Κρυπτίτιδα: Όταν οι πρωκτικές κρύπτες φλεγμονώνονται και οδηγούν σε πρωκτικό συρίγγιο και περιπρωκτικό απόστημα

Η κρυπτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ορθό, κατά την οποία οι κρύπτες του Lieberkühn παρουσιάζουν φλεγμονή. Στη συνέχεια θα βρείτε περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τις θεραπευτικές επιλογές για την κρυπτίτιδα. Επιπλέον, εδώ θα βρείτε ειδικούς στην πρωκτολογία για τη θεραπεία της κρυπτίτιδας και του πρωκτικού αποστήματος.

Τι είναι η κρυπτίτιδα;

Η κρυπτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο ορθό. Η ονομασία της νόσου προέρχεται από τις κρύπτες του Lieberkühn. Αυτές βρίσκονται ως εσοχές που μοιάζουν με θύλακες στο τμήμα του εντέρου που ονομάζεται πρωκτικός σωλήνας. Οι κρύπτες περιβάλλονται από τις πρωκτικές θηλές, τις επιμήκεις πτυχώσεις που εκτείνονται κατά μήκος του πρωκτικού σωλήνα.

Κάθε άνθρωπος έχει στο κάτω τμήμα του παχέος εντέρου, 2 έως 3 cm πάνω από τον πρωκτό, κρύπτες διατεταγμένες κυκλικά, συνολικά 10 έως 15. Όταν είναι υγιείς, οι κρύπτες, που έχουν βάθος 1 έως 2 mm, δεν προκαλούν ενοχλήσεις. Ωστόσο, όταν φλεγμονώνονται, γίνονται ευαίσθητες στην πίεση και προκαλούν πόνο.

Η φλεγμονή των κρύπτων οφείλεται σε προβλήματα κατά την αφόδευση. Όταν τα κόπρανα εισέρχονται στις θύλακες και παραμένουν εκεί, η περιοχή φλεγμαίνει και γίνεται ευαίσθητη στην πίεση.

Οι κρύπτες του Lieberkühn βρίσκονται στον πρωκτικό σωλήνα @ bilderzwerg /AdobeStock

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπτωση κρυπτίτιδας;

Ο πόνος που προκαλεί η κρυπτίτιδα σχετίζεται σχεδόν πάντα με την αφόδευση. Ωστόσο, δεν εμφανίζεται απαραίτητα αμέσως μετά την αφόδευση. 

Συχνά, οι πόνοι στις ευαίσθητες στην πίεση κρύπτες εμφανίζονται μία έως δύο ώρες αργότερα. Συχνά μπορούν να διαρκέσουν όλη την ημέρα. 

Περιστασιακά, η περιοχή του πρωκτού εκκρίνει υγρό και παρουσιάζει έκκριση. Μερικές φορές, μετά την αφόδευση, εμφανίζονται προσωρινές αιμορραγίες. Εκτός από τον πόνο, ο κνησμός και το αίσθημα καύσου στην περιοχή του πρωκτού είναι τυπικά συμπτώματα της κρυπτίτιδας. Ορισμένοι ασθενείς αναφέρουν επίσης αίσθημα ξένου σώματος στο κάτω τμήμα του παχέος εντέρου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της κρυπτίτιδας

Τα μαλακά, πολτώδη κόπρανα αποτελούν αιτία κρυπτίτιδας, όπως και τα σκληρά κόπρανα σε περιπτώσεις δυσκοιλιότητας. Λόγω της σύστασής τους, τα μαλακά κόπρανα εισχωρούν εύκολα στις κοιλότητες, όπου περιστασιακά παραμένουν ως υπολείμματα. 

Στην περίπτωση σκληρών κοπράνων, η πίεση που ασκείται κατά την προσπάθεια αφόδευσης οδηγεί σε συσσώρευση κοπράνων σε μία ή περισσότερες κρύπτες. Σε αυτή την περίπτωση, τα κόπρανα μπορεί να είναι τόσο σκληρά ώστε να τραυματίζουν τον ευαίσθητο βλεννογόνο του εντέρου, γεγονός που ευνοεί επιπλέον την εμφάνιση φλεγμονής.

Σε ορισμένους πάσχοντες αναπτύσσεται ένας φαύλος κύκλος: συγκρατούν τα κόπρανα τους για να αναβάλουν τις επισκέψεις στην τουαλέτα ή να μειώσουν τη συχνότητά τους. 

Αυτό, σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, σκληραίνει ακόμη περισσότερο τα κόπρανα και επιδεινώνει τις διαταραχές της αφόδευσης καθώς και τα συμπτώματα που προκύπτουν, συμπεριλαμβανομένου του πόνου. Επιπλέον, ορισμένοι ασθενείς μειώνουν την πρόσληψη τροφής, προκειμένου να μειώσουν τον αριθμό των κενώσεων.

Για γενική καθησύχαση, πρέπει να αναφερθεί ότι τέτοιες συσσωρεύσεις κοπράνων στις κρύπτες του παχέος εντέρου αποτελούν εξαίρεση. Κανονικά, δεν χρειάζεται να αναμένετε κάτι τέτοιο. 

Είναι καλό να είστε ενημερωμένοι σχετικά με αυτό. Ωστόσο, υπάρχει κίνδυνος κρυπτίτιδας σε περίπτωση προβλημάτων αφόδευσης. Εάν αυτά τα προβλήματα εμφανίζονται τακτικά με τη μορφή δυσκοιλιότητας, είναι σκόπιμο να ληφθούν αντίμετρα. Ο στόχος είναι να επιτευχθούν πιο μαλακά και εύπλαστα κόπρανα.

Μια προχωρημένη φλεγμονή οδηγεί εύκολα στη δημιουργία αποστήματος ή συριγγίου, που συχνά συνοδεύεται από πυρετό και κόπωση. 

Σε περίπτωση υποψίας κρυπτίτιδας, συνιστάται η άμεση επίσκεψη σε γιατρό. Ακόμα και σήμερα, πολλοί πάσχοντες, λόγω ντροπής, απευθύνονται σε γιατρό πολύ αργά. 

Θα πρέπει να γνωρίζουν ότι αυτό που για τους ασθενείς αποτελεί μια δυσάρεστη και εξαιρετική κατάσταση, για τον γιατρό είναι καθημερινή ρουτίνα χωρίς κανένα στοιχείο σκανδαλολογίας. Η επίσκεψη στον γιατρό είναι απαραίτητη σε περίπτωση κρυπτίτιδας. Όσο νωρίτερα, τόσο καλύτερα. 

Οι επιπλοκές που μπορεί να εμφανιστούν, μεταξύ των οποίων λοιμώξεις και πιθανή σηψαιμία, συνδέονται σαφώς με την καθυστέρηση στην επίσκεψη στον γιατρό και στην έναρξη της θεραπείας.

Εξέταση και διάγνωση της κρυπτίτιδας

Ο πρώτος άνθρωπος στον οποίο πρέπει να απευθυνθείτε σε περίπτωση εντερικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της κρυπτίτιδας, είναι συχνά ο οικογενειακός γιατρός. Αν χρειαστεί, λειτουργεί παραδοσιακά ως «οδηγός» για την παραπομπή σε συναδέλφους του που ειδικεύονται σε συγκεκριμένες παθήσεις. Ως ειδικός του εντέρου, ο πρωκτολόγος είναι ο ειδικός για τη θεραπεία της κρυπτίτιδας.

Στην αρχή της εξέτασης, ο γιατρός ψηλαφεί διεξοδικά με το δάχτυλό του από μέσα το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου. Ως συμπληρωματικά διαγνωστικά εργαλεία χρησιμοποιεί σπεκούλουμ και καθετήρα. 

Επειδή τα συμπτώματα της κρυπτίτιδας μοιάζουν με αυτά των αιμορροΐδων, ενίοτε παρατηρούνται λανθασμένες διαγνώσεις. Η κολονοσκόπηση προσφέρει επιπλέον σαφήνεια στη διάγνωση.

Εκτός από τον πόνο, ο κνησμός και, συχνά παράλληλα, το αίσθημα καύσου στην πρωκτική περιοχή αποτελούν τυπικά συμπτώματα της κρυπτίτιδας @ methaphum /AdobeStock

Θεραπεία της κρυπτίτιδας

Όσο ενοχλητική και αν είναι η κρυπτίτιδα για τους πάσχοντες, ευτυχώς αντιμετωπίζεται εύκολα. Το πρώτο βήμα είναι η καταπολέμηση της φλεγμονής της εντερικής περιοχής. 

Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογραφεί:

• Φάρμακα
• ανακουφιστικές και αντιφλεγμονώδεις αλοιφές ή
• υπόθετα

Τα υπόθετα είναι ιδιαίτερα άνετα και ασφαλή στη χρήση για τους ασθενείς. 

Σαν δεύτερο βήμα ακολουθούν συμβουλές για αλλαγή διατροφής: τα κόπρανα πρέπει να έχουν μέτρια σύσταση, δηλαδή να μην είναι ούτε πολύ μαλακά ούτε πολύ σκληρά.

Ο γιατρός θα σας εξηγήσει επίσης ασκήσεις για τον σφιγκτήρα, οι οποίες βοηθούν στην κυκλοφορία του αίματος στην περιοχή του πρωκτού.

Σε περιπτώσεις σοβαρότερων φλεγμονών, όπως αποστήματα και συρίγγια, η φαρμακευτική αγωγή δεν αρκεί. Επομένως, ένας χειρουργός πρέπει να αφαιρέσει τις προσβεβλημένες περιοχές. Η εμπειρία δείχνει ότι οι ασθενείς αναρρώνουν γρήγορα μετά από χειρουργική επέμβαση για κρυπτίτιδα. Μπορούν να εξέλθουν από το νοσοκομείο ήδη μετά από λίγες ημέρες.

Κρυπτίτιδα: Πορεία και πρόγνωση

Η θεραπεία της κρυπτίτιδας, όταν ξεκινά όσο το δυνατόν νωρίτερα, είναι συνήθως σύντομη και οδηγεί σχεδόν πάντα σε πλήρη εξάλειψη των συμπτωμάτων.

Αντίθετα, σε περίπτωση καθυστερημένης ή απουσίας θεραπείας, υπάρχει κίνδυνος σοβαρών βλαβών στην υγεία. Το έντερο μπορεί να χάσει τη λειτουργικότητά του σε ορισμένα τμήματα. Οι όγκοι και ακόμη και ο πρόωρος θάνατος αποτελούν περαιτέρω κινδύνους που ενέχει η καθυστερημένη ή η παντελής απουσία θεραπείας της κρυπτίτιδας.

Μια κρυπτίτιδα που έχει θεραπευτεί πλήρως δεν προστατεύει, βέβαια, από την επανεμφάνισή της. Η καλύτερη γνώση της κλινικής εικόνας της νόσου βοηθά στην αναγνώριση των πρώτων συμπτωμάτων της κρυπτίτιδας. Ιδιαίτερη σημασία έχει η πρόληψη.

Πρόληψη της κρυπτίτιδας

Η αιτία της νόσου αποτελεί ταυτόχρονα και την καθοριστική ένδειξη για το πώς μπορείτε να προλάβετε την κρυπτίτιδα: Τρώτε ισορροπημένα και πλούσια σε φυτικές ίνες.

Πίνετε επαρκή ποσότητα νερού, τουλάχιστον 1,5 λίτρα την ημέρα. Οι φυτικές ίνες που περιέχονται σε πλήρη διατροφή με πολλά λαχανικά, φρούτα και προϊόντα ολικής άλεσης διεγείρουν την πέψη. Καταναλώστε λίγο κρέας. Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα. Τα καθαρτικά θα πρέπει να τα λαμβάνετε μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Κάτι άλλο που διεγείρει επίσης την εντερική λειτουργία και, ως εκ τούτου, προλαμβάνει την κρυπτίτιδα, είναι η σωματική άσκηση. Μπορεί να είναι αθλητισμός, αλλά δεν είναι απαραίτητο. Περπατήστε πολύ στην καθημερινότητά σας, χρησιμοποιήστε το ποδήλατο και προτιμήστε τις σκάλες αντί για τους ανελκυστήρες.

Συμπέρασμα

Χαρακτηριστικό της κρυπτίτιδας είναι οι θύλακες που μοιάζουν με τσέπες στο ορθό και είναι γεμάτοι με κόπρανα. Από αυτές τις κρύπτες που είναι γεμάτες με κόπρανα προκύπτει η κρυπτίτιδα. Οι φλεγμονώδεις κρύπτες είναι πολύ ευαίσθητες στην πίεση και στον πόνο. Συνιστάται επειγόντως να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η κρυπτίτιδα είναι δυσάρεστη και συχνά προκαλεί αμηχανία στους πάσχοντες. Ωστόσο, αν η θεραπεία ξεκινήσει όσο το δυνατόν νωρίτερα, οι πιθανότητες ίασης είναι καλές. Επιπλέον, μια αλλαγή στη διατροφή, προσαρμοσμένη στον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου, αποτελεί μια πολλά υποσχόμενη μέθοδο πρόληψης.

Σύνοψη:

Η κρυπτίτιδα είναι μια φλεγμονώδης αλλοίωση των πρωκτικών κρυπτών στο ορθό, η οποία προκαλείται συνήθως από διαταραχές στην αφόδευση και μπορεί να οδηγήσει σε επώδυνες ενοχλήσεις.

Τα τυπικά συμπτώματα είναι πόνος που εμφανίζεται με καθυστέρηση μετά την αφόδευση, ευαισθησία στην πίεση, κνησμός, αίσθημα καύσου και, περιστασιακά, αίσθημα ξένου σώματος.

Αιτίες είναι κυρίως η σκληρή ή πολύ μαλακή σύσταση των κοπράνων, η οποία ευνοεί τη διείσδυση κοπράνων στις κρύπτες ή σε μία μεμονωμένη κρύπτη, καθώς και η συσσώρευση εκκρίσεων και η λοίμωξη του πρωκτικού αδένα. 

Για τη διάγνωση χρησιμοποιούνται η ψηφιακή ορθική εξέταση, η πρωκτοσκόπηση, η καθετηριασμός και, εάν απαιτείται, η υπερηχογραφία ή η ενδοσκοπική υπερηχογραφία. Η κλινική εικόνα μπορεί εύκολα να συγχέεται με αιμορροΐδες ή πρωκτική ραγάδα. 

Η θεραπεία συνίσταται αρχικά σε τοπικά μέτρα για τη μείωση της φλεγμονής, τη ρύθμιση της σύστασης των κοπράνων και την υποστηρικτική υγιεινή του πρωκτού, ενώ σε περίπτωση αποστήματος ή πρωκτικής συρίγγας απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Εάν η κρυπτίτιδα διαγνωστεί έγκαιρα, συνήθως μπορεί να θεραπευτεί πλήρως, ενώ η μη θεραπευόμενη μορφή της μπορεί να οδηγήσει σε πυώματα του πρωκτού και πρωκτικές συρίγγες ή περιπρωκτικά πυώματα και άλλες οξείες ενοχλήσεις, καθώς και σε χρόνιες εξελίξεις. 

Μέσω μιας διατροφής πλούσιας σε φυτικές ίνες, επαρκούς πρόσληψης υγρών, τακτικής άσκησης και αποφυγής της δυσκοιλιότητας, οι κίνδυνοι μπορούν να μειωθούν σημαντικά.

Επαγγελματική ταξινόμηση μπορεί να βρεθεί, μεταξύ άλλων, στην τρέχουσα Προκτολογία, στην Εσωτερική Ιατρική της DGIM, σε δημοσιεύσεις του εκδοτικού οίκου Springer, καθώς και σε διεθνείς ταξινομήσεις όπως οι «Anorectal Fistulae» και οι «Pelvic Floor Disorders».

Συχνές ερωτήσεις

Ποια είναι τα τυπικά συμπτώματα της κρυπτίτιδας;

Χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ο πόνος που εμφανίζεται με καθυστέρηση μετά την αφόδευση, η έντονη ευαισθησία στην πίεση στην περιοχή του πρωκτού, καθώς και αίσθημα καύσου, έκκριση υγρού ή αίσθημα ξένου σώματος. Περιστασιακά εμφανίζονται ελαφρές αιμορραγίες, κυρίως μετά την αφόδευση.

Ποιες είναι οι αιτίες και οι παράγοντες κινδύνου που οδηγούν σε κρυπτίτιδα;

Οι παράγοντες που την προκαλούν είναι συνήθως διαταραχές στην αφόδευση: σκληρά κόπρανα σε περίπτωση δυσκοιλιότητας ή πολύ μαλακή σύσταση, τα οποία εισχωρούν εύκολα στις πρωκτικές κρύπτες. Επίσης, η συσσώρευση εκκρίσεων, οι λοιμώξεις των πρωκτικών αδένων ή η επαναλαμβανόμενη πίεση αυξάνουν τον κίνδυνο.

Πώς διαγιγνώσκεται και αντιμετωπίζεται η κρυπτίτιδα;

Η διάγνωση γίνεται μέσω πρωκτολογικής εξέτασης με ψηφιακή ψηλάφηση, πρωκτοσκόπηση και, αν χρειαστεί, συμπληρωματικές απεικονιστικές εξετάσεις. Η θεραπεία περιλαμβάνει τοπικές αντιφλεγμονώδεις παρεμβάσεις, ρύθμιση της σύστασης των κοπράνων και υποστήριξη στην υγιεινή. Σε περίπτωση αποστημάτων ή σχηματισμού συριγγίου, απαιτείται χειρουργική επέμβαση.