuşak zeminde koşma

En büyük özen gösterilse bile, kifoplasti sırasında ve sonrasında bazı sorunlar ortaya çıkabilir. Kifoplasti sırasında omur gövdesinden çimento sızıntısı meydana gelebilir. İşlem röntgen kontrolü altında yapıldığından, sızıntı hemen fark edilir.

Geçmişte, kan damarlarına çimento sızıntısı vakaları birkaç kez görülmüştür. Bu nedenle kemik çimentosunun bileşimi değiştirilmiştir. Günümüzde kifoplasti sırasında bu tür bir komplikasyon nadiren görülmektedir.

Ayrıca, kifoplasti sırasında omur gövdesine yapılan ponksiyon sırasında sinir yaralanmaları meydana gelebilir. Bu komplikasyon da çok nadirdir.

Kifoplasti, osteoporotik hastalıklara bağlı omurga kırıklarının tedavisinde modern, minimal invaziv bir yöntem olarak kabul edilir ve sıklıkla vertebroplasti bağlamında tartışılır. Osteoporotik vertebral kompresyon kırıklarında, kırık omurgaya bir balonun sokulması, yerleştirilmesi ve şişirilmesi için hedefli olarak iki kanül kullanılır; ardından omur gövdesine yeni bir stabilite kazandırmak amacıyla kemik çimentosu enjekte edilir. 

Kifoplastinin amacı, kırık omur gövdelerini yeniden dikleştirmek, şiddetli ağrıları hafifletmek ve omurganın statik yapısını kalıcı olarak iyileştirmektir; bu süreçte, bulgulara göre kifoplasti veya vertebroplasti seçilir. Vertebroplastiye kıyasla, “Balon Kifoplasti”de omurların dikleştirilmesi açısından sıklıkla bir avantaj görülür; bu durum özellikle omur kırıkları ve diğer omurga kırıklarının tedavisinde önemlidir. 

Kifoplasti genellikle yüzüstü pozisyonda lokal anestezi altında gerçekleştirilir ve kullanılan tekniğe bağlı olarak osteoporotik vertebral kırıkları olan hastaların tedavisi için güvenli bir yöntem olarak kabul edilir. Genellikle yatak istirahati gerekmez; rehabilitasyonu desteklemek ve omur gövdelerini stabilize etmek için kısa süreli korse kullanımı önerilir. Genel olarak, vertebroplasti ve kifoplasti, minimal invaziv tedavi yöntemleri olarak ve kifoplasti tedavisi yöntemi olarak, ağrıyı hafifletmek, omurganın statik yapısını korumak ve osteoporotik omur gövdesi olan hastaların hareket kabiliyetini yeniden kazanmalarını sağlamak açısından etkili oldukları görülmektedir.

Kifoplasti ile vertebroplasti arasındaki fark nedir?

Kifoplastide, kemik çimentosu enjekte edilmeden önce omur gövdesini dikleştirmek için bir balon şişirilir. Vertebroplastide ise bu adım atlanır ve omur gövdesi doğrudan çimento ile stabilize edilir.

Kifoplasti hangi hastalar için uygundur?

Kifoplasti, özellikle osteoporotik omurga kırıkları ve şiddetli sırt ağrısı olan hastalar için uygundur. Endikasyon, klinik ve görüntüleme yöntemleriyle belirlenir.

İşlem nasıl gerçekleştirilir?

Kifoplasti minimal invaziv bir işlemdir ve genellikle yüzüstü pozisyonda genel anestezi veya lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Kanüller aracılığıyla balon yerleştirilir, şişirilir ve ardından kemik çimentosu enjekte edilir.

Kifoplastinin avantajları nelerdir?

Kifoplasti, omurları yeniden dikleştirebilir, omurganın statik dengesini iyileştirebilir ve ağrıyı önemli ölçüde hafifletebilir. Genellikle işlemden sonra hareket kabiliyetinde hızlı bir iyileşme görülür.

Riskler veya komplikasyonlar var mıdır?

Her cerrahi müdahale gibi, bu işlemde de çimento sızıntısı veya enfeksiyon gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ancak genel olarak kifoplasti, güvenli ve yerleşik bir yöntem olarak kabul edilmektedir.