Παιδιατρικοί καρδιολόγοι και πληροφορίες για την παιδιατρική καρδιολογία

Η συχνότερη συγγενής ανωμαλία στα παιδιά εμφανίζεται στην καρδιά. Περίπου ένα στα 100 παιδιά έχει καρδιακή ανωμαλία.

Οι καρδιακές παθήσεις των παιδιών διαφέρουν σημαντικά από τις καρδιακές παθήσεις των ενηλίκων, οι οποίες είναι συνήθως επίκτητες. Για τον λόγο αυτό, τα παιδιά χρειάζονται ειδική ιατρική φροντίδα από εξειδικευμένους παιδοκαρδιολόγους. Αυτοί συνεργάζονται στενά με παιδοκαρδιοχειρουργούς. Ευτυχώς, σήμερα οι θεραπευτικές επιλογές είναι πολύ καλές.

Οι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες είναι η συχνότερη συγγενής ανωμαλία. @ ShunTerra /AdobeStock

Μόνο μετά από επιτυχή ειδίκευση μπορεί ένας γιατρός να ονομάζεται καρδιολόγος. Δεν θεραπεύει μόνο καρδιακές παθήσεις, αλλά ενημερώνει και για τις δυνατότητες πρόληψης.

Στις συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες και στις παιδικές καρδιακές παθήσεις, η πρόληψη δεν παίζει κανένα ρόλο ή παίζει μόνο δευτερεύοντα ρόλο.

Οι παιδοκαρδιολόγοι είναι αρμόδιοι για τις καρδιακές παθήσεις των παιδιών. Συνήθως εργάζονται σε καρδιολογικά κέντρα που έχουν εξειδικευτεί στις ανάγκες των μικρών ασθενών.

Κάνουν τα πάντα για να εξασφαλίσουν τη βέλτιστη φροντίδα στα παιδιά με καρδιακές ανωμαλίες. Οι παιδιατρικοί καρδιολόγοι με ιδιωτικό ιατρείο προσφέρουν επίσης καλή εξωνοσοκομειακή φροντίδα στα παιδιά που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις.

Η παιδιατρική καρδιολογία αποτελεί αυτόνομο υποκλάδο της παιδιατρικής @ Peakstock /AdobeStock

Οι παιδιατρικοί καρδιολόγοι έχουν ειδικευτεί στην παιδιατρική καρδιολογία. Αυτή η ειδίκευση διαρκεί τρία χρόνια και ακολουθεί την πενταετή ειδίκευση ως ειδικός στην παιδιατρική και την ιατρική εφήβων.

Η ειδίκευση αυτή αφορά τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας των καρδιακών αρρυθμιών, των συγγενών καρδιακών ανωμαλιών και άλλων παθήσεων της παιδικής καρδιάς.

Οι πιο συχνές παθήσεις που αντιμετωπίζει ένας παιδοκαρδιολόγος είναι οι συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες, όπως:

• Διάφραγμα κοιλιακής διαφράγματος (διάφραγμα κοιλίας): τρύπα μεταξύ των δύο κοιλιών
• Διάφραγμα κολπικού διαφράγματος (διάφραγμα κολπικού διαφράγματος): τρύπα μεταξύ των δύο κόλπων
• Πνευμονική στένωση (στένωση της καρδιακής βαλβίδας): στένωση της δεξιάς καρδιακής βαλβίδας
• Ανοιχτός αρτηριακός πόρος (επιμονή του πόρου του Botalli): μη κλειστή σύνδεση μεταξύ της πνευμονικής αρτηρίας και της αορτής
• Αντιστροφή της μεγάλης καρδιακής αρτηρίας
• Υποπλασία της αριστερής ή της δεξιάς κοιλίας
• Φλεγμονή του καρδιακού μυός (μυοκαρδίτιδα)
• Καρδιακές αρρυθμίες

Η κοιλιακή διαφραγματοκήλη είναι μακράν η συχνότερη καρδιακή ανωμαλία: περίπου το 50% των συγγενών καρδιακών και αγγειακών ανωμαλιών αφορά αυτή την καρδιακή ανωμαλία. Περίπου 5 στα 1.000 νεογνά γεννιούνται με αυτή την καρδιακή ανωμαλία.

Η εξέταση είναι εντελώς ανώδυνη. Σε μια αναλυτική συζήτηση, ο γιατρός απαντά σε όλες τις ερωτήσεις σχετικά με τη διάγνωση και την περαιτέρω θεραπευτική προσέγγιση.

Κατά τη διάρκεια της συνέντευξης με τον ασθενή (αναμνηστικό), ο γιατρός θέτει στο παιδί ή στους γονείς ερωτήσεις σχετικά με:

• Συμπτώματα
• Συμπτώματα
• την πορεία της εγκυμοσύνης και
• Προηγούμενα ευρήματα

Στο πλαίσιο της σωματικής εξέτασης, ο παιδοκαρδιολόγος προσέχει για γενικά ενδείξεις καρδιακής ανωμαλίας καθώς και για άλλες σωματικές ανωμαλίες.

Σε αυτές περιλαμβάνονται:

• Μπλε χρώμα του δέρματος (κυάνωση)
• Καθυστέρηση στην ανάπτυξη
• Αυξημένη εφίδρωση
• Δυσκολία στην πρόσληψη υγρών
• Πολύ ταχεία αναπνοή ή άλλες αναπνευστικές ανωμαλίες ως σημάδια καρδιακής ανεπάρκειας
• Προεξοχή της κοιλιάς ή του θώρακα
• Αλλαγές στις φλέβες

Ιδιαίτερα σημαντική είναι η ακρόαση των καρδιακών ήχων του παιδιού. Επίσης, η ψηλάφηση του σφυγμού, η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης καθώς και ο προσδιορισμός του κορεσμού του αίματος σε οξυγόνο παρέχουν ενδείξεις για καρδιακή νόσο. Το ΗΚΓ αποτελεί βασική εξέταση σε κάθε παιδιατρική καρδιολογική εξέταση.

Κατά τη διάρκεια της δοκιμασίας φυσικής καταπόνησης (εργομετρία), ο γιατρός αξιολογεί τη φυσική ικανότητα του παιδιού υπό καταπόνηση.

Μέσω υπερηχογραφικής εξέτασης της καρδιάς, ο γιατρός αξιολογεί την καρδιά, τα αγγεία και τη ροή του αίματος. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η εξέταση πραγματοποιείται εξωτερικά, μέσω του θώρακα.

Η εξέταση αυτή είναι απλή και διαρκεί μεταξύ 10 και 15 λεπτών. Επειδή το παιδί πρέπει να παραμείνει πολύ ήρεμο κατά τη διάρκεια της εξέτασης, στα βρέφη δίνεται ένα μπιμπερό για να πιουν.

Πολλοί γιατροί προσφέρουν επίσης ταινίες για να τους αποσπάσουν την προσοχή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να εισάγουν την κεφαλή του υπερηχογράφου στον οισοφάγο υπό καταστολή (ηρεμιστικά) ή αναισθησία.

Η υπερηχογραφική εξέταση δεν είναι επώδυνη και τα παιδιά δεν χρειάζεται να είναι νηστικά @ megaflopp /AdobeStock

Ανάλογα με την υποψία διάγνωσης, ενδέχεται να απαιτηθούν περαιτέρω εξετάσεις, όπως ηλεκτροφυσιολογική εξέταση σε περίπτωση υποψίας καρδιακών αρρυθμιών.

Εάν απαιτείται καρδιοκαθετηριασμός σε βρέφος με συγγενή καρδιακή ανωμαλία, αυτός πραγματοποιείται υπό χειρουργικές συνθήκες και γενική αναισθησία. Με τη βοήθεια καρδιοκαθετήρα μπορούν επίσης να πραγματοποιηθούν θεραπευτικές επεμβάσεις.

Άλλες απεικονιστικές εξετάσεις που χρησιμοποιούνται για συγκεκριμένα ερωτήματα είναι:

• Ακτινογραφίες
• Μαγνητική τομογραφία (MRT) και
• Αξονική τομογραφία (CT

Μια κλινική παιδιατρικής καρδιολογίας προσφέρει τις πιο σύγχρονες διαγνωστικές και θεραπευτικές δυνατότητες.

Η θεραπεία εξαρτάται από τη διάγνωση. Έτσι, στις συγγενείς ανωμαλίες εφαρμόζεται διαφορετική θεραπεία από ό,τι στις επίκτητες καρδιακές παθήσεις ή στις καρδιακές αρρυθμίες.

Το φάσμα των θεραπειών είναι ευρύ. Ένα παιδί μπορεί, για παράδειγμα, να χρειαστεί βηματοδότη, τον οποίο οι γιατροί εμφυτεύουν απευθείας κάτω από το δέρμα.

Ακόμη και οι μεγαλύτερες καρδιοχειρουργικές επεμβάσεις αποτελούν σήμερα ρουτίνα. Ο θεράπων ιατρός ενημερώνει τις ενδιαφερόμενες οικογένειες, ανά περίπτωση, ποια εξειδικευμένη κλινική είναι κατάλληλη για αυτές.

Στον τομέα της χειρουργικής καρδιοθεραπείας, η ιατρική έχει σημειώσει ραγδαία πρόοδο μέσα σε λίγες δεκαετίες. Η καρδιοχειρουργική ξεκίνησε το 1896, όταν οι γιατροί έραψαν έναν 22χρονο ασθενή με τραύμα από μαχαιριά στην καρδιά.

Ωστόσο, κατά τη δεκαετία του 1930 ήταν ακόμη σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπιστεί επαρκώς μια διαγνωσμένη καρδιακή ανωμαλία. Σταδιακά αναπτύχθηκαν οι πρώτες χειρουργικές μέθοδοι στην παιδιατρική καρδιοχειρουργική.

Η αναστόμωση Blalock-Taussig (που πήρε το όνομά της από τον Αμερικανό καρδιοχειρουργό Blalock και την καρδιολόγο Helen Brooke Taussig) πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1944. Αυτό αποτέλεσε τότε μεγάλη αίσθηση.

Μέσω μιας τεχνητής αγγειακής σύνδεσης κατέστη δυνατή η βελτίωση της πνευμονικής αιμάτωσης. Τα λεγόμενα «Blue Babies» (μπλε μωρά) είχαν για πρώτη φορά μια ευκαιρία επιβίωσης. Ακόμη και σήμερα, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε εκσυγχρονισμένη μορφή για συγκεκριμένα καρδιακά ελαττώματα.

Τα παιδιά και οι γονείς τους βιώνουν τη διάγνωση της καρδιακής ανωμαλίας ως σοκ. Επίσης, πριν και μετά από μια καρδιοχειρουργική επέμβαση, οι πληγείσες οικογένειες βρίσκονται σε μεγάλη ένταση και χρειάζονται ψυχολογική υποστήριξη.

Γι’ αυτό, στις περισσότερες παιδιατρικές καρδιολογικές κλινικές απασχολούνται ψυχολόγοι, οι οποίοι στέκονται στο πλευρό των οικογενειών ως σημεία επαφής. Ακόμη και μετά την επέμβαση.