VNUS Closure Fast | Uzmanlar ve Tedavi Bilgileri

VNUS Closure yöntemi, klasik ven strippingine bir alternatiftir. Tüm stripping alternatiflerinin bir kısmı, pıhtılaşma anlamında kontrollü bir şekilde gerçekleştirilen pıhtılaşma süreçlerine dayanır.

Endolüminal yöntemlerde bu işlem içeriden (endo = iç) gerçekleştirilir. Ya termal (ısı) ya da kimyasal (sıvı veya köpük halindeki sönümleme maddeleri) olarak uygulanır.

Hem ısı etkisi (100-120° Celsius) hem de ablasyon maddelerinin uygulanmasıyla damar duvarları birbirine yapışır. Böylece, kanın patolojik olarak genişlemiş damara (varis) geri akışı artık mümkün olmaz.

Venöz kanın geri akışı, artık işlevini yitirmiş ven kapakçıkları nedeniyle meydana gelir.

Bu durum, varis hastalığında görülen tipik tıkanma şikayetlerine yol açar; bunlar şunlardır:

• Akşamları şişme eğilimi
• Görünür varisler ve kılcal damarlar ile
• Yüzeysel ven iltihapları

Endolüminal yöntemlerde doktorlar, bir kateter aracılığıyla damara ısı uygular. Kateteri deri üzerinden yerleştirirler.

Endolüminal yöntemler arasında şunlar yer alır:

• VNUS Closure Fast™
• RFITT ve
• ELVeS Radial™

VNUS Closure Fast™'ta termal etki radyofrekans enerjisiyle, ELVeS Radial™'da ise lazer enerjisiyle sağlanır.

VNUS Closure ve ELVeS isimleri, kateterlerin üreticilerinden gelmektedir. Bu üreticiler, geliştirdikleri sondaların patentlerini almışlardır.

VNUS Closure Fast yönteminde, damara yedi santimetre uzunluğundaki bir elektrot aracılığıyla radyo dalga enerjisi verilir. Kontrollü enerji salımı, patolojik olarak değişime uğramış damardan nemi çekerek damarın tam anlamıyla körelmesine neden olur.

Damar büzülür ve vücudun parçaladığı bağ dokusuna dönüşür.

Tüm endolüminal yöntemler gibi, VNUS Closure da hastalıklı damarı dokudan çıkarmaz. Damar vücutta kalır ve bir yara izine dönüşür; bu da dokuya daha az zarar verir. Açık cerrahi yerine, bu yöntemde minimal invaziv tedavi terimi kullanılır.

Varis tedavisinde endolüminal yöntemler 1990 yılından beri bilinmekte ve giderek daha fazla rağbet görmektedir. 1,5 milyondan fazla uygulamadan sonra, VNUS Closure Fast artık ana varis tedavisinde standart bir yöntem haline gelmiştir.

Açık cerrahi (stripping) yöntemine kıyasla daha düşük komplikasyon oranlarına sahiptir ve ayrıca nüks riski de daha düşüktür. Bu, VNUS Closure Fast tedavisi sonrasında varislerin yeniden oluşma riskinin çok düşük olduğu anlamına gelir.

Ancak zamanla başka damarlar da genişleyerek varis haline gelebilir. Bu durum temel olarak tüm yöntemlerde geçerlidir.

Söz konusu nüks riski, bir yıl sonra yüzde 5 civarındadır.

VNUS Closure yönteminde doktorlar, ayakta tedavi kapsamında küçük bir delikten varisli damara ince bir radyo dalga probu yerleştirir @ Anastasiia /AdobeStock

VNUS Closure kateterleri, belirgin ve geniş alanlı varislerin tedavisinde kullanılır. Bu yöntem, ağırlıklı olarak ana damar varisleri ve düz uzanan yan dal varislerinin tedavisinde uygulanır.

Varislerde, yüzeysel ven sisteminde düzensiz kıvrımlı ve kısmen şişkin varisler oluşur. Özellikle uzun ana damarlar, yüksek frekanslı kateterler aracılığıyla uygulanan ısı ile kapatılır.

VNUS Closure yöntemi en sık aşağıdaki varislerin tedavisinde kullanılır:

• Ana damarlar Vena saphena magna ve
• ana damarlar Vena saphena parva

Radyo dalga tedavisi endikasyonu, hastanın işlemden risklerden daha fazla fayda bekleyebileceği durumlarda ortaya çıkar.

Aşağıdaki durumlarda kontrendikasyonlar söz konusudur:

• Ciddi genel hastalıklar veya
• Derin ven sistemi içindeki trombotik kan pıhtıları

Kıl damarları gibi varis öncülleri durumunda, birçok doktor genellikle alkol içeren sıvılarla sklerozis gibi başka bir tedavi yöntemi önerir. Bu sıvılar köpük şeklinde de olabilir.

Alkol içeren çözeltilerin enjeksiyonu (skleroz) sonucunda damar duvarlarında tahriş oluşur.

Ardından damar duvarları birbirine yapışır. Ancak bu yöntem, öncelikle kıl damarlar da dahil olmak üzere daha ince damarlarda başarılı sonuçlar vermektedir.

Ana damarlar da dahil olmak üzere daha büyük damarların tedavisi de prensip olarak köpük uygulaması şeklinde sklerozasyon ile gerçekleştirilebilir.

Ancak tedavinin başarısı daha düşüktür ve bir yıl sonra nüks riski yaklaşık yüzde 20'dir.

Bu, köpük sklerozisinden 1 yıl sonra her 5 hastadan birinde nüks görüldüğü anlamına gelir.

VNUS Closure prosedürü öncesinde kapsamlı bir anamnez alınması kesinlikle gereklidir. Bu hasta görüşmesi sırasında, tedaviyi yürüten doktorlar sorunun ayrıntılarının yanı sıra hastanın tüm önceki hastalıkları hakkında bilgi edinir.

İşlemden önce, ameliyatın seyri ve tüm riskler hakkında bilgilendirme yapılır.

İşlemden önce hasta:

• Asetilsalisilik asit gibi pıhtılaşma önleyici ilaçları kullanmamalıdır
• Yara iyileşmesini tehlikeye atmamak için alkol almamalı veya çok az miktarda tüketmelidir
• Nikotin tüketimini sınırlamalı veya tamamen bırakmalıdır

Ameliyattan kısa bir süre önce, doktor ultrason probu yardımıyla etkilenen ana venin seyrini bir kez daha kontrol eder. Hasta ayakta dururken ilgili bölgeleri işaretler. Bu, ameliyat sırasında veni kolayca bulabilmek ve probu içinden geçirebilmek için önemlidir.

Genel anestezi veya sedasyon altında yapılan bir ameliyatta, anestezi uzmanı hastaya ağrı kesici, sakinleştirici ve uyuşturucu ilaçlar verir.

Lokal anestezi durumunda ise hasta, cerrah tarafından lokal anestezik ile uyuşturulur. Doktor, çevre dokuyu korumak amacıyla damarın tüm seyri boyunca bu ilacı enjekte eder.

Böylece ısı etkisi damar duvarına yoğunlaşır, çevredeki yumuşak doku ve cilt soğutulur ve korunur. Ayrıca hasta, ameliyat sonrası çok daha az ağrı kesiciye ihtiyaç duyar.

Ardından doktor, hasarlı damarın seyri üzerinde, alt bacakta küçük bir deri kesiği açar. Radyofrekans probunu bu kesikten içeri sokar.

Bu işlem sırasında damarın delinmesi gerekir. Prob doğru pozisyona geldiğinde, doktor onu kasık kıvrımının hemen altına kadar damar içine ilerletir.

Elektrotlar, tedavi edilen damarın duvarıyla doğrudan temas eder. Radyofrekans sondası çekildiğinde, ısı etkisiyle hastalıklı damar bir fermuar gibi kapanır.

Bu işlem sırasında hastanın bacağı, damarda mümkün olduğunca az kan kalması için yukarı kaldırılmış pozisyonda tutulur. Böylece radyofrekans enerjisi damar duvarlarını daha iyi ısıtabilir. Damarlar daha kolay birbirine yapışır.

VNUS Closure Radyofrekans Tedavisi, damar duvarını ısıtarak venöz damar endoteline zarar verir ve venöz protein matrisinden nemi çeker.

Böylece doku lifleri büzülür. Damar duvarı kalınlaşır ve vücut tarafından daha sonra parçalanacak yara dokusuna dönüşür. Doktor, sondanın başarıyla çıkarılmasının ardından küçük kesiği bir dikiş veya yara yapıştırıcısıyla kapatır.

VNUS Closure Fast, varis tedavisi için kullanılan modern ve nazik bir kateter yöntemidir @ Henrie /AdobeStock

Probun çıkarılması ve cilt kesiğinin kapatılmasından sonra hastaya bir basınçlı bandaj (kompresyon bandajı) uygulanır.

Ameliyat sonrası hastanın bir ila iki saat boyunca sakin bir şekilde yatması ve kendini yormaması tavsiye edilir.

Bundan sonra serbest ve kısıtlamasız hareket etmek tekrar mümkündür. Hasta genellikle ertesi gün mesleki faaliyetlerine yeniden başlayabilir. Spor faaliyetlerine ise birkaç gün ara vermesi önerilir.

Kan pıhtılaşmasını ve morluk oluşumunu önlemek için yaklaşık iki hafta boyunca tıbbi kompresyon çorapları giyilmesi tavsiye edilir.

Yaklaşık üç hafta sonra tedavi edilen damarın kontrol muayenesi yapılır. Bu muayenede doktor, normalde bu aşamada iyi bir şekilde iyileşmiş olması gereken yarayı inceler.

Ayrıca ultrason ile tedavi edilen varisin kapanıp kapanmadığı kontrol edilir. Küçük yan dallar veya örümcek damarlar görülürse, sönandırma işlemi uygulanabilir.

İşlemden sonra tıbbi kompresyon çorapları giyilmesi tavsiye edilir @ tibanna79 /AdobeStock

Minimal invaziv VNUS Closure yöntemi sayesinde, varis tedavisi için daha karmaşık damar ameliyatlarından kaçınılabilir.

Tüm minimal invaziv prosedürlerde olduğu gibi, VNUS Closure Fast yönteminde de hasta, cilt kesisi gerekmemesi avantajından yararlanır.

Varis strippingi gibi açık ameliyatlara kıyasla, aşağıdaki gibi başka avantajlar da mevcuttur:

• Doku hasarının az olması
• Az kesi ve yara izi oluşumu
• Kısa ameliyat süresi
• Kısa iyileşme süresi
• Az ağrı
• Ayakta tedavi edilebilirlik
• Lokal anestezi sayesinde kardiyovasküler sistem üzerinde az yük
• Riskli hastalar için uygunluk

Avantajlarına rağmen, VNUS Closure Fast ile ilişkili bazı dezavantajlar da bulunmaktadır, örneğin:

• Ciltte ısı kaynaklı hasarlar
• Kahverengimsi renk değişimleri (ekchymozlar) 
• Geçici duyu bozuklukları

Diğer tüm müdahaleler gibi, VNUS Closure yöntemi de bazı durumlarda riskler ve yan etkilerle ilişkilidir. 

Olası komplikasyonlar arasında şunlar yer alır:

• Kalıcı yanıklar ve cilt rengi değişiklikleri
• İltihaplanma ve enfeksiyonlar
• Şişlik, gerginlik hissi ve baskı hissi
• Uyuşma ve dokunma hassasiyeti
• Geri dönüşü olmayan cilt ve sinir hasarı veya felç
• Şiddetli ağrılar
• Dolaşım bozuklukları veya morluklar (hematomlar)
• Kan pıhtısı (tromboz) veya patolojik damar tıkanıklığı (emboli)
• Basınç yaraları gibi pozisyonel hasarlar
• Anestezik alerjisi nedeniyle kalp-dolaşım durması Deri döküntüsü
• Hapşırma
• Kaşıntı
• Mide bulantısı ve
• Anestezik aşırı duyarlılığı nedeniyle baş dönmesi

VNUS Closure gibi standart prosedürlerde hayati tehlike arz eden komplikasyonlar ve kalıcı hasarlar neredeyse tamamen ortadan kaldırılmıştır.

Yasal sağlık sigortaları, uygun endikasyon olması durumunda işlem masraflarını karşılar.