Η φλεγμονή του βουρσικού σάκου στην άρθρωση του ισχίου ονομάζεται επίσης τροχαντερική θυλακίτιδα (ICD M70.7). Προκαλεί πόνο στο ισχίο τόσο κατά το περπάτημα όσο και σε κατάσταση ηρεμίας. Συχνά, η αιτία είναι η υπερβολική ή η λανθασμένη καταπόνηση. Συχνά, η πάθηση μπορεί να αντιμετωπιστεί με συντηρητικές θεραπείες. Ωστόσο, μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.
Εδώ θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες, καθώς και επιλεγμένους γιατρούς και κέντρα για τη θεραπεία της θυλακίτιδας στο ισχίο.
Ορισμός: Βλεννοθύλακες – Αμορτισέρ του ισχίου
Όπως σε όλες τις αρθρώσεις, έτσι και στο ισχίο υπάρχουν αρθρικοί σάκοι, οι οποίοι αναλαμβάνουν ένα πολύπλευρο ρόλο. Ας φανταστούμε τις αρθρικές θήκες ως μικρά, επίπεδα μαξιλαράκια ιστού που περιέχουν ένα υγρό με υφή ζελέ. Αποτελούν ένα είδος ελαστικού αποσβεστήρα, ο οποίος αντισταθμίζει την τριβή των συνδέσμων ή των μυών έναντι των οστών και των τενόντων και απορροφά την πίεση που ασκείται πάνω τους.
Στο ισχίο υπάρχουν αρκετοί από αυτούς τους μικρούς αμορτισέρ:
- στην ισχιακή απόφυση,
- στην αρθρική κάψουλα του ισχίου
- στην εσωτερική και εξωτερική πλευρά του μηριαίου οστού κοντά στο ισχίο (μεγάλος τροχαντήρας).
Ιδιαίτερα σημαντική είναι η περιοχή γύρω από τον μεγάλο τροχαντήρα (Trochanter major). Εκεί εμφανίζεται ιδιαίτερα συχνά η τροχαντηρική θυλακίτιδα (Bursitis Trachanterica). Σπανιότερα, η ιεροπυελική θυλακίτιδα (Bursitis Iliopectinea) εντοπίζεται βαθύτερα στην βουβωνική χώρα.
Όταν οι θύλακες φλεγμονώνονται, συσσωρεύεται στο εσωτερικό τους αυξημένη ποσότητα ιστικού υγρού. Αυτό προκαλεί οίδημα του θύλακα. Το οίδημα αυτό ασκεί πίεση στον περιβάλλοντα ιστό – με αποτέλεσμα να εμφανίζονται πόνοι, οι οποίοι συνήθως συνοδεύονται από περιορισμό της κίνησης.
Η ανατομία του ισχίου και η θέση των θυλάκων © bilderzwerg | AdobeStock
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου για φλεγμονή των αρθρικών θυλάκων στο ισχίο
Οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου της τροχαντηρικής θυλακίτιδας συχνά οφείλονται σε μηχανική υπερφόρτωση. Ιδιαίτερα ευάλωτοι είναι οι αθλητές και τα άτομα που τρέχουν ασυνήθιστα πολύ
- τρέχουν,
- περπατούν,
- κάνουν ποδήλατο ή
- δοκιμάζουν νέα αθλήματα.
Επίσης, η λανθασμένη καταπόνηση και οι λανθασμένες στάσεις του σώματος ή η άνιση καταπόνηση του ισχίου συμβάλλουν στην εμφάνιση της θυλακίτιδας. Συχνά προσβάλλονται άτομα των οποίων το επάγγελμα ή το άθλημα αυξάνει μόνιμα την καταπόνηση του ισχίου.
Μερικές φορές, ιός ή βακτήρια ευθύνονται για την εμφάνιση θυλακίτιδας στο ισχίο. Οι παθογόνοι μικροοργανισμοί διεισδύουν από την κυκλοφορία του αίματος μέσω της καψωμένης μεμβράνης στο θυλάκιο. Εκεί προκαλούν λοίμωξη. Σε αυτή την περίπτωση, πρόκειται για τη λεγόμενη σηπτική θυλακίτιδα.
Στους ηλικιωμένους, η θυλακίτιδα του ισχίου συνδέεται συχνά με ρευματικές παθήσεις ή ουρική αρθρίτιδα.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για τη φλεγμονή του θυλάκου είναι το υπερβολικό βάρος, προηγούμενοι τραυματισμοί, επαναλαμβανόμενη πίεση στο ισχίο ή, σπανιότερα, στη βουβωνική χώρα. Η ιεροπυελική θυλακίτιδα (Bursitis Iliopectinea) μπορεί να προκαλέσει μάλλον πόνο στη βουβωνική χώρα.
Τυπικά συμπτώματα: Ποια συμπτώματα προκαλεί η τροχαντερική θυλακίτιδα;
Ο πόνος που εμφανίζεται εξαρτάται από τη θέση του προσβεβλημένου θυλάκου. Είναι πιθανός διάχυτος ή τοπικά περιορισμένος πόνος στην εξωτερική πλευρά του ισχίου, στο εξωτερικό μέρος του ισχίου, στο πλάι του ισχίου ή, σπανιότερα, στη βουβωνική χώρα.
Οι πόνοι στο ισχίο σε περίπτωση τροχαντηρικής θυλακίτιδας δεν εξαρτώνται από την κίνηση. Αυτό σημαίνει ότι εμφανίζονται συχνά ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Ωστόσο, τα συμπτώματα εντείνονται σημαντικά κατά την καταπόνηση και την κίνηση του ποδιού. Εάν ο βουρσίτης στην εξωτερική περιοχή του ισχίου είναι φλεγμονώδης, συχνά είναι σχεδόν αδύνατο να ξαπλώσει κανείς στην πληγείσα πλευρά. Η πίεση πάνω στον βουρσίτη μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο.
Σε αντίθεση με άλλες μορφές θυλακίτιδας, δεν εμφανίζονται ορατά τυπικά σημάδια φλεγμονής. Όσον αφορά το πρήξιμο, τη θερμότητα και την ερυθρότητα, η εστία της φλεγμονής βρίσκεται πολύ βαθιά, κρυμμένη κάτω από τους μυς και τους ιστούς.
Μεταξύ των συμπτωμάτων της φλεγμονής του βλεννοθύλακα συγκαταλέγονται ο πόνος κατά την πίεση, η στάση ανακούφισης, η περιορισμένη κινητικότητα και ο πόνος που μπορεί να εκπέμπεται προς τους γλουτούς και τους μηρούς.
Σημαντικά σημάδια της φλεγμονής του βλεννοθυλάκου είναι ο πλευρικός πόνος κατά την πίεση, ο νυχτερινός πόνος, η δυσφορία κατά την ανάβαση σκαλοπατιών και η στάση αποφυγής του πόνου. Τα συχνότερα συμπτώματα μοιάζουν εν μέρει με άλλες παθήσεις του ισχίου, γι’ αυτό τα συμπτώματα και η διάγνωση πρέπει να διευκρινίζονται από γιατρό. Τα συμπτώματα και η θεραπεία συνδέονται στενά μεταξύ τους.
Τι μπορείτε να κάνετε μόνοι σας
Στην αυτοθεραπεία αποδεικνύονται αποτελεσματικά
- τα δροσιστικά τζελ και οι αλοιφές ή
- οι επιθέματα ψύξης
ανακουφίζουν από τον πόνο. Στο οξύ στάδιο, είναι χρήσιμο να κρατήσετε την άρθρωση σε ηρεμία για μερικές ημέρες, προκειμένου να αντιμετωπιστεί η φλεγμονή. Περιορίστε τις κινήσεις σας σε αυτή τη φάση ηρεμίας στο απολύτως απαραίτητο. Λυγίστε το ισχίο όσο το δυνατόν λιγότερο και αποφύγετε τις περιττές μετακινήσεις.
Για να υποστηρίξετε τη διαδικασία επούλωσης, μια συμπληρωματική μέθοδος είναι η εφαρμογή ειδικών ταινιών Y-Tape. Αυτές οι ταινίες ανακουφίζουν την άρθρωση.
Εάν, παρά την ανάπαυση της άρθρωσης, δεν παρατηρηθεί βελτίωση μετά από μερικές ημέρες, καλό θα ήταν να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.
Διάγνωση της φλεγμονής του βλαινοθυλάκου στο ισχίο
Σε περίπτωση πόνου στο ισχίο, ο ορθοπεδικός είναι ο κατάλληλος ειδικός. Η διάγνωση αποδεικνύεται συχνά δύσκολη. Τα συμπτώματα της θυλακίτιδας του ισχίου μοιάζουν με αυτά της αρθρίτιδας του ισχίου ή άλλων φθορών. Συχνά, οι διάχυτοι πόνοι στην περιοχή του ισχίου δεν υποδηλώνουν αρχικά με σαφήνεια θυλακίτιδα.
Η θυλακίτιδα συχνά οφείλεται σε υπερφόρτωση της άρθρωσης του ισχίου. Για τον λόγο αυτό, ο γιατρός θα σας ρωτήσει αρχικά για τυχόν αλλαγές στις συνήθειες ή τις δραστηριότητές σας.
Στη συνέχεια, θα ελέγξει αν προκαλείται πόνος κατά την πίεση στο αντίστοιχο σημείο. Ενδεχομένως, θα προσδιορίσει τους δείκτες φλεγμονής μέσω αιματολογικής εξέτασης. Αυτό βοηθά στη διάκριση μεταξύ θυλακίτιδας που προκαλείται από υπερφόρτωση και θυλακίτιδας που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς.
Ενδεχομένως, ο γιατρός να προσφύγει και σε απεικονιστικές εξετάσεις, όπως
- υπερηχογράφημα,
- ακτινογραφία ή
- μαγνητική τομογραφία (MRI)
, προκειμένου να διατυπώσει μια σαφή διάγνωση.
Θεραπεία της θυλακίτιδας: φάρμακα, ανάπαυση, άσκηση
Η ιατρική θεραπεία εξαρτάται κυρίως από το είδος της τροχαντηρικής θυλακίτιδας. Μια σηπτική θυλακίτιδα (που προκαλείται από παθογόνους μικροοργανισμούς) αντιμετωπίζεται διαφορετικά από μια θυλακίτιδα που οφείλεται σε καταπόνηση.
Ωστόσο, και άλλοι παράγοντες λαμβάνονται υπόψη στη θεραπεία. Για παράδειγμα, πρέπει να γίνει διάκριση ανάλογα με το στάδιο:
- θυλακίτιδα του ισχίου σε αρχικό στάδιο,
- οξεία θυλακίτιδα ή
- η χρόνια θυλακίτιδα του ισχίου.
Επίσης, λαμβάνονται υπόψη η ηλικία του ασθενούς και πιθανές άλλες υποκείμενες παθήσεις, όπως
- ρευματισμοί,
- αρθρίτιδα ή
- η ουρική αρθρίτιδα,
που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τη θεραπεία, παίζουν εδώ σημαντικό ρόλο.
Σε περίπτωση σηπτικής θυλακίτιδας, ο ασθενής λαμβάνει αντιβιοτικά ή αντιιικά φάρμακα, ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα. Συχνά, σε τέτοιες μορφές απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
Σε περίπτωση θυλακίτιδας που προκαλείται από υπερφόρτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί αρχικά
- ακινητοποίηση του ισχίου καθώς και
- αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά φάρμακα.
Οι συντηρητικές θεραπείες έχουν ως στόχο να περιορίσουν μακροπρόθεσμα τη φλεγμονώδη διαδικασία και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα. Μετά την περίοδο ανάπαυσης, ο γιατρός θα σας συστήσει ειδικές ασκήσεις που θα επαναφέρουν τη κινητικότητα του ισχίου σταδιακά και με ήπιο τρόπο. Η φυσική θεραπεία και η φυσιοθεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην ενδυνάμωση των μυών και στη διόρθωση των λανθασμένων καταπονήσεων.
Μια άλλη θεραπευτική επιλογή: η χειρουργική επέμβαση
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία με αντιφλεγμονώδη φάρμακα δεν έχει αποτέλεσμα. Τότε, η μόνη λύση είναι η χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο χειρουργός αφαιρεί τμήματα του φλεγμονώδους βλεννοθύλακα. Με αυτόν τον τρόπο, η φλεγμονώδης διαδικασία σταματά και αποτρέπεται η μόνιμη περιορισμένη κινητικότητα.
Πώς μπορώ να προλάβω τη φλεγμονή του βλεννοθυλάκου;
Η διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης εξαρτάται από την αιτία, το στάδιο, την ηλικία και τις συνοδές παθήσεις. Η ταχύτερη πορεία παρατηρείται στην οξεία φλεγμονή του βλεννοθύλακα, η οποία οφείλεται σε καταπόνηση. Σε αυτή την περίπτωση, συχνά αναμένεται βελτίωση εντός λίγων ημερών έως εβδομάδων.
Στις χρόνιες περιπτώσεις, η θεραπεία διαρκεί περισσότερο. Εάν δεν διορθωθούν οι λανθασμένες στάσεις του σώματος, τα λάθη στην προπόνηση ή οι μονόπλευρες καταπονήσεις, τα συμπτώματα μπορεί να επανεμφανιστούν. Για να προληφθεί η χρόνια φλεγμονή του βλεννοθυλάκου, η αιτία πρέπει να διορθωθεί μακροπρόθεσμα.
Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος θεραπείας της θυλακίτιδας; Καθοριστικής σημασίας είναι η έγκαιρη αποφόρτιση, η ιατρική διερεύνηση, η κατάλληλη θεραπεία και η σταδιακή αύξηση της καταπόνησης. Όποιος επιθυμεί να προλάβει τη θυλακίτιδα, θα πρέπει να αυξάνει σταδιακά την ένταση της προπόνησης και να φοράει κατάλληλα υποδήματα.
Ειδικοί
Σε περίπτωση επίμονου πόνου στο ισχίο, ασαφών συμπτωμάτων ή επαναλαμβανόμενης θυλακίτιδας, οι ειδικοί στην Ορθοπεδική και τη Χειρουργική Ατυχημάτων είναι οι κατάλληλοι επαγγελματίες για να απευθυνθείτε. Αυτοί αξιολογούν εάν πράγματι υπάρχει φλεγμονή του βλεννοθυλάκου ή εάν ενδέχεται να πρόκειται για άλλες παθήσεις, όπως αρθρίτιδα του ισχίου, ερεθισμούς στις ενδείξεις των τενόντων, προβλήματα στη σπονδυλική στήλη ή ρευματικές αιτίες.
Οι ειδικοί μπορούν να συντονίσουν τη διάγνωση και τη θεραπεία, να εντοπίσουν με ακρίβεια την αιτία και να επιλέξουν τη σωστή θεραπεία.
Συχνές ερωτήσεις
Τι βοηθά γρήγορα σε περίπτωση θυλακίτιδας στο ισχίο;
Σε περίπτωση οξείας και επώδυνης φλεγμονής του βλεννοθυλάκου, βοηθούν η αποφόρτιση, η ψύξη, τα αντιφλεγμονώδη παυσίπονα κατόπιν ιατρικής συμβουλής και η ανάπαυση.
Πόσο διαρκεί η φλεγμονή του βλεννοθυλάκου στο ισχίο;
Μια ήπια θυλακίτιδα συχνά βελτιώνεται μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες. Σε περιπτώσεις χρόνιου ερεθισμού των δομών, η επούλωση μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.
Πού εμφανίζεται ο πόνος στην τροχαντηρική θυλακίτιδα;
Χαρακτηριστικός είναι ο πόνος στην εξωτερική πλευρά του ισχίου, συχνά ακριβώς πάνω από τον μεγάλο τροχαντήρα. Ο πόνος μπορεί να εκπέμπεται προς τους γλουτούς και τον μηρό και να είναι ιδιαίτερα έντονος κατά το περπάτημα ή όταν βρίσκεστε σε ύπτια θέση.
Μπορεί η θυλακίτιδα στο ισχίο να υποχωρήσει από μόνη της;
Μια ήπια θυλακίτιδα μπορεί να βελτιωθεί. Εάν τα συμπτώματα επιμένουν ή είναι πολύ έντονα, θα πρέπει να εξεταστεί από γιατρό για να διαπιστωθεί εάν υπάρχει κάποια άλλη πάθηση.
Ποιες ασκήσεις βοηθούν στην αρθρίτιδα του ισχίου;
Στην αρχική φάση, προτεραιότητα έχει η αποφόρτιση. Αργότερα, μπορεί να είναι χρήσιμες στοχευμένες ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της τροχαντηρικής θυλακίτιδας και της ιεροπυελικής θυλακίτιδας;
Αφορούν διαφορετικούς βουρσίτες. Η τροχαντερική βουρσίτιδα εντοπίζεται στην εξωτερική πλευρά, ενώ η ιλεοπεκτίνη βουρσίτιδα μάλλον στη βουβωνική χώρα.
Ποιες είναι οι συχνές αιτίες της θυλακίτιδας;
Σημαντικές αιτίες είναι η υπερφόρτωση, η πίεση, η λανθασμένη κατανομή του βάρους, οι τραυματισμοί, οι λοιμώξεις καθώς και οι ρευματικές παθήσεις. Μια θυλακίτιδα στο ισχίο αντιδρά ιδιαίτερα σε επαναλαμβανόμενα μηχανικά ερεθίσματα.
Κοινοποίηση άρθρου