Σύνδρομο πρόσκρουσης (Impingement-Syndrom, Impingement Syndrom)

Το σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου συγκαταλέγεται στις συχνότερες αιτίες πόνου στον ώμο στην ορθοπεδική κλινική. Χαρακτηριστικό του είναι η μηχανική συμπίεση ευαίσθητων μαλακών ιστών στον χώρο κάτω από την ακρωμιακή απόφυση, οι οποίοι ερεθίζονται επανειλημμένα κατά την κίνηση. Αυτό προκαλεί πόνο, απώλεια λειτουργικότητας και, με την πάροδο του χρόνου, σημαντική μείωση της αντοχής στις καθημερινές και επαγγελματικές δραστηριότητες. Χάρη στις σύγχρονες μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας, σήμερα τα συμπτώματα μπορούν στις περισσότερες περιπτώσεις να ανακουφιστούν αξιόπιστα ή να εξαλειφθούν πλήρως.

Τι είναι το σύνδρομο πρόσκρουσης;

Το σύνδρομο πρόσκρουσης είναι επίσης γνωστό ως σύνδρομο στενώσεως. Πρόκειται για την παγίδευση μυών ή τενόντων σε μια άρθρωση. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα επώδυνους περιορισμούς στην κίνηση. Η άρθρωση του ώμου επηρεάζεται συχνότερα από το σύνδρομο Impingement, ακολουθούμενη από την άρθρωση του ισχίου.

Ποιες μορφές Impingement υπάρχουν;

Υπάρχουν δύο μορφές του συνδρόμου πρόσκρουσης:

Στο πρωτογενές σύνδρομο πρόσκρουσης εξόδου (Outlet Impingement Syndrome) παρατηρούνται αλλαγές στις οστικές δομές. Αυτές εκδηλώνονται, για παράδειγμα, με την εμφάνιση οστεόφυτου ή με υπερβολική κλίση της οστικής οροφής.

Στο δευτερογενές σύνδρομο πρόσκρουσης τύπου «non-outlet», το αρθρικό διάκενο στενεύει ως συνέπεια τραυματισμού ή άλλης πάθησης. Παραδείγματα αυτού είναι, μεταξύ άλλων, βλάβες σε μύες ή τένοντες, καθώς και φλεγμονές του βλεννοθύλακα.

Ποια συμπτώματα προκαλεί το σύνδρομο πρόσκρουσης;

Συμπτώματα στην άρθρωση του ώμου

Στο σύνδρομο πρόσκρουσης του ώμου, οι ασθενείς αισθάνονται έναν οξύ πόνο που εμφανίζεται σε πρώιμο στάδιο της νόσου. Ο πόνος εντείνεται κυρίως κατά τη διάρκεια δραστηριοτήτων πάνω από το κεφάλι. Οι πάσχοντες περιγράφουν τον πόνο ως βαθύ μέσα στην άρθρωση. Οι κορυφές του πόνου εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της νύχτας, με αποτέλεσμα να είναι δύσκολο να ξαπλώσει κανείς στην πληγείσα πλευρά.

Καθώς η νόσος εξελίσσεται, μπορεί να προκύψουν συμφύσεις και συγκολλήσεις του βλεννοθυλάκου στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου. Αυτό περιορίζει περαιτέρω την κινητικότητα. Λόγω της μειωμένης μυϊκής δραστηριότητας, παρατηρείται ατροφία των μυών και, ως εκ τούτου, απώλεια της σταθερότητας της άρθρωσης.

Συμπτώματα στην άρθρωση του ισχίου

Συχνά, το σύνδρομο πρόσκρουσης στην άρθρωση του ισχίου εκδηλώνεται με μια σταδιακή εμφάνιση των συμπτωμάτων. Ο πόνος στην άρθρωση του ισχίου εμφανίζεται αρχικά μόνο σποραδικά. Καθώς η νόσος εξελίσσεται, ο πόνος εντείνεται κατά τη σωματική δραστηριότητα και μπορεί στη συνέχεια να εκπέμπεται μέχρι τον μηρό.

Ποιες είναι οι αιτίες του συνδρόμου πρόσκρουσης;

Αιτίες εμφάνισης στον ώμο

Η άρθρωση του ώμου είναι η πιο κινητή άρθρωση σε ολόκληρο το σώμα. Αποτελείται από την αρθρική επιφάνεια της ωμοπλάτης και την κεφαλή του βραχίονα. Σε αντίθεση με την άρθρωση του ισχίου, η άρθρωση του ώμου προστατεύεται σημαντικά λιγότερο από οστικές δομές. Τέσσερις μύες διατεταγμένοι σαν μανίκι, η περιστροφική μανσέτα, περιβάλλουν την άρθρωση.

Το σύνδρομο πρόσκρουσης στην περιοχή του ώμου προκαλείται

• από βλάβη των περιβάλλοντων μαλακών ιστών ή
• από στένωση του αρθρικού χώρου λόγω οστικών αλλοιώσεων.

Η πρώτη περίπτωση αποτελεί την αιτία εμφάνισης του συνδρόμου πρόσκρουσης τύπου «Non-Outlet», ενώ η δεύτερη είναι η αιτία εμφάνισης του συνδρόμου πρόσκρουσης τύπου «Outlet».

Στην περίπτωση του σύνδρομου πρόσκρουσης, μύες ή τένοντες εγκλωβίζονται στην άρθρωση © alkov | AdobeStock

Αιτίες εμφάνισης στην περιοχή του ισχίου

Συχνά, η εμφάνιση του συνδρόμου πρόσκρουσης στην περιοχή του ισχίου μπορεί να εξηγηθεί με μια παραμόρφωση της κοτύλης του ισχίου. Αυτή αποτελεί μέρος της λεκάνης και έχει τη μορφή μιας κοτύλης σε σχήμα λεκάνης, η οποία μαζί με την κεφαλή του ισχίου σχηματίζει την άρθρωση του ισχίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστούν οστεόφυτα στην κεφαλή του ισχίου ή στην οροφή της κοτύλης. Τότε, ειδικά κατά την εσωτερική περιστροφή και την κάμψη της άρθρωσης του ισχίου, προκύπτουν επώδυνες περιορισμοί στην κίνηση.

Οι οστικές αλλοιώσεις είναι συχνά συνέπεια της αυξημένης σωματικής καταπόνησης. Για τον λόγο αυτό, ορισμένοι νέοι αθλητές πάσχουν συχνότερα από σύνδρομο πρόσκρουσης στο ισχίο.

Πώς γίνεται η θεραπεία του συνδρόμου πρόσκρουσης;

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες επιλογές. Στη συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιούνται κυρίως φυσιοθεραπεία και παυσίπονα. Επιπλέον, οι ασθενείς πρέπει να προσέχουν να μην καταπονούν το σώμα τους.

Ωστόσο, για μόνιμη ίαση, η αιτία του συνδρόμου πρόσκρουσης πρέπει να αντιμετωπιστεί χειρουργικά.

Συντηρητική θεραπεία

Ιδιαίτερα στα αρχικά στάδια της νόσου, η συντηρητική θεραπεία αποτελεί τη μέθοδο επιλογής. Αυτή η μορφή θεραπείας βασίζεται στην αποφυγή καταπόνησης της προσβεβλημένης άρθρωσης. Ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει παράγοντες καταπόνησης, όπως σωματικά επίπονες εργασίες ή αθλητικές δραστηριότητες.

Ο πόνος που εμφανίζεται μπορεί να ανακουφιστεί με αντιφλεγμονώδη παυσίπονα, όπως η ιβουπροφαίνη. Ωστόσο, αυτά δεν μπορούν να εξαλείψουν την αιτία που προκαλεί το σύνδρομο. Για τη μείωση του πόνου συνιστώνται επίσης φυσιοθεραπευτικές παρεμβάσεις.

Αιτιοθεραπεία

Η αιτιολογική θεραπεία έχει ως στόχο τη θεραπεία ή την εξάλειψη της αιτίας της νόσου. Με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης μπορεί να επιτευχθεί η αποκατάσταση των δομικών αλλοιώσεων και, κατά συνέπεια, της μηχανικής στένωσης.

Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση συνιστάται κυρίως για τους νέους, καθώς ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο αρθρικής ακαμψίας.

Ως χειρουργική μέθοδος χρησιμοποιείται όλο και πιο συχνά η ελάχιστα επεμβατική αρθροσκοπική χειρουργική. Έχει αντικαταστήσει σε μεγάλο βαθμό την ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στο σύνδρομο πρόσκρουσης.