Αρθροσκόπηση αγκώνα – Πληροφορίες και ειδικοί

Η αρθροσκόπηση του αγκώνα ενδείκνυται για την αντιμετώπιση πολλών προβλημάτων και τραυματισμών, όπως για παράδειγμα:

• Όταν ο πόνος στον αγκώνα διαρκεί περισσότερο από έξι μήνες, χωρίς να υπάρχει προφανής αιτία
• Σε περίπτωση ελαφριάς έως μέτριας φθοράς του αγκώνα (αρθρίτιδα του αγκώνα)
• Για την αφαίρεση του φλεγμονώδους βλεννογόνου από τον αγκώνα σε περιπτώσεις ρευματικών παθήσεων
• Όταν πρέπει να αφαιρεθούν ελεύθερα σωματίδια από την άρθρωση
• Όταν ένα σύνδρομο πρόσκρουσης (impingement), δηλαδή μια παγίδευση, προκαλεί πόνο
• Για τη θεραπεία του «αγκώνα του τενίστα»

Ο αγκώνας του τενίστα είναι μια νόσος των τενόντων των εκτεινόντων μυών του αντιβραχίου που οφείλεται σε χρόνια υπερφόρτωση @ bilderzwerg /AdobeStock

Φυσικά, υπάρχουν και πολλοί άλλοι λόγοι για τη διενέργεια αρθροσκόπησης του αγκώνα. Σήμερα, οι γιατροί μπορούν να θεραπεύσουν σχεδόν κάθε επώδυνη αλλοίωση στην άρθρωση του αγκώνα μέσω της αρθροσκόπησης. Οι παθήσεις που αναφέρθηκαν παραπάνω είναι οι πιο συχνές.

Η αρθροσκόπηση του αγκώνα είναι μια μικρή χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει αρκετές τομές μεγέθους περίπου ενός εκατοστού στον αγκώνα.

Στην ιατρική ορολογία, αυτές οι τομές ονομάζονται επίσης «πόρτες». Μέσω των πορτών, ο γιατρός μπορεί να εισάγει την ενδοσκοπική κάμερα απευθείας στο εσωτερικό του αγκώνα. Αυτή η κάμερα έχει πάχος περίπου όσο ένα μολύβι. Στη συνέχεια, ο γιατρός μπορεί να παρατηρήσει την άρθρωση του αγκώνα από μέσα σε μια οθόνη.

Εάν στην εικόνα της κάμερας διακρίνονται βλάβες, μπορεί να τις αποκαταστήσει αμέσως κατά τη διάρκεια της αρθροσκόπησης. 

Για τον σκοπό αυτό, ο γιατρός εισάγει το κατάλληλο εργαλείο μέσω μιας άλλης τομής στον αγκώνα. 

Οι πιθανές θεραπείες είναι:

• Εξομάλυνση των χόνδρων
• Αφαίρεση ελεύθερων αρθρικών σωματιδίων
• Αφαίρεση οστού
• Αφαίρεση φλεγμονώδους βλεννογόνου ή
• Στερέωση χαλαρών τμημάτων ή βιδώματα καταγμάτων

Η αρθροσκόπηση του αγκώνα αποτελεί ταυτόχρονα διαγνωστικό και θεραπευτικό εργαλείο. Πρόκειται για μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία. Ο γιατρός πραγματοποιεί μόνο λίγες μικρές τομές, ώστε να τραυματίσει όσο το δυνατόν λιγότερο ιστό.

Η αρθροσκόπηση του αγκώνα μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε υπό γενική αναισθησία είτε υπό τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται σε πλάγια ή κοιλιακή θέση. Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης, η αρθροσκόπηση του αγκώνα διαρκεί μεταξύ 10 και 60 λεπτών.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να αρχίσει να φορτίζει την άρθρωση του αγκώνα αμέσως ή σταδιακά. Είναι επίσης πιθανή η συνέχιση της θεραπείας για αρκετές ημέρες, εάν ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει μεγάλο όγκο ιστού.

Εκτός από τη σταδιακή άσκηση πίεσης, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει τακτικά φυσιοθεραπεία, συμπεριλαμβανομένων ασκήσεων κινητικότητας. Έτσι, η άρθρωση δεν θα «σκουριάσει» εντελώς και θα είναι σύντομα ξανά σε θέση να αντέξει φορτίο.

Η διάρκεια της αναρρωτικής άδειας μετά από αρθροσκόπηση του αγκώνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της επέμβασης. Σημαντικό ρόλο παίζει επίσης το επάγγελμα που ασκεί ο ασθενής:

• Εάν η αρθροσκόπηση πραγματοποιήθηκε αποκλειστικά για διαγνωστικούς σκοπούς, η άρθρωση μπορεί να φορτωθεί πλήρως ξανά μέσα σε λίγες ημέρες.
• Αντίθετα, σε περίπτωση βλάβης του χόνδρου ή των συνδέσμων, χρειάζονται κατά μέσο όρο τρεις έως έξι εβδομάδες μέχρι η άρθρωση να είναι και πάλι σε θέση να αντέξει φορτίο. 
• Εάν ο γιατρός χρειάστηκε να κάνει ράμματα ή να χειρουργήσει στο εσωτερικό της άρθρωσης, η διαδικασία επούλωσης διαρκεί έως και έξι εβδομάδες.

Για γρήγορη αποκατάσταση μετά την επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει:

• Να ακολουθούν τακτική θεραπεία κινητοποίησης και
• Να λαμβάνουν τα συνταγογραφημένα φάρμακα

Τα φάρμακα χρησιμεύουν για την ανακούφιση του πόνου και την καταστολή της φλεγμονής. Εκτός από τα καθαρά παυσίπονα, στον ασθενή συνταγογραφούνται επίσης φάρμακα για την προστασία του στομάχου. Ορισμένοι ασθενείς πρέπει να φορούν μετά την επέμβαση μια αυτόματη νάρθηκα κίνησης, προκειμένου να διατηρούν το χέρι σε ακινησία.

Νάρθηκας κίνησης για τον αγκώνα @ manassanant /AdobeStock

Η αρθροσκόπηση του αγκώνα είναι μια πολύ απαιτητική επέμβαση και πρέπει να πραγματοποιείται μόνο από ειδικά εκπαιδευμένους γιατρούς (ειδικευμένους χειρουργούς αγκώνα). 

Σε αντίθεση με την άρθρωση του γόνατος, η άρθρωση του αγκώνα έχει σημαντικά πιο περίπλοκη δομή και προσφέρει λιγότερο χώρο για ελιγμούς.

Όταν εκτελείται σωστά, η αρθροσκόπηση του αγκώνα είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική διαδικασία για τη θεραπεία παθήσεων και τραυματισμών στον αγκώνα.

Δεδομένου ότι κοντά στον αγκώνα βρίσκονται πολλά αγγεία και νεύρα, απαιτείται προσοχή. 

Δεδομένου ότι πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, δεν μπορούν να αποκλειστούν οι πιθανοί κίνδυνοι που ενέχει κάθε χειρουργική επέμβαση. 

Επομένως, ακόμη και μετά από μια αρθροσκόπηση του αγκώνα, μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

• Διαταραχή επούλωσης του τραύματος
• Λοιμώξεις
• Αιμορραγίες ή 
• Θρόμβωση 

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς αντέχουν την επέμβαση αρκετά καλά. Οι προαναφερθείσες παρενέργειες είναι πολύ σπάνιες.