Όχι μόνο το αλκοόλ και τα ναρκωτικά, αλλά και τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν εξάρτηση. Η εξάρτηση από τα παυσίπονα προκύπτει από τη μακροχρόνια λήψη παυσίπονων που περιέχουν οπιοειδή. Οι εξαρτημένοι νιώθουν μια σχεδόν ανεξέλεγκτη επιθυμία για το φάρμακο.
Περισσότερες πληροφορίες και επιλεγμένους ειδικούς για τη θεραπεία της εξάρτησης από παυσίπονα θα βρείτε στο παρακάτω άρθρο.
Η εξάρτηση από τα αναλγητικά (γνωστή και ως εθισμός στα αναλγητικά) σημαίνει εξάρτηση από φάρμακα κατά του πόνου. Στην ορολογία του κλάδου, τα φάρμακα αυτά ονομάζονται αναλγητικά, και οι ειδικοί τα κατατάσσουν σε τρεις κατηγορίες:
Στη Γερμανία, κυρίως τα οπιοειδή και τα μη οπιοειδή αναλγητικά παίζουν σημαντικό ρόλο. Στα μη οπιοειδή αναλγητικά περιλαμβάνονται, για παράδειγμα:
Διατίθενται (σε χαμηλή δόση) χωρίς ιατρική συνταγή στα φαρμακεία. Στα οπιοειδή αναλγητικά, τα οποία χορηγούνται μόνο με ιατρική συνταγή και εν μέρει υπόκεινται στον νόμο περί ναρκωτικών, περιλαμβάνονται:
Η φεντανύλη έχει αναλγητική δράση έως και 100 φορές ισχυρότερη από αυτή της μορφίνης. @ Joaquin Corbalan / AdobeStockΗ ιβουπροφαίνη αναστέλλει κυρίως τη δράση των ενζύμων. Αντίθετα, τα οπιοειδή αναλγητικά συνδέονται με συγκεκριμένους υποδοχείς στο κεντρικό νευρικό σύστημα και επηρεάζουν έτσι τη χημική ισορροπία στον εγκέφαλο.
Παράλληλα με τις αναλγητικές τους ιδιότητες, τα οπιοειδή έχουν επίσης ψυχοδραστική δράση και προκαλούν ευφορία. Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο εξάρτησης και, κατά συνέπεια, τον κίνδυνο κατάχρησης.
Περίπου 16 εκατομμύρια Γερμανοί χρησιμοποιούν τακτικά παυσίπονα που διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή. Ωστόσο, αυξάνεται και ο αριθμός των συνταγογραφούμενων φαρμάκων: όσον αφορά τα οπιοειδή, η συνταγογραφούμενη ποσότητα αυξήθηκε κατά περίπου ένα τρίτο μεταξύ του 2006 και του 2015.
Στη χώρα μας, περίπου 1,9 εκατομμύρια άνθρωποι είναι εξαρτημένοι από φάρμακα. Εκτός από την εξάρτηση από τα παυσίπονα, σημαντικό ρόλο στην κοινωνία μας διαδραματίζει και η εξάρτηση από τις βενζοδιαζεπίνες (υπνωτικά).
Η εξάρτηση από τα παυσίπονα εμφανίζεται συνήθως σταδιακά και γίνεται αντιληπτή μόνο όταν είναι ήδη πολύ αργά. Με τη διακοπή της λήψης των εν λόγω φαρμάκων, οι πάσχοντες εμφανίζουν σωματικά και/ή ψυχικά συμπτώματα στέρησης. Μια επιπλέον αιτία της εξάρτησης – ή μάλλον ένας παράγοντας που την ενισχύει – είναι η κατάχρηση ενός φαρμάκου.
Όσον αφορά τα συμπτώματα, διακρίνονται δύο τύποι εξάρτησης από παυσίπονα:
Τα σωματικά συμπτώματα στέρησης μπορεί να περιλαμβάνουν:
Επίσης, εμφανίζονται ψυχικά συμπτώματα στέρησης. Αυτά εκδηλώνονται ως εξής:
Οι πάσχοντες που επιθυμούν να διακόψουν τη λήψη των παυσίπονων ή να ξεκινήσουν μια διαδικασία αποτοξίνωσης θα πρέπει, επομένως, να το πράξουν υπό ιατρική παρακολούθηση.
Η εξάρτηση από τα φάρμακα μπορεί επίσης να αναγνωριστεί από το γεγονός ότι η λήψη των φαρμάκων καταλαμβάνει όλο και περισσότερο το επίκεντρο της ζωής του ατόμου. Ακόμη και η σκέψη ότι θα πρέπει να σταματήσει τη λήψη τους προκαλεί άγχος και πανικό στους πάσχοντες.
Συχνά, οι εξαρτημένοι αυξάνουν αυθαίρετα την ημερήσια δόση ή αναζητούν γιατρό που θα τους συνταγογραφήσει υψηλότερη δόση. Υποβαθμίζουν τις σωματικές και ψυχικές παρενέργειες, για να μην αναγκαστούν να σταματήσουν τη λήψη των χαπιών.
Συνήθως, οι εξαρτημένοι από παυσίπονα δεν παραδέχονται την εξάρτησή τους για πολύ καιρό. Η εξάρτηση εξελίσσεται συνεχώς και, στη συνέχεια, μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με αποτοξίνωση.
Η μορφίνη είναι το ισχυρότερο γνωστό φυσικό παυσίπονο που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από όγκους. @ Sherry Young / AdobeStock
Αιτία της εξάρτησης από παυσίπονα είναι η μακροχρόνια λήψη συνταγογραφούμενων οπιοειδών. Η περιστασιακή λήψη παυσίπονων όπως η ιβουπροφαίνη ή η παρακεταμόλη δεν προκαλεί εξάρτηση.
Με την οξυκωδόνη ή τη φεντανύλη, η κατάσταση είναι διαφορετική: αυτά τα φάρμακα προκαλούν εξάρτηση ακόμη και σε χαμηλές δόσεις, όταν χρησιμοποιούνται μακροχρόνια.
Για να περιοριστεί η επίδραση των παυσίπονων στον εγκέφαλο, οι ασθενείς θα πρέπει να τα λαμβάνουν μόνο για σύντομο χρονικό διάστημα και στη χαμηλότερη δυνατή δόση. Διαφορετικά, ο εγκέφαλος κατατάσσει την παυσίπονη δράση και τα ευφορικά συναισθήματα ως ανταμοιβή.
Αυτό με τη σειρά του οδηγεί στη λεγόμενη «μνήμη εθισμού», η οποία απαιτεί συνεχώς αυτή την ανταμοιβή. Όταν αυτή δεν παρέχεται, το σώμα και η ψυχή αντιδρούν με συμπτώματα στέρησης. Αν, αντίθετα, ο εγκέφαλος συνηθίσει την ανταμοιβή, οι πάσχοντες νιώθουν την ανάγκη να λαμβάνουν υψηλότερες δόσεις για να επιτύχουν το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Ο μηχανισμός της εξάρτησης μπορεί να εμφανιστεί ακόμη και με ακίνδυνα παυσίπονα και δραστικές ουσίες όπως η ιβουπροφαίνη, η παρακεταμόλη ή η ασπιρίνη. Τα φάρμακα αυτά, με την πάροδο του χρόνου, δεν προκαλούν πλέον το ίδιο αποτέλεσμα: ενώ αρχικά αρκούσε ένα δισκίο για την ανακούφιση του πόνου, αργότερα χρειάζονται περισσότερα.
Ένα επιπλέον πρόβλημα – ειδικά σε περίπτωση πονοκεφάλου – εμφανίζεται όταν ο πόνος επιδεινώνεται παρά τη λήψη των φαρμάκων. Η αιτία είναι συχνά ο λεγόμενος «φαρμακογενής» πονοκέφαλος, τον οποίο οι πάσχοντες συγχέουν με τον πραγματικό πονοκέφαλο. Επιπλέον, πολλά από τα προαναφερθέντα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες.
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, υπάρχουν έξι κριτήρια για την εξέταση και τη διάγνωση της εξάρτησης από παυσίπονα:
Επιπλέον, πολλές παρενέργειες μοιάζουν ακριβώς με τα προβλήματα για τα οποία οι ασθενείς άρχισαν να λαμβάνουν φάρμακα.
Για να ξεπεραστεί η εξάρτηση από τα παυσίπονα, ενδείκνυται η αποτοξίνωση. Η θεραπεία της εξάρτησης από οπιοειδή δεν πρέπει να πραγματοποιείται χωρίς την επίβλεψη γιατρού, καθώς τα συμπτώματα στέρησης μπορεί να είναι πολύ επιβαρυντικά. Για τον λόγο αυτό, οι εξαρτημένοι θα πρέπει να υποβάλλονται σε αποτοξίνωση σε ειδική κλινική απεξάρτησης.
Στόχος είναι μια ολιστική θεραπεία. Η σωματική αποτοξίνωση ξεκινά με τη σταδιακή μείωση της δόσης των φαρμάκων. Οι γιατροί μειώνουν βήμα-βήμα τη δόση, περιορίζοντας έτσι την ένταση των συμπτωμάτων στέρησης.
Έτσι, το σώμα και η ψυχή έχουν χρόνο να προσαρμοστούν. Συχνά, οι πάσχοντες ακολουθούν ψυχοθεραπευτικά προγράμματα. Ασχολούνται με τις αιτίες της εξάρτησής τους και αναπτύσσουν νέες στρατηγικές αντιμετώπισης.
Η οξυκωδόνη είναι μια αναλγητική, αγχολυτική και ψυχοτρόπος δραστική ουσία, η οποία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μέτριου έως έντονου πόνου. @ Gabriel Cassan / AdobeStock
Δεδομένου ότι η εξάρτηση συχνά περνά απαρατήρητη, η εξάρτηση από τα παυσίπονα είναι συνήθως μια αργή και σταδιακή διαδικασία. Με θεραπευτική βοήθεια, η αντιμετώπισή της είναι κατά κανόνα εφικτή. Είναι σημαντικό για τους πάσχοντες και τους συγγενείς τους να μην καθυστερούν πολύ την έναρξη της θεραπείας – ενδεχομένως και σε κλινική. Η ανάρρωση επιτυγχάνεται γρηγορότερα και ευκολότερα, όταν η εξάρτηση δεν έχει προχωρήσει ακόμη πολύ.
Τα παυσίπονα που χορηγούνται με ιατρική συνταγή, αλλά και αυτά που διατίθενται χωρίς συνταγή, μπορούν να προκαλέσουν εξάρτηση. Ενώ τα μη οπιοειδή φάρμακα, όπως η παρακεταμόλη, προκαλούν μόνο ψυχολογική εξάρτηση, στα οπιοειδή σκευάσματα είναι πιθανό να εμφανιστούν σωματικά συμπτώματα στέρησης.
Η διάγνωση της εξάρτησης από παυσίπονα είναι δύσκολη. Οι γιατροί συχνά αναγνωρίζουν τα συμπτώματα της εξάρτησης μόνο όταν είναι ήδη πολύ αργά. Σε αυτό το στάδιο, συνήθως το μόνο που βοηθά είναι η αποτοξίνωση.
