Menisküs Dikişi - Bilgiler ve Uzmanlar

Menisküs dikişi, menisküs üzerinde yapılan minimal invaziv bir cerrahi işlemdir. Menisküs refiksasyonu (Latince: re = tekrar, figere = sabitlemek) olarak da adlandırılır. Özellikle yeni oluşmuş menisküs yırtıkları menisküs dikişi için uygundur. Ameliyat sırasında doktor, menisküs yırtığını özel bir dikiş sistemi ile sabitler. 

Ameliyatın amacı, menisküsün işlevselliğini tamamen korumak ve sekel risklerini en aza indirmektir. Menisküs dikişi ayrıca erken eklem aşınmasına karşı da koruma sağlar. 

Ameliyat sırasında dizinize herhangi bir kesi yapılmaz. Bunun yerine cerrah, eklem içi görüntüleme (artroskopi) yöntemini kullanır. Bu, dizinizi ameliyat etmek için minimal invaziv bir yöntemdir.

Menisküs dikişi ile ameliyatın başlıca nedenleri şunlardır:

• Menisküsün korunması
• Ağrıdan kurtulmak
• Dizin işlevselliğinin tam olarak korunması
• Erken eklem aşınması olasılığının azaltılması
• Uzun vadede tam yük taşıma kapasitesi
• Dizin stabilitesinin artırılması

Ancak menisküs refiksasyonunun temel amacı artrozun önlenmesidir: Menisküs dikişi ile diz eklemindeki eklem kıkırdağının (diz artrozu) kalıcı olarak hasar görme riski azalır.

Diz artroskopisi hem tanı hem de cerrahi bir işlemdir.

Menisküs sabitlemesi, bulgulara bağlı olarak ya spinal anestezi altında ya da genel anestezi altında ayakta tedavi olarak gerçekleştirilir. 

Ambulatuvar tedaviye engel teşkil eden önemli nedenler (önceki hastalıklar, riskler, eşlik eden yaralanmalar vb.) varsa, tedavi yatarak da gerçekleştirilebilir.

Eklem artroskopisinde diz ekleminde iki küçük delik açılması gerekir. Cerrah, bu “anahtar deliği” olarak adlandırılan deliklerden küçük bir kamera ve dikiş malzemesini içeriye sokar. 

Hangi ameliyat yönteminin uygun olduğu, menisküsün hangi bölgede ve nasıl yırtıldığına bağlıdır. İşlemi gerçekleştiren uzman, travma cerrahisi uzmanıdır. Genellikle ortopedi ve diz cerrahisi uzmanlığı ile birlikte çalışır.

Aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• All-Inside Tekniği

All-Inside Tekniği, ek bir deri kesiğine gerek kalmadan menisküs dikişinin yapılmasını sağlar. Doktorunuz, menisküs tabanının arkasına, eklem kapsülüne iki küçük çapa yerleştirir. Önceden atılmış bir düğüm, dikişi sabitler. Bu teknik stabil olarak kabul edilir, ancak her yırtık için uygun değildir. Menisküs dikişi, yırtıkların çoğunun bulunduğu menisküsün arka kısımları için özellikle uygundur.

• Dıştan İçeriye Teknik

Outside-In tekniğinde, doktorunuz iğneleri dışarıdan deriden geçerek dizinizin içine sokar. İpliği içinden geçirir ve eklem kapsülünüzün önünde düğümler. Bu teknik özellikle menisküslerin ön kısmındaki yırtıklarda kullanılır.

• Inside-Out Tekniği

Erişimi daha zor olan yırtıklarda ise Inside-Out tekniği uygundur. Bu teknikte doktorunuz daha uzun ve kavisli bir iğne kullanır. Dikiş ipliğini eklem içinden menisküsün içinden geçirerek dışarıya doğru yönlendirir. Dikiş ipliğini bağlamak için küçük bir deri kesiği açar.

Menisküs yırtığında, menisküs ya çeşitli yerlerden yırtılmıştır ya da tamamen kopmuştur @ bilderzwerg / AdobeStock

En önemli tedavi sonrası bakım, yaklaşık üç ay süren fizyoterapidir.

Ayrıca, yaklaşık 3-6 ay süren bir dinlenme süresi gereklidir. Bu süre zarfında, “stop-and-go” hareketleri içeren tüm sporları yapamazsınız.

Bisiklet sürme, yüzme ve spor salonu gibi eklemleri zorlamayan sporlara yedinci haftadan itibaren tekrar başlayabilirsiniz.

Ameliyatın türüne bağlı olarak, dizinize dört ila altı hafta boyunca sadece sınırlı bir yük bindirebilirsiniz. Diz bükülürken, yükü düşük tutmak için hareketin sınırlandırılması çok önemlidir.

Fiziksel olarak yorucu bir mesleğiniz varsa, doktorunuz sizi iş göremez durumuna alır. Genellikle bu süre iki hafta ile iki ay arasında değişir.

Nadiren menisküs dikişi yırtılabilir. Bu durumda yeniden ameliyat gerekebilir.

Bu rutin ameliyatta diğer tüm komplikasyonlar son derece nadir görülür ve genel olarak tüm ameliyatlarda ortaya çıkabilecek komplikasyonlardır:

• Yüzde birin çok altında olan ani enfeksiyon riski. 
• Bilinmeyen alerjiler; örneğin, verilen belirli ilaçlara veya lateks gibi malzemelere karşı.
• Ayrıca, bacak ven trombozu veya pulmoner emboli (akciğer damarlarında tromboz) gibi komplikasyonlar da nadiren görülür. Bu risk, hareket kabiliyeti geri kazanılana kadar kan pıhtılaşmasını önleyici ilaçların (örn. heparin enjeksiyonları) profilaktik olarak verilmesi yoluyla en aza indirilir.
• Ayrıca, eklem yapılarında ara sıra hafif yaralanmalar ve daha sık olarak eklemde geçici sıvı birikimi görülebilir. 
• Çok nadiren, yine geçici nitelikte olan sinir yaralanmaları da görülebilir.

Klinik açıdan başarı oranı yüzde 85'tir. Ancak her hastanın bireysel seyri, bulgular ve yaralanmanın süresine bağlıdır. Yani, durumun başlangıç noktasına bağlıdır: Yaralanma bir kazadan mı kaynaklanıyor yoksa aşınma nedeniyle mi ortaya çıkmış?

Ayrıca, tedavinin kalıcı başarısı için yaş, vücut ağırlığı ve genel fiziksel durum gibi diğer faktörler de belirleyicidir. 

Ayrıca, yeni menisküs yırtıklarının önlenmesi için bacak ekseninin düz olması önemlidir.

Menisküsünüzdeki bir yırtık, menisküs dikişi ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir. Bu rutin ameliyat, diz ekleminizin tam hareket kabiliyetini yeniden kazanması için yararlıdır. Ayrıca bu müdahale, uzun vadede artrozun önlenmesine yardımcı olur ve yaralanma sonrasında diz ekleminizin tekrar ağrı ve rahatsızlıktan arınmış bir hale gelmesini sağlar.