Υπερμετρωπία: Υπερμετρωπία, υπερμετρωπία και υπερμετρωπία

Η υπερμετρωπία είναι μια διαθλαστική ανωμαλία. Στο υγιές μάτι, τα φωτεινά ερεθίσματα διαθλώνται έτσι ώστε οι ακτίνες να συγκεντρώνονται στον αμφιβληστροειδή και να δημιουργείται μια ευκρινής εικόνα. Σε αυτή τη μορφή οπτικής ανωμαλίας, ωστόσο, οι ακτίνες δεν συγκεντρώνονται αρκετά. Ως αποτέλεσμα, το εστιακό σημείο βρίσκεται πίσω από το επίπεδο της ευκρινής όρασης.

Από ιατρική άποψη, διακρίνονται διάφορες μορφές. Εάν ο βολβός του ματιού είναι πολύ κοντός, οι ειδικοί μιλούν για αξονική υπερμετρωπία. Εάν η αιτία έγκειται μάλλον σε ανεπαρκή οπτική ισχύ, για παράδειγμα σε σχέση με τη διαθλαστική ισχύ του κερατοειδούς ή του φακού, πρόκειται για διαθλαστική υπερμετρωπία. Η αιτία της υπερμετρωπίας έγκειται, λοιπόν, είτε στο μήκος του άξονα είτε στην οπτική ισχύ.

Πολλοί νέοι άνθρωποι αρχικά παρουσιάζουν μόνο ήπια μορφή της πάθησης. Όσοι έχουν ήπια πρεσβυωπία μπορούν να την αντισταθμίσουν καλά σε νεαρή ηλικία. Ο φακός του ματιού αλλάζει τότε το σχήμα του και αυξάνει προσωρινά τη διαθλαστική του δύναμη. Αυτή η προσαρμογή βοηθά να βλέπουν ξανά καθαρά για κάποιο διάστημα. Ωστόσο, αυτό το οπτικό ελάττωμα απαιτεί θεραπεία όταν εμφανίζονται συμπτώματα.

Στα μικρά παιδιά, η υπερμετρωπία μπορεί να επιδεινώσει έναν ήδη υπάρχοντα στραβισμό.

Εικόνα: Σχηματική απεικόνιση ενός μακροπωπικού ματιού. Δημιουργείται μια θολή εικόνα στον αμφιβληστροειδή.

Η ανάπτυξη της υπερμετρωπίας είναι ουσιαστικά γενετικά προκαθορισμένη. Η υπερμετρωπία είναι, επομένως, συνήθως κληρονομική και, ως εκ τούτου, συνήθως συγγενής. Συχνά παρατηρείται μικρό μήκος του βολβού του ματιού, πράγμα που σημαίνει ότι ο βολβός του ματιού είναι συνήθως εκ γενετής ελαφρώς μικρότερος από ό,τι θα ήταν ιδανικό για την υπάρχουσα οπτική απόδοση.

Στα βρέφη, μια ήπια μορφή της πάθησης είναι συχνά ακόμη φυσιολογική. Με την ανάπτυξη του βολβού του ματιού, η αναλογία μεταξύ μήκους και οπτικής ικανότητας μπορεί να ομαλοποιηθεί. Γι’ αυτό, μια ήπια μορφή κατά την παιδική ηλικία μπορεί να υποχωρήσει. Εάν η ανατομική κατάσταση παραμείνει, παραμένει και η υπερμετρωπία.

Επιπλέον, παίζει ρόλο η οπτική ποιότητα των πρόσθιων και εσωτερικών δομών. Εάν η διαθλαστική ισχύς του κερατοειδούς και του φακού είναι συνολικά πολύ μικρή, προκύπτει επίσης υπερμετρωπία. Σε αντίθεση με τη μυωπία, οι ακτίνες φωτός εδώ δεν εστιάζονται μπροστά, αλλά πίσω από το επίπεδο εικόνας. Ακριβώς γι’ αυτό η υπερμετρωπία είναι τόσο έντονη, ώστε η όραση από κοντά να είναι πιο δυσχερής.

Με την ηλικία, τα συμπτώματα μεταβάλλονται επιπλέον. Καθ’ όλη τη διάρκεια της ζωής, η ελαστικότητα του οπτικού συστήματος μειώνεται. Κυρίως, μειώνεται η ελαστικότητα του φακού. Με την πρόοδο της ηλικίας και ειδικά από τα μέσα της δεκαετίας των 40, συχνά προστίθεται και η πρεσβυωπία. Αυτή η επιπλέον πρεσβυωπία επιδεινώνει τα προβλήματα κατά την ανάγνωση ή την εργασία μπροστά σε οθόνη. Ως αποτέλεσμα, πολλοί πάσχοντες από πρεσβυωπία αντιλαμβάνονται το πρόβλημα όρασης αργότερα.

Περίπου το ήμισυ του πληθυσμού παρουσιάζει διαθλαστικά προβλήματα, εκ των οποίων το ήμισυ είναι πρεσβύωπες (δηλαδή συνολικά το ένα τέταρτο του πληθυσμού). 

Ο βαθμός σοβαρότητας των ενοχλήσεων εξαρτάται από την ένταση της υπερμετρωπίας. Σε περιπτώσεις ήπιας υπερμετρωπίας, μερικές φορές δεν παρατηρούνται σαφείς περιορισμοί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε περιπτώσεις σοβαρής ή έντονης υπερμετρωπίας, τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίτερα.

Στη σχολική ηλικία ή στην ενήλικη ζωή, η υπερμετρωπία μπορεί να γίνει αντιληπτή μέσω πονοκεφάλων και προβλημάτων κυρίως στην όραση από κοντά, π.χ. δυσκολία στην αναγνώριση αντικειμένων που βρίσκονται κοντά. Τα κοντινά αντικείμενα εμφανίζονται συχνά θολά, παρόλο που η όραση από μακριά λειτουργεί αρχικά ακόμα καλύτερα. Πολλοί πάσχοντες αναφέρουν αίσθημα πίεσης, γρήγορη κόπωση και προβλήματα συγκέντρωσης κατά την εργασία από κοντά. Είναι επίσης πιθανές δυσκολίες στην ανάγνωση ή αίσθημα καύσου στα μάτια.

Η πρεσβυωπία στα παιδιά μπορεί να γίνει αντιληπτή από το στραβισμό. Εάν το παιδί πρέπει να αντισταθμίζει συνεχώς, τα μάτια μπορεί να στραφούν προς τα μέσα. Γι’ αυτό, ο στραβισμός πρέπει πάντα να διερευνάται έγκαιρα.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, το μάτι μπορεί ακόμα να αντισταθμίζει την έλλειψη ευκρίνειας. Ωστόσο, στη συνέχεια η οπτική οξύτητα μειώνεται, παρόλο που το πρόβλημα παρέμεινε απαρατήρητο για καιρό. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα εμφανές στην περίπτωση της πρεσβυπρωπίας.

Ο οφθαλμίατρος διαγιγνώσκει την υπερμετρωπία με τη βοήθεια ενός τεστ όρασης. Για τον σκοπό αυτό, μετρά και εξετάζει τη διάθλαση των ματιών (τοποθετεί διάφορους φακούς γυαλιών μπροστά από το μάτι, ώστε να προσδιοριστεί ο απαιτούμενος δείκτης διάθλασης). Αυτό πρέπει να γίνεται με τη λεγόμενη κυκλο-διάθλαση. Προηγουμένως, ο ασθενής λαμβάνει οφθαλμικές σταγόνες που διαστέλλουν τις κόρες. Με αυτόν τον τρόπο, οι γιατροί απενεργοποιούν την ικανότητα προσαρμογής του ματιού για τη μέτρηση.

Η υπερμετρωπία μετράται και εκφράζεται σε διοπτρίες. Ένας θετικός δείκτης διάθλασης σε dpt. Μια σημαντική εκδήλωση μπορεί να υπάρχει ήδη από τις 3 διοπτρίες, ειδικά όταν υπάρχουν συμπτώματα.

Εάν κριθεί απαραίτητο, ο οφθαλμίατρος μετρά επιπλέον το μήκος του βολβού του ματιού καθώς και την οπτική επίδραση του κερατοειδούς και του φακού. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να προσδιοριστεί η ακριβής μορφή. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό όταν, εκτός από τις συντηρητικές θεραπείες, εξετάζονται και άλλες θεραπευτικές επιλογές.

Η θεραπεία πρώτης επιλογής για την υπερμετρωπία είναι η χρήση γυαλιών. Στα παιδιά, τα γυαλιά πρέπει να είναι κατάλληλα για καθημερινή χρήση και για αθλητικές δραστηριότητες. Συνήθως χρησιμοποιείται ένας συγκεντρωτικός φακός, ο οποίος αντισταθμίζει το οπτικό ελάττωμα.

Εναλλακτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν φακοί επαφής για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς πρέπει οπωσδήποτε να φροντίζουν για τον σωστό χειρισμό των φακών επαφής, κυρίως όσον αφορά τον καθαρισμό και την υγιεινή.

Το αν είναι πιο ενδεδειγμένα τα γυαλιά ή οι φακοί επαφής εξαρτάται από τα ευρήματα, τις συνήθειες και την ανεκτικότητα.

Επιπλέον, οι σκληροί φακοί επαφής προτιμώνται έναντι των μαλακών. Οι σκληροί φακοί επαφής είναι πιο ήπιοι για τα μάτια από τους μαλακούς, ακόμη και αν η προσαρμογή σε αυτούς είναι σαφώς πιο δύσκολη.

Ωστόσο, οι σκληροί φακοί επαφής δεν είναι κατάλληλοι για περιστασιακή χρήση (π.χ. κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων). Σε αυτή την περίπτωση, προτιμώνται οι φακοί μιας χρήσης.

Οι σφαιρικοί φακοί επαφής είναι η πιο συνηθισμένη επιλογή για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας @ Kitreel /AdobeStock

Χειρουργική θεραπεία της υπερμετρωπίας

Κατ’ αρχήν, είναι επίσης δυνατές οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας στον κερατοειδή χιτώνα ή στον φακό. Αυτό ονομάζεται διαθλαστική χειρουργική. Για τον σκοπό αυτό, οι γιατροί πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά τα μάτια, προκειμένου να διαπιστώσουν εάν μια τέτοια επέμβαση είναι εφικτή.

Ανάλογα με τα ευρήματα, αλλάζει το σχήμα του κερατοειδούς ή τοποθετείται τεχνητός φακός. Μια τέτοια διόρθωση, ωστόσο, μπορεί να γίνει μόνο εάν οι τιμές είναι σταθερές και το μάτι είναι ανατομικά κατάλληλο. Στόχος είναι η μόνιμη διόρθωση του οπτικού ελαττώματος.

Στα βρέφη και τα μικρά παιδιά, η υπερμετρωπία είναι, σε κάποιο βαθμό, φυσιολογική. Το μάτι βρίσκεται ακόμη σε φάση ανάπτυξης. 

Η παιδική υπερμετρωπία μπορεί επομένως να υποχωρήσει, καθώς αυξάνεται το μήκος του ματιού. Στο ενήλικο μάτι, αντίθετα, η υπερμετρωπία δεν υποχωρεί πλέον αυθόρμητα. 

Μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά στην καθημερινή ζωή με τη χρήση βοηθημάτων (γυαλιά ή φακοί επαφής). Επιπλέον, είναι δυνατή η θεραπεία μέσω χειρουργικής επέμβασης.

Κατά την επιλογή των βοηθημάτων ή της διαθλαστικής επέμβασης, πρέπει οπωσδήποτε να προσέξετε την καταλληλότητά τους για τον αθλητισμό. Στην περίπτωση των γυαλιών, αυτό αφορά κυρίως το υλικό των φακών και το σχεδιασμό των βραχιόνων και του σκελετού. 

Υπάρχουν ειδικά αθλητικά γυαλιά, για τα οποία μπορείτε να ενημερωθείτε από τον οπτικό σας. Όσον αφορά τους φακούς επαφής, οι πιο κατάλληλοι είναι κυρίως οι μαλακοί φακοί μιας χρήσης.

Όσον αφορά τη χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση της υπερμετρωπίας, υπάρχουν διαφορές ως προς την καταλληλότητα για αθλητικές δραστηριότητες. Ιδιαίτερα τα αθλήματα επαφής (π.χ. πυγμαχία) μπορεί να αποτελούν κίνδυνο για τα μάτια μετά από επέμβαση LASIK.

Τι σημαίνει πρεσβυωπία;

Η πρεσβυωπία σημαίνει ότι το φως δεν εστιάζεται σωστά στο οπτικό σύστημα. Το εστιακό σημείο δεν βρίσκεται στον αμφιβληστροειδή, αλλά πίσω από αυτόν. Ως εκ τούτου, η όραση σε κοντινές αποστάσεις γίνεται πιο κουραστική.

Η υπερμετρωπία είναι το ίδιο με την υπερμετρωπία;

Ναι, η υπερμετρωπία είναι ο ιατρικός όρος. Στην καθομιλουμένη, μερικές φορές χρησιμοποιείται και ο όρος «υπερμετρωπία».

Πώς καταλαβαίνει κανείς ότι είναι υπερμετρωπικός;

Όσοι πάσχουν από υπερμετρωπία συχνά αντιμετωπίζουν προβλήματα κατά την ανάγνωση, γρήγορη κόπωση των ματιών και θολή όραση κατά την εργασία σε κοντινή απόσταση. Στα παιδιά μπορεί επιπλέον να εμφανιστεί στραβισμός.

Τι βοηθά στην υπερμετρωπία;

Συχνά βοηθούν οι φακοί επαφής ή τα γυαλιά. Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίσης δυνατή η χειρουργική διόρθωση της υπερμετρωπίας.

Η υπερμετρωπία είναι εκ γενετής;

Ναι, πολύ συχνά. Η υπερμετρωπία είναι συνήθως γενετικής προέλευσης και, ως εκ τούτου, συγγενής.