Ρήξη του τένοντα της επιγονατίδας – Ρήξη του τένοντα της επιγονατίδας στην άρθρωση του γόνατος

Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα είναι μια σπάνια, αλλά σοβαρή κάκωση του γόνατος, κατά την οποία ο επιγονατιδικός τένοντας υποστεί ολική ή μερική ρήξη. Ο επιγονατιδικός τένοντας συνδέει την επιγονατίδα με την κνήμη και είναι καθοριστικός για την έκταση της άρθρωσης του γόνατος.

Σε περίπτωση ρήξης του τένοντα, το γόνατο συχνά δεν μπορεί πλέον να εκτείνεται ενεργά. Η ρήξη του τένοντα της επιγονατίδας συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα ατυχήματος, κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας ή λόγω εκ φύσεως βλαβών του τένοντα και απαιτεί άμεση εξέταση από ειδικό ιατρό.

Ποια είναι η λειτουργία του τένοντα της επιγονατίδας;

Οι τένοντες λειτουργούν ως σύνδεσμος μεταξύ των μυών και των οστών που σχηματίζουν τις αρθρώσεις. Δημιουργούν τη σύνδεση που μεταφέρει την ελκτική δύναμη των μυών στο σκελετικό σύστημα. 

Αυτό καθιστά δυνατή την κίνηση και σας επιτρέπει, για παράδειγμα, να σηκώσετε το χέρι ή να τεντώσετε το πόδι. Ως εκ τούτου, οι τραυματισμοί στον τενόντιο μηχανισμό προκαλούν συνήθως περιορισμούς στην κίνηση και πόνο.

Ο τένοντας της επιγονατίδας συνδέει το κάτω άκρο της επιγονατίδας με την κνήμη. Μαζί με τον λεγόμενο τένοντα του τετρακέφαλου μυός, καθιστά δυνατή την έκταση της άρθρωσης του γόνατος. Εάν ο τένοντας της επιγονατίδας τραυματιστεί ή υποστεί ρήξη, η έκταση της άρθρωσης του γόνατος δεν είναι πλέον δυνατή.

Ο τένοντας της επιγονατίδας είναι ένας σύνδεσμος που ενώνει το κάτω άκρο της επιγονατίδας με την κνήμη @ designua /AdobeStock

Επιγονατιδικός τένοντας, επιγονατίδα και μηχανισμός τραυματισμού κατά τη ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα – Συντηρητικές μέθοδοι για τα συμπτώματα του γόνατος καθώς και χειρουργική επέμβαση σε περίπτωση ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα

Τι συμβαίνει κατά τη ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα;

Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα προκύπτει μετά από υπερβολική καταπόνηση του τένοντα. Αυτό συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια της άθλησης, γι' αυτό και η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα θεωρείται κλασικός αθλητικός τραυματισμός. 

Κυρίως άνδρες ηλικίας μεταξύ 20 και 50 ετών υφίστανται ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα. Σε πολλές περιπτώσεις, ο επιγονατιδικός τένοντας έχει ήδη υποστεί βλάβη, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο μερικής ρήξης του τένοντα ή ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα.

Ποιες είναι οι αιτίες της ρήξης του τένοντα της επιγονατίδας;

Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα σπάνια εμφανίζεται αυθόρμητα. Συνήθως μπορεί να εντοπιστεί μία από τις ακόλουθες αιτίες:

• Υπερβολική καταπόνηση κατά τη διάρκεια της άθλησης
• Ατύχημα
• Μεταβολικές διαταραχές, όπως π.χ. ο σακχαρώδης διαβήτης
• Αδυναμία του συνδετικού ιστού
• Ενέσεις στον τένοντα
• Δευτερογενείς βλάβες στον τένοντα μετά από χειρουργική επέμβαση

Ποια συμπτώματα εμφανίζονται σε περίπτωση ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα;

Η ρήξη του τένοντα της επιγονατίδας συνοδεύεται από τοπικό ή και ακτινοβολούμενο πόνο στην περιοχή του γόνατος. Ταυτόχρονα, συνήθως παρατηρείται απώλεια δύναμης στην άρθρωση. Δεν είναι πλέον δυνατή η έκταση της άρθρωσης του γόνατος. 

Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν μώλωπες (αιματώματα) και οίδημα στην άρθρωση του γόνατος. Συχνά παρατηρείται μετατόπιση της επιγονατίδας (πατέλας), καθώς δεν υπάρχει σύνδεση με τον επιγονατιδικό τένοντα στην κνήμη. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να επισκεφθείτε έναν γιατρό.

Η διάγνωση της ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα

Για τη διάγνωση της «ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα», οι ειδικοί έχουν στη διάθεσή τους διάφορες διαγνωστικές μεθόδους. Σε περίπτωση ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα, η κλινική εικόνα μπορεί από μόνη της να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Σε αυτή περιλαμβάνονται αντίστοιχα ευρήματα, όπως η μετατόπιση της επιγονατίδας.

Στην ακτινογραφία, ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να επιβεβαιώσει την υποψία ρήξης του τένοντα: εδώ παρατηρείται συνήθως ανύψωση της επιγονατίδας, καθώς ο άθικτος τένοντας του τετρακέφαλου μυός τραβά προς τα πάνω την επιγονατίδα, η οποία πλέον είναι ελεύθερη προς τα κάτω.

Στο υπερηχογράφημα, ο ειδικός στις ρήξεις του τένοντα της επιγονατίδας διαπιστώνει αν πρόκειται για μερική ρήξη του τένοντα της επιγονατίδας ή για πλήρη ρήξη.

Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας (MRI), ο γιατρός μπορεί να ελέγξει για περαιτέρω βλάβες στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος. Εξετάζει αν υπάρχει συνοδευτική αρθρική συλλογή.

Σε περίπτωση ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα, το γόνατο είναι πολύ πρησμένο και πονάει· αν έχει υποστεί ρήξη μόνο ένα τμήμα του τένοντα, τα συμπτώματα είναι λιγότερο έντονα @ PixelGallery /AdobeStock

Οι θεραπευτικές επιλογές σε περίπτωση ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα

Η θεραπεία του επιγονατιδικού τένοντα μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης. 

Οι συντηρητικές θεραπείες για τη ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα είναι:

• Φυσιοθεραπεία
• Ακινητοποίηση για 6 έως 8 εβδομάδες
• Αναλγητικά

Ωστόσο, η συντηρητική θεραπεία ενδείκνυται μόνο σε περίπτωση μερικής ρήξης του τένοντα της επιγονατίδας. Σε περίπτωση πλήρους ρήξης του τένοντα της επιγονατίδας, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης στον τένοντα της επιγονατίδας, ο ειδικός επανασυνδέει τα άκρα του ραγισμένου τένοντα. Οι γιατροί αναφέρονται σε αυτό ως «συρραφή τένοντα». 

Συμπληρωματικά, χρησιμοποιείται η τεχνική συρραφής με σύρμα κατά McLaughlin. Η πρόσθετη σύνδεση ανακουφίζει τον τένοντα και επιτρέπει την επούλωση και την έγκαιρη αποκατάσταση με τη βοήθεια της φυσιοθεραπείας.

Μετά από ατυχήματα, μπορεί επίσης να έχουν τραυματιστεί η άρθρωση του γόνατος και τμήματα των οστών στην πρόσφυση του τένοντα. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να σταθεροποιήσει επιπλέον τον τένοντα με οστεοσύνθεση με βίδες ή ιμάντες έλξης. Πρόκειται για βιδώσεις στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, οι οποίες σταθεροποιούν το γόνατο και ανακουφίζουν τον τένοντα.

Η πρόγνωση σε περίπτωση ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα αντιμετωπίζεται επιτυχώς. Η λειτουργία του τένοντα συνήθως αποκαθίσταται πλήρως μετά την επέμβαση. 

Σημαντική είναι η έγκαιρη παρέμβαση και η φυσιοθεραπεία ή η κατάλληλη προπόνηση μετά την επέμβαση. Συνήθως, η πλήρης επιστροφή στην αθλητική δραστηριότητα είναι δυνατή μετά από μερικούς μήνες έως ένα έτος, με τον αντίστοιχο χρόνο ανάρρωσης. 

Ωστόσο, μετά από συντηρητική θεραπεία σε περίπτωση μερικής ρήξης, πρέπει να υπολογίζετε σε μόνιμη απώλεια δύναμης στην άρθρωση του γόνατος. Είναι επίσης πιθανή η επανειλημμένη ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα.

Όπως σε κάθε χειρουργική επέμβαση, έτσι και σε περίπτωση ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα, σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές:

• Αιμορραγίες
• Λοιμώξεις
• Διαταραχές στην επούλωση του τραύματος: Παρατηρούνται ιδιαίτερα μετά από ατυχήματα με ταυτόχρονο τραυματισμό των οστών και του αρθρικού χόνδρου. 

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της διαδικασίας επούλωσης μπορεί να προκύψουν συμφύσεις του τένοντα και βράχυνση του τένοντα. Και τα δύο μπορεί να περιορίσουν την ελευθερία κίνησης στην άρθρωση του γόνατος.

Ειδικοί για τη ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα

Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα συγκαταλέγεται στις αθλητικές κακώσεις. Ως εκ τούτου, αρμόδιες είναι οι ακόλουθες ειδικότητες:

• Αθλητιατρική
• Ορθοπεδική 
• Τραυματολογία 

Είναι σημαντικό να απευθυνθείτε σε ένα εξειδικευμένο κέντρο για τη θεραπεία. Η χειρουργική εμπειρία του γιατρού αποτελεί επίσης σημαντικό παράγοντα για το αποτέλεσμα της θεραπείας σε περίπτωση ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα. Οι ειδικοί στη ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα είναι οι αθλητιατροί, οι ορθοπεδικοί και οι χειρουργοί τραυματολογίας.

Συμπέρασμα

Η ρήξη του τένοντα της επιγονατίδας είναι μια σοβαρή κάκωση της άρθρωσης του γόνατος, η οποία συχνά προκαλείται από έναν ξαφνικό, έντονο πόνο κατά τη διάρκεια αθλημάτων όπως το μπάσκετ, το σκι ή το τένις, καθώς και από ένα χτύπημα στο γόνατο ή από απότομες αλλαγές κατεύθυνσης. Η φυσική εξέταση δείχνει συνήθως ρήξη του τένοντα, μετατόπιση της επιγονατίδας προς τα πάνω στην κορυφή της επιγονατίδας και περιορισμένη έκταση της άρθρωσης του γόνατος, καθώς ο επιγονατιδικός τένοντας συνδέει την επιγονατίδα με την κνήμη.

Ανάλογα με την έκταση της ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα, εφαρμόζεται συντηρητική ή χειρουργική θεραπεία, καθώς η επαρκής σταθερότητα της άρθρωσης του γόνατος είναι καθοριστική για την αποκατάσταση της λειτουργίας.

Η θεραπεία της ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα περιλαμβάνει φυσιοθεραπευτικά μέτρα, στοχευμένες ασκήσεις και ενδυνάμωση των μυών, με σκοπό τη βελτίωση της λειτουργίας του τετρακέφαλου μυός και των περιβάλλοντων ιστών.

Η ανάρρωση διαρκεί συχνά 6 έως 9 μήνες, ενώ οι εβδομάδες μετά την επέμβαση είναι καθοριστικές για την ασφαλή επιστροφή σε κατάσταση που επιτρέπει την ενεργή καταπόνηση του γόνατος.

Συχνές ερωτήσεις

Τι είναι η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα;

Η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα είναι μια βλάβη κατά την οποία ο τένοντας που συνδέει την επιγονατίδα με την κνήμη υποστεί μερική ή ολική ρήξη. Ως αποτέλεσμα, η έκταση του γόνατος συνήθως περιορίζεται σημαντικά ή καθίσταται αδύνατη.

Ποια είναι τα συμπτώματα μιας ρήξης του επιγονατιδικού τένοντα;

Τα τυπικά συμπτώματα είναι ξαφνικός οξύς πόνος στο γόνατο, οίδημα, ανύψωση της επιγονατίδας και αδυναμία ενεργητικής έκτασης του γόνατος.

Πώς προκαλείται η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα;

Η ρήξη προκαλείται συχνά από ατύχημα που περιλαμβάνει απότομη αλλαγή κατεύθυνσης, καταπόνηση από άλματα ή άμεση άσκηση βίας στο γόνατο, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια αθλητικής δραστηριότητας ή λόγω πτώσης.

Πώς διαγιγνώσκεται η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα;

Η διάγνωση γίνεται μέσω φυσικής εξέτασης, υπερήχου και μαγνητικής τομογραφίας, προκειμένου να εκτιμηθεί με ακρίβεια η έκταση και η θέση της ρήξης του τένοντα της επιγονατίδας.

Πώς αντιμετωπίζεται η ρήξη του επιγονατιδικού τένοντα;

Μια πλήρης ρήξη του τένοντα της επιγονατίδας αντιμετωπίζεται συνήθως χειρουργικά, ενώ οι μερικές ρήξεις μπορούν να αντιμετωπιστούν συντηρητικά. Ακολουθεί στοχευμένη μετεγχειρητική θεραπεία με ακινητοποίηση και φυσιοθεραπεία.