Wenn die natürliche Herzklappe nicht mehr reibungslos funktioniert, dann ist das Herz jeden Tag stark belastet. In vielen Fällen benötigen Betroffene eine künstliche Herzklappe, damit die Herzfunktionen erhalten bleiben. Sind die Schädigungen der Herzklappe gering, reichen Herzklappenkonstruktionen aus. Künstliche Herzklappen werden in mechanische Herzklappen (aus Metall oder Kunststoff) und in biologische Herzklappen (aus tierischem Gewebe) unterteilt.
Empfohlene Herzklappenersatz-Spezialisten
Artikelübersicht
- Gründe für einen Herzklappenersatz
- Erworbene Funktionsstörung: Verschleiß als Ursache
- Erworbene Funktionsstörung: Entzündungen als Ursache
- Angeborene Veranlagung als Ursache
- Methoden und OP-Verfahren bei einem Herzklappenersatz
- Genesung nach dem Herzklappenersatz
- Schwierigkeiten, Risiken und Prognose bei einem Herzklappenersatz
- Ärzte und Spezialisten finden
Herzklappenersatz - Weitere Informationen
Gründe für einen Herzklappenersatz
Die vier Herzklappen regulieren den Blutfluss durch die Vorhöfe und die Kammern. Jede Herzkammer setzt sich aus dünnen Gewebeschichten zusammen. Sie öffnet sich wie eine Schwingtür. Allerdings nur in eine Richtung.
Grundsätzlich unterscheidet man zwischen der Trikuspidalklappe (Lungenklappe in der rechten Herzkammer) und der Mitralklappe (Aortenklappe in der linken Kammer).
Die vier Herzklappen sind wie gut geölte Ventile, die unser Blut mit jedem Herzschlag in die richtige Richtung lenken @ elvira gerecht / AdobeStock
Die Gründe für einen Herzklappenersatz können angeboren oder erworben sein. Man spricht in diesem Zusammenhang von angeborenen oder erworbenen Herzklappenfehlern (Funktionsstörungen).
Erworbene Funktionsstörung: Verschleiß als Ursache
Je älter ein Mensch ist, desto eher sind Aorten- und Mitralklappen verdickt. Die Aorta wird dadurch unelastischer und der Blutdruck steigt.
Die Aortenklappe wird stärker belastet und benötigt zusätzlichen Sauerstoff. Dadurch entstehen folgende Defekte an den Herzklappen:
- Die Herzklappen sind „undicht“ (Herzklappeninsuffizienz oder Versagen)
- Die Herzklappen öffnen sich nicht richtig, wodurch der Blutfluss teilweise blockiert ist.
In beiden Fällen kann das Herz nicht mehr die volle Pumpleistung erbringen. Man spricht von einer fehlerhaften Herzleistung. Meist treten Herzgeräusche und abnormale Herztöne auf, die mittels Ultraschall (Echokardiographie) festgestellt werden.
Herz-Ultraschall-Untersuchung bei einem älteren Mann @ Peakstock / AdobeStock
Erworbene Funktionsstörung: Entzündungen als Ursache
Die Herzklappen können durch Entzündungen geschädigt werden, z.B. bei einer bakteriellen Infektion der Herzinnenhaut (Endokarditis).
Auch das sogenannte rheumatische Fieber, das nach einer Infektion mit Streptokokken auftreten kann, kann zu einer Herzklappenerkrankung führen.
Angeborene Veranlagung als Ursache
Auch angeborene Verwachsungen oder Verengungen sind möglich. Klappen mit Fehlbildungen neigen dazu, zu verkalken.
Methoden und OP-Verfahren bei einem Herzklappenersatz
Um erkrankte Herzklappen zu behandeln, gibt es verschiedene Möglichkeiten:
- Medikamente
So kann der Arzt beispielsweise Medikamente wie Beta-Blocker oder ACE-Hemmer verschreiben.
- Transkatheter-Aortenklappenimplantation (TAVI)
Darüber hinaus gibt es zahlreiche minimalinvasive Eingriffe, um Funktionsstörungen bzw. Defekte der Herzklappen zu beheben. Ein bekanntes minimalinvasives Verfahren ist beispielsweise die Transkatheter-Aortenklappen-Implantation (TAVI).
Die TAVI eignet sich vor allem bei Verengungen der Herzklappe. Diese Methode setzt eine neue Klappe durch die Aorta ein. Die "neue" Herzklappe befindet sich in einem auffaltbaren Metallgerüst. Mit einem Katheter schieben die Ärzte die neue Klappe, beginnend bei der Leiste, in Richtung Herz. Die neue Klappe entfaltet sich dann mechanisch und übernimmt die Aufgaben der alten Herzklappe.
- Transkatheter Mitralklappenrekonstruktion (Mitra-Clip)
Ein weiteres minimalinvasives Verfahren ist das Mitra-Clip-Verfahren, das heute zu einer gesicherten Standardtherapie zählt. Die Mitra-Clip-Behandlung eignet sich für hochgradig undichte Mitralklappen.
Dabei setzen die Ärzte dem Patienten einen Mitral-Clip mittels Katheter ein. Dieser Kunststoff-Clip heftet die "alte" nicht richtig schließende Herzklappe zusammen. Dadurch kann das Blut in die entsprechende Richtung weiterfließen.
Bei diesem Verfahren ist keine Vollnarkose notwendig. Der Patient kann das Krankenhaus nach einigen Tagen verlassen. Durch diese Therapie können sich Beschwerden einer Herzinsuffizienz deutlich verbessern.
- Chirurgischer Herzklappenersatz
Möglich ist auch ein sogenannter chirurgischer Herzklappenersatz. Die Operation erfolgt am offenen Herzen und unter Vollnarkose.
Während dieses Eingriffs muss das Herz still stehen. Deshalb schließen die Ärzte den Patienten während der Operation an eine Herz-Lungenmaschine an. Die Herz-Lungenmaschine übernimmt während der Operation die Herz- und Lungentätigkeit.
Der Chirurg entfernt dann die defekte Herzklappe und ersetzt diese durch eine künstliche. In Frage kommen mechanische oder biologische Herzklappen.
Erhält der Patient eine mechanische Herzklappe, dann muss er dauerhaft Gerinnungshemmer (Antikoagulanzien) einnehmen. Mechanische Herzklappen halten in der Regel ein Leben lang.
Eine biologische Herzklappe hält nur 10 bis 15 Jahre, bis sie ausgetauscht werden muss. Dafür ist aber keine Einnahme von Gerinnungshemmern notwendig.
Verschiedene mechanische Herzklappenprothesen @ pirke / AdobeStock
Genesung nach dem Herzklappenersatz
Wie lange die Genesung nach einer Herzklappenersatz-Operation oder nach einem minimalinvasiven Eingriff dauert, ist von Patient zu Patient unterschiedlich. Meist erhalten Patienten von ihrem Kardiologen klare Anweisungen, wie sie sich nachher verhalten sollten.
Manche Patienten erhalten einen speziellen Ernährungsplan, eine medikamentöse Therapie und spezielle Übungen. Eine kardiologische Rehabilitation ist ebenfalls ratsam.
Körperliche Belastungen sollten Patienten in der Heilungsphase vermeiden. Sportliche Aktivitäten sind normalerweise nach etwa zwei bis drei Monaten wieder möglich.
Schwierigkeiten, Risiken und Prognose bei einem Herzklappenersatz
Wie auch bei anderen medizinischen Verfahren kann es beim Herzklappenersatz zu Schwierigkeiten kommen.
Bei allen Operationen können folgende Probleme auftreten:
- Blutgerinnsel
- Nachblutungen
- Nervenverletzungen oder
- Infektionen
- Herzbeutelentzündung
- Herzrhythmusstörungen
- Infektionen der Herzinnenhaut
Liegt ein Herzklappenfehler vor, so hängt die Prognose vor allem davon ab, welche Klappe beeinträchtigt ist und ob die Herzfunktion davon betroffen ist.
Ein schwerer Herzklappenfehler sollte sofort behandelt werden, da sich sonst eine Herzschwäche entwickelt. Werden Herzklappenfehler rechtzeitig erkannt und behandelt, verbessern die bereits genannten Therapien die Lebensqualität des Patienten deutlich.
Ärzte und Spezialisten finden
An der Diagnose und Behandlung von Herzklappenfehler sind in der Regel Spezialisten aus verschiedenen medizinischen Fachbereichen beteiligt:
Der Hausarzt ist der erste Ansprechpartner möglichst nah am Wohnort. Er sollte ihre individuelle Krankengeschichte, ihre Lebensumstände und Lebensgewohnheiten gut kennen. Einzelne Untersuchungsergebnisse von Fachärzten und Klinken trägt er zusammen und sollte in der Zusammenschau daraus ableiten, welche Medikamente und andere Behandlungen er vorschlägt. Viele Hausärzte sind Allgemeinmediziner oder Internisten.
Der Facharzt für Innere Medizin (Internist) bringt durch seine Facharztausbildung spezielles Wissen mit, dass für die Behandlung von Herz-Patienten wichtig ist. Er kennt sich insbesondere mit allen Erkrankungen der inneren Organe, also auch mit den Gefäßen und dem Herzen, aus und versteht sich insbesondere auf die Behandlung mit Medikamenten.
Der Kardiologe ist Facharzt für Innere Medizin und zusätzlich Facharzt für Kardiologie, das heißt, er hat noch weiterführende Kenntnisse in der Behandlung von Herzerkrankungen.
Quellen
Übersicht über Erkrankungen der Herzklappen. Unter: https://www.msdmanuals.com/de/heim/herz-und-gef%C3%A4%C3%9Fkrankheiten/erkrankungen-der-herzklappen/%C3%BCbersicht-%C3%BCber-erkrankungen-der-herzklappen
Herzklappenerkrankungen - neue minimalinvasive Therapien. Unter: https://www.herzklappenhilfe.de/herzinsuffizienz-patienten/service/ratgeber/herzklappenerkrankungen-neue-minimalinvasive-therapien/
Herzklappen-OP. Unter: https://heart24.org/herzklappen-op/
Das Leben nach dem Aortenklappenersatz. Unter: https://newheartvalve.com/de/was-kommt-auf-mich-zu/das-leben-nach-dem-klappenersatz/
Nach der Herz-OP. Unter: https://www.campus-nes.de/fileadmin/FILES/ARCHIV/Campus_NES/HGK/Dokumente/Nach-der-Herz-Operation.pdf
Herzklappen-Operationen und Eingriffe. Unter: https://www.hirslanden.ch/de/corporate/behandlungen/herzklappen-operationen-eingriffe.html