Η ενδοκρινική οφθαλμική νόσος είναι ένα συχνό σύμπτωμα της νόσου του Basedow. Στη νόσο του Basedow παράγονται αυτοαντισώματα που προσκολλώνται σε συγκεκριμένα μόρια υποδοχέων των θυρεοειδικών ορμονών.
Αυτό συμβαίνει κυρίως στην περιοχή του θυρεοειδούς, στα κύτταρα του συνδετικού ιστού ή στην περιοχή πίσω από τα μάτια. Όταν αυτά τα αυτοαντισώματα προσκολλώνται σε αυτά τα κύτταρα και στον ιστό, προκαλούν φλεγμονώδεις αντιδράσεις. Το αποτέλεσμα είναι μεταπλαστικές αλλοιώσεις του συνδετικού ιστού.
Ταυτόχρονα, λόγω της φλεγμονής, εισρέουν ανοσοκύτταρα. Η διέλευση υγρού στον ιστό οδηγεί στη δημιουργία οιδήματος. Επίσης, αυξάνεται ο αριθμός των ινών του συνδετικού ιστού. Όταν αυτές οι διεργασίες λαμβάνουν χώρα πίσω από το μάτι, ο όγκος του αυξάνεται. Το μάτι προεξέχει προς τα εμπρός, με αποτέλεσμα να εμφανίζεται ο χαρακτηριστικός εξόφθαλμος ή η ενδοκρινική οφθαλμική παθολογία.
Είναι ενδιαφέρον ότι οι γυναίκες προσβάλλονται από ενδοκρινική οφθαλμική νόσο τρεις φορές συχνότερα από τους άνδρες.
Κατά τη διάρκεια της νόσου, ο ιστός που περιβάλλει τον βολβό του ματιού συνεχίζει να αυξάνεται σε όγκο. Συνήθως ασκεί πίεση και στους δύο βολβούς των ματιών. Ένας στους δύο ασθενείς με νόσο του Basedow αναπτύσσει ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια.
Τα μάτια μπορεί να προεξέχουν σημαντικά από την οφθαλμική κόγχη και, ως εκ τούτου, να φαίνονται πολύ μεγάλα. Επίσης, το κλείσιμο των βλεφάρων περιορίζεται με την αύξηση του εξόφθαλμου.
Σε σχέση με τα προεξέχοντα μάτια μπορεί να εμφανιστεί μια σειρά από περαιτέρω συμπτώματα, όπως:
- ξηροφθαλμία
- αυξημένη δακρύρροια
- πίεση ή πόνος στο μάτι
- πρήξιμο των βλεφάρων
- μειωμένη όραση,
- ευαισθησία στο φως, κ.ά.
Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι οι προεξέχοντες βολβοί των ματιών, οι οιδήματα και οι ερυθρότητες στην περιοχή των βλεφάρων και του επιπεφυκότα @ Andriy Blokhin /AdobeStock
Σε περίπτωση γνωστού νόσου του Basedow ή υπερθυρεοειδισμού (υπερθυρεοειδισμός), αρκεί η εξέταση από ειδικό οφθαλμίατρο. Αυτός μπορεί να διαγνώσει την ενδοκρινική οφθαλμική νόσο.
Εάν δεν υπάρχει προγενέστερη πάθηση, οι γιατροί εξετάζουν επιπλέον τον θυρεοειδή αδένα. Ο θυρεοειδής αδένας ψηλαφείται εύκολα στο μπροστινό μέρος του λαιμού. Σε περίπτωση αμφιβολίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν συσκευή υπερήχων για την επιβεβαίωση του ευρήματος.
Για να διαπιστωθεί η ύπαρξη ενδοκρινικής διαταραχής, όπως η νόσος του Basedow, ο ειδικός στην ενδοκρινική οφθαλμοπάθεια ζητά τη διενέργεια αιματολογικής εξέτασης. Με αυτόν τον τρόπο μπορεί να ελέγξει τις τιμές του θυρεοειδούς.
Μεταξύ των σημαντικότερων δεικτών συγκαταλέγεται η TSH, η θυρεοειδοτρόπος ορμόνη. Σε αυτούς προστίθενται τα αντισώματα του θυρεοειδούς, όπως τα TRAK ή τα TPO-AK, τα οποία κυκλοφορούν στο αίμα σε περίπτωση νόσου του Basedow.
Σε περίπτωση υποψίας ενδοκρινικής οφθαλμικής νόσου, ο γιατρός πραγματοποιεί εξέταση του θυρεοειδούς @ Andriy Blokhin /AdobeStock
Το πιο σημαντικό είναι οι ασθενείς να επιτύχουν μια ισορροπημένη μεταβολική κατάσταση. Αυτό επιτυγχάνεται μέσω φαρμακευτικής ρύθμισης.
Εάν η οφθαλμική νόσος εξελίσσεται παρά την κανονική μεταβολική κατάσταση, τα γλυκοκορτικοειδή ή η ακτινοθεραπεία πίσω από τον βολβό του ματιού μπορούν να βοηθήσουν.
Ο αναστολέας του υποδοχέα IGF, το Teprotumumab, αποτελεί μια επιπλέον φαρμακευτική θεραπευτική επιλογή.
Εάν η όραση απειλείται άμεσα, απαιτούνται χειρουργικές επεμβάσεις για την ανακούφιση, σε περίπτωση που η θεραπεία με γλυκοκορτικοειδή δεν αποφέρει αποτελέσματα.
Μεταξύ των χειρουργικών επεμβάσεων περιλαμβάνονται:
- Η πλευρική αποσυμπίεση της κόγχης ή
- Η ενδορινική αποσυμπίεση της κόγχης
Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας βελτιώνει περαιτέρω τις ήδη καλές προοπτικές ίασης, ακόμη και αν ο εξόφθαλμος δεν είναι ιάσιμος.
Το κάπνισμα, αντίθετα, επιδεινώνει σημαντικά την πορεία και την πρόγνωση της νόσου. Για τον λόγο αυτό, οι ασθενείς θα πρέπει να διακόψουν εντελώς το κάπνισμα.
Ο εξόφθαλμος αφορά διάφορες ιατρικές ειδικότητες:
Για τη χειρουργική αντιμετώπιση της ενδοκρινικής οφθαλμικής νόσου απαιτούνται εξειδικευμένες γνώσεις στον τομέα της οφθαλμοχειρουργικής.
Μπορείτε να βρείτε ειδικούς στην ενδοκρινική οφθαλμική νόσο και ιατρικά κέντρα με μεγάλη εμπειρία στον τομέα αυτό παραπάνω.
